補　瀉

帝曰：余聞刺法，有余瀉之，不足補之。岐伯曰：百病之生，皆有虛實，而補瀉行焉。

瀉虛補實，神去其室，致邪失正，真不可定，粗之所敗，謂之夭命。補虛瀉實，神歸其室，久塞其空，謂之良工。

凡用針者，隨而瀉之，迎而道之，虛則實之，滿則瀉之，菀陳則除之，邪勝則虛之。徐而疾則實，疾而徐[26]則虛。言實與虛，若有若無；察后與先，若存若亡；為虛與實，若得若失。虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。瀉曰必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄；按而引針，是謂內溫，血不得散，氣不得出也。補曰隨之，隨之之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕。令左屬右，其氣故止。外門已閉，中氣乃實，必無留血，急[27]取誅之。刺之而氣不至，無問其數；刺之而氣至，乃去之，勿復針。

針有懸布天下者五，黔首共余食，莫之知也。一曰治神，二曰知養身，三曰知毒藥，四曰制砭石大小，五曰知五臟[28]血氣之診。五法俱立，各有所先。今末世之刺也，虛者實之，滿者瀉之，此皆眾工所共知也。若夫法天則地，隨應而動，和之者若響，隨之者若影，道無鬼神，獨來獨往。帝曰：愿聞其道。岐伯曰：凡刺之真，必先治神，五臟已定，九候已備，后乃存針。眾脈不見，眾兇弗聞，外內相得，無以形先，可玩往來，乃施于人。人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，至其當發，間不容瞚。手動

屬心系，下膈，絡小腸；其支者，從心系，上夾咽，系目系；其直者，復從心系卻上肺，下出腋下，下循臑內后廉，行太陰、心主之后，下肘內，循臂內后廉，抵掌后銳骨之端，入掌內后廉，循小指之內，出其端。小腸手太陽之脈，起于小指之端，循手外側，上腕，出踝[29]中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩筋之間，上循臑外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸；其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中；其支者，別頰上，抵鼻，至目內眥，斜絡于顴。膀胱足太陽之脈，起于目內眥，上額，交巔；其支者，從巔至耳上角；其直者，從巔入絡腦，還出別下項，循肩髆內，夾脊，抵腰中，入循膂，絡腎，屬膀胱；其支者，從腰中下夾脊，貫臀[30]，入腘中；其支者，從髆內左右，別下貫胛，夾脊內，過髀樞，循髀外，從后廉下合腘中；以下貫腨內，出外踝之后，循京骨，至小趾外側。腎足少陰之脈，起于小趾之下，斜走足心，出于然谷之下，循內踝之后，別入跟中，以上腨[31]內，出腘內廉，上股內后廉，貫脊，屬腎，絡膀胱；其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，夾舌本；其支者，從肺出絡心，注胸中。心主手厥陰心包絡之脈，起于胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦；其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，循臑內，行太陰、少陰之間，入肘中，下臂，行兩筋之間，入掌中，循中指，出其端；其支者，別掌中，循小指次指，出其端。三焦手少陽之脈，起于小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外，上肩，而交出足少陽之后，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循屬三焦；其支者從[32]

若務，針耀而勻，靜意視義，觀適之變，是謂冥冥。莫知其形，見其烏烏，見其稷稷，從見其飛，不知其誰。伏如橫弩，起如發機。

刺虛者，須其實；刺實者，須其虛。經氣已至，慎守勿失，深淺在志，遠近若一，如臨深淵，手[33]如握虎，神無營于眾物。

義無邪下，必正其神。

小針之要，易陳而難入。粗守形，上守神，神乎神，客在門，未睹其疾，惡知其原。刺之微，在速遲。粗守關，上守機，機之動，不離其空，空中之機，清凈而微。其來不可逢，其往不可追。知機之道者，不可掛以發；不知機道，叩之不發。知其往來，要與之期。粗之暗乎，妙哉，工獨有之！往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問[34]。迎[35]而奪之，惡得無虛；追而濟之，惡得無實。迎之隨之，以意和之，針道畢矣。

凡用針者，虛則實之，滿則泄之，菀陳則除之，邪勝則虛之。《大要》曰：徐而疾則實，疾而徐則虛。言實與虛，若有若無；察后與先，若存若亡；為虛與實，若得若失。虛實之要，九針最妙，補瀉之時，以針為之。瀉曰必持內之，放而出之，排陽得針，邪氣得泄。按而引針，是為內溫，血不得散，氣不得出也。補曰隨之，隨之意，若妄之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止。外門已閉，中氣乃實，必無留血，急取誅之。持針之道，堅者為寶，正指直刺，無針左右，神在秋毫，屬意病者，審視血脈者，刺之無殆。方刺之時，必在懸陽，及與兩衡[36]，神屬勿去，知病存亡。血脈者，在腧橫居，視之獨澄，切之獨堅。

刺虛則實之，針下熱也，氣實乃熱也；滿而泄之者，針下寒也，氣虛乃寒也[37]；菀陳則除之者，出惡血也；邪盛則虛之者，出針勿按。徐而疾則實者，徐出針[38]而疾按之；疾而徐則虛者，疾出針而徐按之。言實與虛者，寒溫氣多少也。若無若有者，疾不可知也。察后與先者，知病先后也。為虛與實者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。虛實之要，九針最妙者，為其各有所宜也。補瀉之時者，與氣開闔相合也。九針之名，各不同形者，針窮其所當補瀉也。刺實須其[39]虛者，留針，陰氣隆至，乃去針也；刺虛須其[40]實者，陽氣隆至，針下熱，乃去針也。經氣已至，慎守勿失者，勿變更也。淺深在志者，知病之內外也。近遠如一者，深淺其候等也。如臨深淵者，不敢墮也。手如握虎者，欲其壯也。神無營于眾物者，靜志觀病人，無左右視也。義無邪下者，欲端以正也。必正其神者，欲瞻病人目，制其神，令氣易行也。

所謂易陳者，易言也。難入者，難著于人也。粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血氣有余不足，可補瀉也。神客者，正邪共會也。神者，正氣也；客者，邪氣也。在門者，邪循正氣之所出入也。未睹其疾者，先知邪正何經之疾也。惡知其原者，先知何經之病、所取之處也。刺之微在數遲者，徐疾之意也。粗守關者，守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者，知守氣也。機之動不離其空者，知氣之虛實、用針之徐疾也。空中之機，清凈以微者，針以得氣，密意守氣勿失也。其來不可逢者，氣盛不可補也。其往不可追者，氣虛不可瀉也。不可掛以發者，言氣易失也。扣之不發者，言不知補瀉之意也，血氣已盡而氣不下也。知其往來者，知氣之逆順盛虛也。要與之期者，知氣之可取之時也。粗之暗者，冥冥不知氣之微密也。妙哉！工[41]獨有之者，盡知針意也。往者為逆者，言氣之虛而小，小者逆也。來者為順者，言氣之平，平者順也。明知逆順正行無問者，言知所取之處也。迎而奪之者，瀉也。追而濟之者，補也。所謂虛則實之者，氣口虛而當補之也。滿則泄之者，氣口盛而當瀉之也。菀陳則除之者，去血脈也。邪勝則虛之者，言諸經有盛者，皆瀉其邪也。徐而疾則實者，言徐內而疾出也，疾而徐則虛者，言疾內而徐出也。言實與虛、若有若無者，言實者有氣、虛者無氣也。察后與先、若無若存者，言氣之虛實、補瀉之先后也，察其氣之已下與常存也。為虛與實、若得若失者，言補者佖然若有得也，瀉則怳然若有失也。

是故工之用針也，知氣之所在而守其門戶，明于調氣，補瀉所在；徐疾之意，所取之處。瀉必用圓，切而轉之，其氣乃行，疾而徐出，邪氣乃出，伸而逆[42]之，搖大其穴，氣出乃疾。補必用方，外引其皮，令當其門，左引其樞，右推其膚，微旋而徐推之，必端以正，安以靜，堅心無解，欲微以留，氣下而疾出之，推其皮，蓋其外門，神氣乃存。用針之要，無忘其神。

瀉必用方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而納針，及[43]復候其方吸而轉針，乃復候其方呼而徐引針，故曰瀉。補必用圓者，圓者行也，行者移也。刺必中其滎，復以吸排針也。故圓與方，非針也。

瀉實者，氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門，如利其戶；針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾[44]；搖大其道，如利其路，是謂大瀉。必切而出，大氣乃屈。持針勿[45]置，以定其意[46]，候呼內針，氣出針入，針空四塞，精無從出，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。

吸則內針，無令氣忤，靜以久留，無令邪布；吸則轉針，以得氣為故；候呼引針，呼盡乃出；大氣皆出，故命曰瀉。捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，爪而下之，通而取之，外引其門，以閉其神。呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護，候吸引針，氣不得出，各在所處，推闔其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。

補瀉弗失，與天地一。經氣已至，慎守勿失，淺深在志，遠近如一，如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物。持針之道，欲端以正，安以靜，先知虛實，而行疾徐。左手執骨，右手循之，無與肉果，瀉欲端以正，補必閉膚，輔針導氣，邪[47]得淫泆，真氣得居。帝曰：捍[48]皮開腠理奈何？岐伯曰：因其分肉，左別其膚，微內而徐端之，適神不散，邪氣得去。

知其氣所在，先得其道，稀而疏之，稍深以留，故能徐入之。大熱在上，推而下之；上者，引而去之；視先痛者，常先取之。大寒在外，留而補之；入于中者，從合瀉之；上氣不足，推而揚之；下氣不足，積而從之；寒入于中，推而行之。

夫實者，氣入也；虛者，氣出也。氣實者，熱也；氣虛者，寒也。入實者，左手開針孔也；入虛者，左[49]手閉針孔也。

形氣不足，病氣有余，是邪勝也，急瀉之。形氣有余，病氣不足，急補之。形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺，刺之則重不足，重[50]不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復矣。形氣有余，病氣有余，此謂陰陽俱有余也，急瀉其邪，調其虛實。故曰：有余者瀉之，不足者補之。此之謂也。故曰：刺不知逆順，真邪相搏，滿而補之，則陰陽四溢，腸胃充廓，肝肺內，陰陽相錯；虛而瀉之，則經脈空虛，血氣竭枯，腸胃辟，皮膚薄著，毛腠夭焦，予之死期。

凡用針之類，在于調氣。氣積于胃，以通營衛，各行其道。宗氣留于海，其下者，經于氣沖；其上[51]者，走于息道。故厥在于足，宗氣不下，脈中之血，流而不止[52]，弗之火調，弗能取之。

散氣可收，聚氣可布。深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針，淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。男內女外，堅拒勿出，謹守勿內，是謂得氣。

刺之而氣不至，無問其數；刺之而氣至，乃去之，勿復針。針各有所宜，各不同形，各任其所，為刺之要，氣至而有效，效之信，若風之吹云，明乎若見蒼天，刺之道畢矣。

用針者，必先察其經絡之虛實，切而循之，按而彈之，視其應動者，乃后取之而下之。六經調者，謂之不病；雖病，謂之自已。一經上實下虛而不通者，此必有橫絡盛，加于大經，令之不通，視而瀉之，此所謂解結也。上寒下熱，先刺其項太陽，久留之，已刺則熨項與肩胛，令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。上熱下寒，視其脈虛[53]而陷下于經者取之，氣下乃止，此所謂引而下之者也。大熱遍[54]身，狂而妄見、妄聞、妄語，視足陽明及大絡取之，虛者補之，血而實者瀉之，因其偃臥，居其頭前，以兩手四指夾按頭[55]動脈，久持之，卷而切推，下至缺盆中，而復止如前，熱去乃止，此所謂推而散之者也。

帝曰：余聞刺法言，有余者瀉之，不足者補之，何謂有余？何謂不足？岐伯曰：有余有五，不足亦有五，帝欲何問？帝曰：愿盡聞之。岐伯曰：神有有余有不足，氣有余有不足，血有余有不足，形有余有不足，志有余有不足。凡此十者，其氣不等也。帝曰：人有精氣、津液、四肢、九竅、五臟、十六部、三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有余有五，不足亦有五，何以生之乎？岐伯曰：皆生于五臟也。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。志意通，內連骨髓，而成身形五臟。五臟之道，皆出于經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。帝曰：神有余不足，何如？岐伯曰：神有余則笑不休；神不足則悲。血氣未并，五臟安定，邪客于形，灑淅起于毫毛，未入于經絡也，故命曰神之微。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：神有余，則瀉其小絡之血，出血勿之深斥，無中其大經，神氣乃平；神不足，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，著針勿斥，移氣于不足，神氣乃得復。帝曰：善。氣有余不足奈何？氣有余則喘咳上氣；不足則息利少氣。血氣不[56]并，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：氣有余，則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣；不足，則補其經隧，無出其氣。帝曰：刺微奈何？岐伯曰：按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。帝曰：善。血有余不足奈何？岐伯曰：血有余則怒；不足則恐。血氣未并，五臟安定，孫絡水溢，則經有流[57]血。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：血有余則瀉其盛經，出其血；不足則視其虛經，針其脈中，久留而視，脈大，疾出其針，無令血泄。帝曰：刺留血奈何？岐伯曰：視其血絡，刺出其血，無令惡血得入于經，以成其疾。帝曰：善。形有余不足奈何？岐伯曰：形有余則腹脹、涇溲不利；不足則四肢不用。血氣未并，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：形有余，則瀉其陽經；不足，則補其陽絡。帝曰：刺微[58]奈何？岐伯曰：取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得復，邪氣乃索。帝曰：善。志有余不足奈何？岐伯曰：志有余則腹脹飧泄；不足則厥。血氣未并，五臟安定，骨節有動。帝曰：補瀉奈何？岐伯曰：志有余則瀉，然筋[59]血者；不足則補其復溜。帝曰：刺未并奈何？岐伯曰：即取之，無中其經，邪所乃能立虛。

血清氣濁，疾瀉之，則氣竭；血濁氣澀，疾瀉之，則經可通。