論識(shí)標(biāo)本

先病者為本，次病者為標(biāo)。病發(fā)有余，本而標(biāo)之，先治本，緩治標(biāo)。病發(fā)不足，標(biāo)而本之，先治標(biāo)，緩治本。

凡未診病，必嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。嘗富后貧，名曰失精，五氣留連，病有所并。診之不在臟腑，不變形軀。診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛精枯，病深無(wú)氣，灑灑然時(shí)驚 ，病深者，以其外耗于衛(wèi) ，內(nèi)奪于榮是也。

凡病，問(wèn)其晝?cè)龆箿p，乃陽(yáng)病有余，氣病而血不病也；夜增而晝減，乃陰病 ^[73] 有余，血病而氣不病也。

問(wèn)晝則發(fā)熱，夜則安靜，是陽(yáng)氣自旺于陽(yáng)分也；晝則安靜，夜則發(fā)熱煩躁，是陽(yáng)氣下陷于陰中也，名曰熱入血室。晝則發(fā)熱煩躁，夜則發(fā)熱煩躁，是重陽(yáng)無(wú)陰也，當(dāng)亟瀉其陽(yáng)，峻補(bǔ)其陰。

問(wèn)晝則惡寒，夜則安靜，是陰血自旺于陰分也；晝則安靜，夜則惡寒冷戰(zhàn)，是陰氣上溢于陽(yáng)中也，名曰寒入氣。夤夜 則惡寒冷戰(zhàn)，晝則惡寒冷戰(zhàn)，是重陰無(wú)陽(yáng)也，當(dāng)亟瀉其陰，峻補(bǔ)其陽(yáng)。

晝惡寒，夜煩躁，飲食不入，病名陰陽(yáng)錯(cuò)交 ^[75] 。陰陽(yáng)錯(cuò)交變者，死也。

《甲乙經(jīng)》云：所問(wèn)病者，問(wèn)所思何也，所懼何也，所欲何也，所疑何也。問(wèn)之以察陰陽(yáng)之虛實(shí)，辨臟腑之寒熱。疾病之所生，不離陰陽(yáng)。臟腑寒熱虛實(shí)，辨之分明，治之亦無(wú)誤，可保無(wú)過(guò)，是其道也。

王海藏曰：常人求診，拱默 ，惟令切脈，試其能知病否。且脈，人之血?dú)飧接诮?jīng)絡(luò)，熱勝則脈疾，寒勝則脈遲，實(shí)則有力，虛則無(wú)力。至于得病之由，及所傷之物，豈能以脈知之乎？故醫(yī)者不可不問(wèn)其由，病者不可不說(shuō)其故。

東坡蘇軾有云：脈之難明，古今所患也。至虛有盛候，大實(shí)有羸狀 。疑似之間，便有死生之異。士大夫多秘所患，以驗(yàn)醫(yī)之能否。吾未修道之先 ^[78] ，平生有疾，請(qǐng)醫(yī)療治，必盡告 所患，使醫(yī) 了然，知疾所在，虛實(shí)寒熱，先定于胸中，然后診脈，疑似不能惑也。吾求疾愈而已，豈以困醫(yī)為事哉？

問(wèn)病欲得寒，欲見(jiàn)人者，病在腑也；病欲得溫，不欲見(jiàn)人者，病在臟也。

問(wèn)其發(fā)熱惡寒，寒熱間作，蒸蒸燥熱，發(fā)于肌肉之間者，內(nèi)傷也；發(fā)熱惡寒，寒熱并作，拂拂 ^[81] 發(fā)熱于皮毛之上者，外感也。

問(wèn)其口不知味，飲食不下，手足不和，兩脅俱熱者，內(nèi)傷之證也。

問(wèn)其飲食知味，腹中亦和，二便如常，筋骨疼痛，不能動(dòng)搖，非扶不起，外感證也。

問(wèn)其惡風(fēng)，身居露地，大風(fēng)起處，卻不知惡，惟惡窗隙些小賊風(fēng)，亦是內(nèi)傷證也。

問(wèn) 其鼻流清涕，頭痛自汗，日久或漸漸鼻中氣短，微喘，乃元?dú)獠蛔阋韵ⅲ硬挥裕菫閮?nèi)傷證也。

問(wèn)其小便頻數(shù)而不渴，初以勞役得之，漸漸食少，或小便黃赤，大便常難，或澀或結(jié)或虛坐，常有些，如痢非痢，或泄黃糜，或溏泄，或結(jié)而不通者，皆內(nèi)傷證也。

問(wèn)其心下痞，或胸中閉塞，如刀割之痛，二者亦互作而不并出，有時(shí)胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅如刺，四肢不收，無(wú)力以動(dòng)，而懶倦嗜臥，皆內(nèi)傷證也。

問(wèn)其臍下相火氣動(dòng)，直上沖胸而不可遏，其氣無(wú)止息，甚則高喘，皆內(nèi)傷證也。

問(wèn)其頭痛常常有之而不間者，外感證也。

問(wèn)其積痛不移者，血病也；走痛不常者，氣病也。

問(wèn)其痛處，按之而已者，虛病也；按之而痛愈甚者，實(shí)病也。

問(wèn)其走注則為風(fēng)，拘急則為寒，煩渴則為暑，重澀則為濕。或好于喜淫，或觸于驚恐，或傷于飲食，或深居簡(jiǎn)出而傷暑，皆為受病之因，所以貴乎問(wèn)之也。

昔人有喉間痛癢，諸醫(yī)不效。偶遇一醫(yī)，問(wèn)其平日好食班 鳩，乃知鳩愛(ài)食半夏之苗而貽毒，治以生姜而愈。

唐汝正治小兒風(fēng)熱，通身俱愈，惟頭頂不痊。問(wèn)其因，乳母好飲熱酒，知其貽毒，仍用本方，倍加葛根、黃連而遂愈。

婦人產(chǎn)后，先問(wèn)坐草難易，惡露多少，飲食遲早，生子存亡。當(dāng)辨形傷血傷各有不同，補(bǔ)氣補(bǔ)血各有其異。飲食失節(jié)宜調(diào)中，生子不存兼開(kāi)郁。

問(wèn)其所欲，以知其病。如欲熱者知為寒，欲冷者知為熱；如好靜惡動(dòng)者知為虛，煩躁不平者知為實(shí)；惡食宜知傷食，惡風(fēng)須知傷風(fēng)；嗜甘脾虛，嗜辛肺病，嗜酸肝虛，嗜咸腎弱，嗜苦心病。此皆順應(yīng)而易治。若心病受咸，肺傷欲苦，脾虛喜酸，肝病好辣，腎衰嗜甘，此為逆候，病輕必危，危者必死。治得其法，服藥預(yù)防，可以回生矣。