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第二節(jié) 主要分類

根據(jù)不同的診斷標(biāo)準(zhǔn)、作用范圍、發(fā)生時(shí)間、自身性質(zhì),甚至研究的需要、文化習(xí)慣的差異等,創(chuàng)傷性事件可有許多不同的分類方法和類型,而不同類型的創(chuàng)傷性事件所致PTSD的發(fā)病率、患病率、臨床表現(xiàn)和預(yù)防診治等也存在一定的差異,但目前尚缺少公認(rèn)的統(tǒng)一分類方法和標(biāo)準(zhǔn),一般多根據(jù)其性質(zhì)或自然類別進(jìn)行分類。
一、根據(jù)創(chuàng)傷性事件的性質(zhì)分類
1.嚴(yán)重生活性事件
主要指涉及日常生活與社會(huì)活動(dòng)相關(guān)的各種創(chuàng)傷性事件,如交通事故(包括飛機(jī)失事、火車出軌、陸路及海運(yùn)事故等)、親朋好友突遭意外、暴力襲擊、性侵犯、財(cái)產(chǎn)損失、恐怖襲擊、爆炸、核輻射、礦難、火災(zāi)、重大疾患等。
2.嚴(yán)重自然災(zāi)害性事件
主要指非人力因素所致的災(zāi)害性事件,如山洪泥石流、洪水、海嘯、臺(tái)風(fēng)、颶風(fēng)、地震、火山爆發(fā)等。
3.慘烈戰(zhàn)爭(zhēng)場(chǎng)面
主要指與戰(zhàn)爭(zhēng)或武裝沖突相關(guān)的特殊創(chuàng)傷性事件,如殘酷的戰(zhàn)場(chǎng)環(huán)境、戰(zhàn)斗場(chǎng)景,核、生、化、電磁武器的巨大破壞力與威懾力,以及現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)高新技術(shù)武器的巨大殺傷力與震撼力等。
二、根據(jù)創(chuàng)傷性事件的自然類別分類
1.生活性事件
主要指涉及個(gè)體日常生活相關(guān)的各種創(chuàng)傷性事件,如親朋好友突遭意外、目擊創(chuàng)傷性事件、嚴(yán)重財(cái)產(chǎn)損失、癌癥等嚴(yán)重疾患、重大傳染病或疫情流行等。
2.社會(huì)性事件
主要指涉及與社會(huì)活動(dòng)相關(guān)的各種創(chuàng)傷性事件,多是由人為錯(cuò)誤或人類社會(huì)活動(dòng)相關(guān)錯(cuò)誤引發(fā),如交通事故(包括飛機(jī)失事、火車出軌、陸路及海運(yùn)事故等)、核輻射、礦難、火災(zāi)、天燃?xì)獗ā⑸鐣?huì)歧視、政治迫害、種族歧視、宗教偏見等。
3.犯罪性事件
主要指由暴力、犯罪、恐怖活動(dòng)等人為、有目的行為所致的創(chuàng)傷性事件,如家庭暴力、搶劫、強(qiáng)奸、恐怖襲擊、人肉炸彈、人質(zhì)劫持等。
4.自然災(zāi)害。
5.戰(zhàn)爭(zhēng)或武裝沖突。
三、根據(jù)創(chuàng)傷性事件的影響范圍分類
根據(jù)創(chuàng)傷性事件作用對(duì)象影響范圍的大小可大致分為群體性創(chuàng)傷性事件和個(gè)體性創(chuàng)傷性事件兩大類:群體性創(chuàng)傷性事件主要包括各種影響面較廣的應(yīng)激性事件,如重大自然災(zāi)害、交通事故、恐怖襲擊、火災(zāi)、戰(zhàn)爭(zhēng)等。個(gè)體性創(chuàng)傷性事件是指主要對(duì)個(gè)體造成明顯影響的應(yīng)激性事件,如強(qiáng)奸、綁架、重大手術(shù)、癌癥等。
四、根據(jù)創(chuàng)傷性事件的發(fā)生方式分類
可大體分為急性創(chuàng)傷性事件及慢性創(chuàng)傷性事件,前者為傳統(tǒng)意義上的短期、突發(fā)、難以忍受的威脅性或?yàn)?zāi)難性事件,包括戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害、恐怖事件、重特大事故、傳染病流行等。后者則為慢性、長期、人為的危及個(gè)體生命狀態(tài)、身體完整性、生存條件,甚至個(gè)體社會(huì)屬性與價(jià)值觀的威脅性事件,如長期反復(fù)的軀體或性虐待、自我尊嚴(yán)受損、羞恥侮辱、信仰破壞與危機(jī)等。
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