- 坐堂醫(yī)筆記:王昆文老中醫(yī)從醫(yī)感悟
- 王昆文
- 758字
- 2020-07-08 17:23:52
嘔吐
案1 鄒某,女,81歲,2012年8月3日初診。
代訴:患者出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐,每隔20分鐘左右嘔吐1次,兼咳嗽,便秘,舌苔白黃厚膩。辨證:濕熱阻滯于腸胃,胃失和降。治法:清化濕熱,降胃止嘔。
方藥:杏仁15克,蘆根30克,枯芩15克,瓜蔞仁25克,郁金20克,法半夏15克,枇杷葉30克,浙貝15克,丹參20克,炙紫菀20克,竹茹15克,酒軍10克,枳殼15克,夏枯草30克。
8月10日二診:上方服2劑后,患者已不嘔吐,僅胃略不適,稍咳。囑再服原方2劑。
案2 楊某,女,60歲,2014年11月25日初診。
訴昨夜腹瀉清水10余次,今日晚餐后又嘔吐,嘔吐物為午餐所進(jìn)的飲食,伴頭額痛,胃痞,查脈滑數(shù)偏大。有心悸史。飲食傷胃,故胃痞及頭額痛也,脈滑為傷食或有痰,《本經(jīng)》云為“傷中、傷飽”。治以調(diào)和中州,用半夏瀉心湯加減治之。
方藥:黨參25克,藿香15克,紫蘇15克,黃連10克,干姜10克,法半夏15克,麥冬20克,白術(shù)15克,神曲25克,云苓15克,防風(fēng)15克,厚樸15克,龍骨30克,夏枯草20克,大棗30克,炙甘草10克。
11月26日二診:訴昨晚的藥已服大半,目前覺(jué)心慌,出虛汗,頭額痛,不思食。查舌尖乏苔,脈數(shù)偏大。辨證:因嘔瀉過(guò)多,元?dú)馐軗p,導(dǎo)致虛汗頻出。治法:宜扶正補(bǔ)氣斂汗。
方藥:白人參20克,麥冬30克,黃連10克,干姜10克,白術(shù)15克,黃芪20克,麻黃根15克,龍骨35克,牡蠣30克,浮小麥50克,防風(fēng)15克,炙甘草15克,法半夏12克,北五味子20克,酸棗仁30克(炒),棗皮20克,炒谷芽30克,夏枯草20克。
11月28日三診:今日患者來(lái)診時(shí)面帶笑容,訴上藥服后病情好轉(zhuǎn),出虛汗及心慌均減輕,已能進(jìn)食,胃中有饑嘈感,睡眠差。視舌尖仍乏苔,舌質(zhì)偏紅,脈較數(shù)大。轉(zhuǎn)前方1劑。
12月2日四診:患者病情好轉(zhuǎn),但仍有自汗,動(dòng)則心累,口味淡,畏風(fēng),頭略暈,舌前部偏紅少苔。再轉(zhuǎn)前方1劑,其中炙甘草一味,乃自己再用蜂蜜制過(guò),以增強(qiáng)養(yǎng)心健脾之力。
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