卷之一

《難經》

補　瀉

七十八難曰：針有補瀉，何謂也？然補瀉之法，非必呼吸出內[1]針也。

紀氏曰：呼盡而內針，吸而引針者為補。吸則內針，呼盡出針為瀉。此言補瀉之時，非必呼吸出內而已。

然知為針者信其左，不知為針者信其右。

紀氏曰：然知為針信其左者，以左調右，有余不足，補瀉于滎俞也。不知為針者信其右，但一心用針，不知以左調右也。

當刺之時，先以左手壓按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之。其氣之來，如動脈之狀，順針而刺之，得氣，因推而內之，是謂補；動而伸之，是謂瀉。不得氣，乃與男外女內。不得氣，是謂十死，不治也。

滑氏曰：彈而努之，“努”讀作“怒”。爪而下之，搯[2]之稍重，皆欲致其氣之至也。氣至指下，如動脈之狀，乃乘其至而刺之。順，猶循也、乘也。停針待氣，氣至針動，是得氣也。因推針而內之，是謂補；動針而伸之，是謂瀉。此越人心法，非呼吸出內也，是固然也。若停針候氣，久而不至，乃與男子則淺其針而候之衛氣之分，女子則深其針而候之營氣之分。如此而又不得氣，是謂其病終不可治也。篇中前后二“氣”字不同，不可不辨。前言氣之來如動脈之狀，未刺之前，左手所候之氣也；后言得氣不得氣，針下所候之氣也。此自兩節，周仲立乃云：凡候氣，左手宜略重。候之不得，乃與男則少輕其手于衛氣之分以候之，女則重其手于營氣之分以候之。如此，則既無前后之分，又昧停針待氣之道，尚何所據為補瀉耶？

六十九難曰：經言虛者補之，實者瀉之，不虛不實，以經取之，何謂也？然虛者補其母，實者瀉其子，當先補之，然后瀉之。不虛不實，以經取之，是正經自病，不中他邪也，當自取其經，故言以經取之。

滑氏曰：《靈樞》第十篇載十二經皆有“盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛以經取之”。虛者補其母，實者瀉其子，子能令母實，母能令子虛。假令肝病，虛即補厥陰之合，曲泉是也；實則瀉厥陰之滎，行間是也。先補后瀉，即后篇陽氣不足，陰氣有余，當先補其陽，而后瀉其陰之意。若于此義不屬，非闕誤，則羨文[3]也。不實不虛，以經取之者，即四十九難憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地、強力入水則傷腎。蓋正經之自病者也。楊氏曰：不實不虛，是諸[4]臟不相乘也，故云自取其經。

七十六難曰：何謂補瀉？當補之時，何所取氣？當瀉之時，何所置氣？然當補之時，從衛取氣，當瀉之時，從營置氣。其陽氣不足，陰氣有余，當先補其陽，而后瀉其陰；陰氣不足，陽氣有余，當先補其陰，而后瀉其陽。營衛通行，此其要也。

滑氏曰：《靈樞》五十二篇曰：浮氣不循經者為衛氣，其精氣之行于經者為營氣。蓋補則取浮氣之不循經者，以補虛處，瀉則從營置其氣而不用也。置，猶棄置之置。然人之病，虛實不一，補瀉之道，亦非一也。是以陽氣不足而陰氣有余，則先補陽而后瀉陰以和之；陰氣不足而陽氣有余，則先補陰而后瀉陽以和之。如此則營衛自然通行矣。

七十五難曰：經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？然金木水火土，當更相平。東方木也，西方金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。東方肝也，則知肝實；西方肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水。南方火，火者，木之子也；北方水，水者，木之母也。水勝火，子能令母實，母能令子虛，故瀉火補水，欲令金不得平木也。經曰：不能治其虛，何問其余，此之謂也。

滑氏曰：金不得平木，“不”字疑衍。

東方實，西方虛，瀉南方，補北方者，木金火水欲更相平也。木火土金水之欲實，五行之貪勝而務權也。金水木火土之相平，以五行所勝而制其貪也。經曰：一臟不平，所勝平[5]之。東方肝也，西方肺也，東方實，則知西方虛矣。若西方不虛，則東方安得而過于實邪？或瀉或補，要亦抑其甚而濟其不足，損過就中之道也。水能勝火，子能令母實，母能令子虛。瀉南方火者，奪子之氣，使食母之有余；補北方水者，益子之氣，使不食于母也。如此則過者退，抑者進，金得平其木，而東西二方無復偏勝偏虧之患矣。越人之意，大抵謂東方過于實，而西方之氣不足，故瀉火以抑其木，補水以濟其金，是乃使金得與木相停，故曰：欲令金得平木也。若曰“欲令金不得平木”，則前后文義窒礙，竟說不通。使肝木不過，肺金不虛，復瀉火補水，不幾于實實虛虛耶？八十一難文義正與此互相發明。九峰蔡氏[6]謂：水火金木土，谷惟修，取相勝[7]以泄其過，其意亦同。故結句云：不能治其虛，何問其余？若[8]為知常而不知變者之戒也。此篇大意，在肝實肺虛瀉火補水上。

或問：子能令母實，母能令子虛，當瀉火補土為是。蓋子有余則不食母之氣，母不足則不能蔭其子。瀉南方火，乃奪子之氣，使食母之有余；補中央土，則益母之氣，使得以蔭其子也。今乃瀉火補水何歟？曰：此越人之妙，一舉而兩得之者也。且瀉火，一則以奪木之氣，一則以去金之克；補水，一則以益金之氣，一則以制火之光。若補土，則一于助金而已，不可施于兩用，此所以不補土而補水也?；蛴謫枺耗改芰钭訉崳幽芰钅柑?，五行之道也。今越人乃謂子能令母實，母能令子虛，何哉？曰：是各有其說也。母能令子實，子能令母虛者，五行之生化。子能令母實，母能令子虛者，針家之予奪，固不相侔也。

四明陳氏[9]曰：仲景云：木[10]行乘金，名曰橫；《內經》曰：氣有余，則制己所勝而侮所不勝。木實金虛，是木橫而凌金，侮所不勝也。木實本以金平之，然以其氣正強而橫，金平之則兩不相伏而戰，戰則實者亦傷，虛者亦敗。金虛本資氣于土，然其時土亦受制，未足以資之，故取水為金之子，又為木之母。于是瀉火補水，使水勝火，則火餒而取氣于木，木乃減而不復實。水為木母，此母能令子虛也。木既不實，其氣乃平，平則金免木凌，而不復虛。水為金子，此子能令母實也。所謂金不得平木，不得徑以金平其木，必瀉火補水而旁治之，使木金之氣自然兩平耳。今按陳氏此說，亦自有理。但為“不”之一字所纏，未免牽強費辭，不若直以“不”字為衍文爾。觀八十一難中，當知“金平木”一語可見矣。

王安道曰：余每讀至此，未嘗不嘆夫越人之得經旨，而悼夫后世之失經旨也。先哲有言：凡讀書不可先看注解，且將經文反覆而詳味之，得自家有新意，卻以注解參校，庶乎經意昭然，而不為他說所蔽。若先看注解，則被其說橫吾胸中，自家卻無新意矣。余平生佩服此訓，所益甚多。且如《難經》此篇，其言周備純正，足為萬世法，后人紛紛之論，其可憑乎？夫實則瀉之，虛則補之，此常道也；實則瀉其子，虛則補其母，亦常道也，人皆知之。今肝實肺虛，乃不瀉肝而瀉心，此則人亦知之。至于不補肺補脾而補腎，此則人不能知，惟越人知之耳。夫子能令母實，母能令子虛，以常情觀之，則曰心火實致肝木亦實，此子能令母實也；脾土虛致肺金亦虛，此母能令子虛也。心火實固由自王[11]，脾土虛乃由肝木制之，法當瀉心補脾，則肝肺皆平矣。越人則不然。其子能令母實，子謂火，母謂木，固與常情無異；其母能令子虛，母謂水，子謂木，則與常情不同矣。故曰：“水者，木之母也，子能令母實”一句，言病因也；“母能令子虛”一句，言治法也。其意蓋曰：火為木之子，子助其母，使之過分，而為病矣。今將何以處之？惟有補水瀉火之治而已。夫補水者，何謂也？蓋水為木之母，若補水之虛，使力可勝火，火勢退而木勢亦退。此則母能虛子之義，所謂不治之治也。此“虛”字，與“精氣奪則虛”之“虛”字不同。彼虛謂耗其真而致虛，此虛謂抑其過而欲虛之也。若曰：不然則“母能令子虛”一句，將歸之脾肺乎？既歸于脾肺，今何不補脾乎？夫五行之道，其所畏者，畏所克耳。今火大王，水大虧，火何畏乎？惟其無畏，則愈王而莫能制。茍非滋水以求勝之，孰能勝也？“水勝火”三字，此越人寓意處，細觀之，勿輕忽也。雖瀉火補水并言，然其要又在補水耳。后人乃言獨瀉火，而不用補水，又曰瀉火即是補水，得不大違越人與經之意乎！若果不用補水，經不必言補北方，越人不必言補水矣。雖水不虛，而火獨暴王者，固不必補水亦可也。若先因水虛而致火王者，不補水可乎？水虛火王而不補水，則藥至而暫息，藥過而復作，將積年累月，無有窮已，安能絕其根哉！雖苦寒之藥，通為抑陽扶陰，不過瀉火邪而已，終非腎臟本藥不能滋養北方之真陰也。欲滋真陰，舍地黃、黃蘗之屬不可也。且夫肝之實也，其因有二：心助肝，肝實之一因也；肺不能制肝，肝實之二因也。肺之虛也，其因亦有二：心克肺，肺虛之一因也；脾受肝克而不能生肺，肺虛之二因也。今補水而瀉火，火退則木氣削；又金不受克而制木，東方不實矣，金氣得平；又土不受克而生金，西方不虛矣。若以虛則補母言之，肺虛則當補脾，豈知肝氣正盛，克土之深，雖每日補脾，安能敵其正盛之勢哉！縱使土能生金，金受火克，亦所得不償所失矣，此所以不補土而補水也?；蛞赡就跹a水，恐水生木而木愈王，故聞獨瀉火不補水論，忻然而從之。殊不知木已王矣，何待乎生？況水之虛，雖峻補尚不能復其本氣，安有余力生木哉？若能生木，則能勝火矣?；蛴种^補水者，欲其不食于母也。不食于母，則金氣還矣。豈知火克金，土不生金，金之虛已極，尚不能自給，水雖欲食之，何所食乎？若如此，則金虛不由于火之克，土之不生，而由于水之食爾，豈理也哉？縱水不食金，金[12]亦未必能復常也！“金不得平木”一句，多一“不”字，所以瀉火補水者，正欲使金得平木也，“不”字當刪去。“不能治其虛，何問其余”，虛，指肺虛而言也。瀉火補水，使金得平木，正所謂能治其虛；不補土，不補金，乃瀉火補水，使金[13]自平。此法之巧而妙者，茍不能曉此法，而不能治此虛，則不須問其他，必是無能之人矣。故曰“不能治其虛，何問其余”。若夫上文所謂金木水火土更相平之義，不勞解而自明，茲故弗具也。夫越人，亞圣也，論至于此，敢不斂衽？但恨說者之斁[14]蝕，故辯之。武按：滑氏受針法于東平高洞陽，故以針法補瀉注；豈王氏不習針，故以用藥論，而補瀉之理明矣。若經旨則針藥皆通。

七十二難曰：經言能知迎隨之氣，可令調之；調氣之方，必在陰陽。何謂也？然所謂迎隨者，知營衛之流行，經脈之往來也。隨其順逆[15]而取之，故曰迎隨。

滑氏曰：迎隨之法，補瀉之道也。迎者，迎而奪之；隨者，隨而濟之。然必知營衛之流行，經脈之往來。營衛流行，經脈往來，其義一也。知之而后可以視夫病之逆順，隨其所當而為補瀉也。

四明陳氏曰：迎者，迎其氣之方來而未盛也以瀉之；隨者，隨其氣之方往而未虛也以補之。愚按：迎隨有二：有虛實迎隨，有子母迎隨。陳氏之說，虛實迎隨也；若七十九難所載，子母迎隨也。

調氣之方，必在陰陽。知其內外表里，隨其陰陽而調之，故曰調氣之方，必在陰陽。

滑氏曰：在，察也。內為陰，外為陽；表為陽，里為陰。察其病之在陰在陽而調之也。楊氏曰：調氣之方，必在陰陽者，陰虛陽實，則補陰瀉陽；陽虛陰實，則補陽瀉陰；或陽并于陰，陰并于陽，或陰陽俱虛俱實，皆隨其所見而調之。謝氏[16]曰：男外女內，表陽里陰，調陰陽之氣者，如從陽引陰，從陰引陽，陽病治陰，陰病治陽之類。

七十九難曰：經言迎而奪之，安得無虛？隨而濟之，安得無實？虛之與實，若得若失；實之與虛，若有若無。何謂也？

滑氏曰：出《靈樞》第一篇。得，求而獲也；失，縱也，遺也。其第二篇曰：言實與虛，若有若無者，謂實者有氣，虛者無氣也。言虛與實，若得若失者，謂補者佖然[17]若有得也，瀉者恍然若有失也，即第一篇之義。

然迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟之者，補其母也。假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也；補手心主井，是謂隨而濟之者也。

滑氏曰：迎而奪之者，瀉也；隨而濟之者，補也。假令心病，心，火也，土為火之子，手心主之俞，大陵也，實則瀉之，是迎而奪之也；木者，火之母，手心主之井，中沖也，虛則補之，是隨而濟之也。迎者，迎于前；隨者，隨其后。此假心為例，而補瀉則云手心主，即《靈樞》所謂少陰無俞者也。當與六十六難并觀。

潔古曰：呼吸出納，亦名迎隨也。

所謂實之與虛者，牢濡之意也。氣來實牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。

滑氏曰：氣來實牢濡虛，以隨濟迎奪而為得失也。前云“虛之與實，若得若失，實之與虛，若有若無”，此言實之與虛，若得若失。蓋得失、有無，義實相同，互舉之，省文耳。

八十一難[18]曰：經言有見如入，有見如出者，何謂也？然所謂有見如入者，謂左手見氣來至乃內針，針入見氣盡乃出針。是謂有見如入，有見如出也。

滑氏曰：“所謂有見如入”下當欠“有見如出”四字?！叭纭弊x為“而”，《孟子》書“望道而未之見”，“而”讀為“如”，蓋通用也。

有見而入出者，謂左手按穴，待氣來至乃下針，針入候其氣應盡而出針也。

紀氏曰：針之出入，皆隨氣往來?！端貑枴吩唬阂娖錇鯙?，見其稷稷，從見其飛，不知其誰，伏如橫弩[19]，起如發機是也。《素問·寶命全形論》文。