（三）利濕

茯苓

益心脾，行水濕，赤者破結(jié)氣。甘，平，入心、肺、脾、胃、腎經(jīng)。

白者入肺、膀胱之氣分，赤者入心、脾、小腸之氣分，雖利小便而不走氣，與車(chē)前子相似，乃除濕之圣藥也。

茯苓其用有五：利小便，一也；開(kāi)腠理，二也；生津液，三也；除虛熱，四也；止泄瀉，五也。但陰虛而小便不利者，當(dāng)以淡滲為忌。

茯苓淡滲，凡下元不足者，多忌之。其實(shí)不然，夫茯苓為古松精華蘊(yùn)結(jié)而成，入地最久，得氣最厚，其質(zhì)重，其氣清，其味淡。重能培土，清能益金，淡能利水，惟其得土氣之厚，故能調(diào)三部之虛，虛熱、虛火、脾虛痰濕，凡涉虛者，皆宜之。以其中和粹美，非他迅利克伐者比也。又能為諸陰藥之佐而去其滯，為諸陽(yáng)藥之使而宣其道，補(bǔ)不滯澀，瀉不峻利，精純之品，無(wú)以過(guò)之，乃治虛勞者。久已與澤瀉同棄，殊為良藥惜矣。

茯苓為治痰主藥。痰之本水也，茯苓可以行水；痰之動(dòng)濕也，茯苓又可利濕。

能通心氣于腎，使熱從小便出，然必白者上行入肺，瀉去肺熱，使清其源，而后能下降以通膀胱而利水也。

茯苓皮治水腫膚脹，利水道，開(kāi)腠理，有以皮行皮之意。行水而不耗氣，功勝大腹皮。豬苓

行水利濕，消腫止瀉。甘平而苦，入腎、膀胱經(jīng)。

豬苓淡滲，氣升而又能降，故能開(kāi)腠理，利小便，與茯苓同功，但入補(bǔ)藥不如茯苓也。

淡滲大燥，能亡津液。

豬苓利水之功多，久服必?fù)p腎氣，昏人目，以腎水不足則目昏也。澤瀉

利濕熱，治瀉痢，消腫通淋。甘、咸性寒，入腎、膀胱經(jīng)。

澤瀉氣平，味甘而淡，淡能滲泄，氣味俱薄，所謂利水而泄下。脾胃有濕熱，則頭重而目昏耳鳴，澤瀉滲去濕熱，而土氣得令，清氣上行，天氣明爽，故能治頭眩而聰耳明目也。若久服，則降令太過(guò)，清氣不升，真陰潛耗，安得不目昏也。六味丸用之者，取其瀉膀胱之邪氣也。古人用補(bǔ)藥必兼瀉邪，邪去而補(bǔ)藥得力。

肺金為氣化之源，伏火蒸灼，則水道必瘀，瘀則金氣不行，而金益病。且水停下流，則中土濡濕而奉上無(wú)力，故治勞嗽吐血之癥，未有不以導(dǎo)水為先務(wù)者。古人每稱(chēng)澤瀉有神禹治水之功，夫亦當(dāng)究其命名之義矣。蓋澤者澤其不足之水，瀉者瀉其有余之火。惟其澤也，故能使生地、白芍、阿膠、人參等補(bǔ)益之品得其前導(dǎo)，則補(bǔ)而不滯；惟其瀉也，故但走濁道而不走清道，非若豬苓、木通、腹皮等之削陰破氣，直走無(wú)余。要知澤瀉一用，肺、脾、腎三部咸宜，所謂功同神禹者此也。

滑石

滑利竅，逐濕熱，治瀉痢，通淋閉。甘，寒，入膀胱兼心、胃、大小腸經(jīng)。

滑石治渴，非真止渴，資其利竅，滲去濕熱，則脾胃中和而渴自止耳。若無(wú)濕小便利而渴者，內(nèi)有燥熱，宜滋潤(rùn)，誤服之，津液愈亡而渴轉(zhuǎn)甚矣。故好古以為至燥之劑。

滑石利竅不獨(dú)小便也，上能利毛腠之竅，下能利精溺之竅。蓋甘淡之味，先入于胃，滲走經(jīng)絡(luò)，游溢精氣，上輸于肺，下通膀胱。肺主皮毛，為水之上源，膀胱司津液，氣化則能出，故滑石上能發(fā)表，下利水道，為瀉熱燥濕之劑。發(fā)表是蕩上中之熱，利水道是蕩中下之熱；發(fā)表是燥上中之濕，利水道是燥中下之濕。熱散則三焦寧，而表里和，濕去則闌門(mén)通，而陰陽(yáng)利。劉河間用益元散，通治上下表里諸病，蓋是此意，但未發(fā)明耳。

古方治淋瀝多單使滑石，又與石韋同搗末服，其力更駛。

木通

行水瀉火，下乳通淋。甘、辛，平，入心、腎、膀胱、小腸四經(jīng)。

通草（原名）甘淡，能助肺氣下降，利小便，專(zhuān)泄氣滯也。肺受熱邪，津液氣化之源絕，則寒水?dāng)嗔鳎螂资軡駸幔]約縮小便不通，宜此治之。凡氣味相同者，茯苓、澤瀉、豬苓、燈草、琥珀、瞿麥、車(chē)前子之類(lèi)也。木通下利小便，泄小腸火，與琥珀同功，無(wú)他藥可比。

君火宜木通，相火宜澤瀉，利水雖同，所用各別。

肺為水源，肺熱清，則津液化，水道通矣。凡利小便者，多不利大便，以小水愈通，大便愈燥也。木通能入大腸兼通大便。

淋瀝不通者，下焦火也。心與小腸相表里，心移熱于小腸，故淋閉。木通能瀉心火，故治淋閉。

人遍身胸腹隱熱，疼痛拘急，足冷，皆是伏熱傷血，血屬于心，宜木通以通心竅，則經(jīng)絡(luò)流行也。

凡心經(jīng)蘊(yùn)熱用犀角、黃連等藥，必兼木通，其效乃捷，以能引心經(jīng)之熱從小腸出也。

通草

利水道，清濕熱，催生下乳。甘、淡，平，入肺、胃經(jīng)。

通脫木（原名），入肺引熱下行，入胃通氣上達(dá)。

瀉肺利小便，甘平以緩陰血也。與燈草同功，宜生用。

車(chē)前子

利水清熱，止瀉痢，通淋瀝。甘、咸，寒，入腎經(jīng)，兼入肝、小腸經(jīng)。

此能利小便而不走氣，與茯苓同功。

功用似澤瀉，但彼生水中，專(zhuān)去腎之邪水，此生陸地，則兼去脾之積熱；彼用根，此用子，兼潤(rùn)心腎，又甘能補(bǔ)。

車(chē)前子所以能止暴下者，以能利水道而不動(dòng)氣，水利則清濁分，而谷藏自止故也。

清肺肝風(fēng)熱，滲膀胱濕熱。

其根有清涼收澀之效，能止血、治帶下、春日發(fā)間歇熱甚驗(yàn)。

車(chē)前草，甘寒，利尿通淋，又能止血。

防己

祛風(fēng)行水。辛，平，入膀胱經(jīng)。

治水用漢，治風(fēng)用木。治下焦?jié)衲[并痛，及泄膀胱火邪，必用漢防己、龍膽草為君，知、柏、甘草佐之。防己乃太陽(yáng)本經(jīng)藥也。

防己為瞑眩之劑，然而十二經(jīng)有濕熱壅塞不通及下注腳氣，除膀胱積熱，非此不可，真行經(jīng)之仙藥也，無(wú)可代之者。若夫飲食勞倦，陰虛生內(nèi)熱，元?dú)夤仁骋烟潱苑兰簽a大便則重亡其血，此不可用一也；如大渴引飲，是熱在上焦，氣分宜滲泄，而防己乃下焦血分藥，此不可用二也；外傷風(fēng)寒，邪傳肺經(jīng)，氣分濕熱而小便黃赤乃至不通，此上焦氣病，禁用血藥，此不可用三也。大抵上焦?jié)駸峤圆豢捎茫陆節(jié)駸崃魅胧?jīng)，致二陰不通者，然后審用之。隱庵曰：防己味辛氣平，莖空，藤蔓根紋如車(chē)輻，能啟在下之水精而上升，通在內(nèi)之經(jīng)脈而外達(dá)，為平氣通上之藥，有行氣清熱之功，與烏藥、木通相類(lèi)。引古為據(jù)，極辟東垣之誤。

木通甘淡，瀉氣分濕熱；防己苦寒，瀉血分濕熱。

凡使防己于下部濕熱藥中，必以二術(shù)、茯苓、黃柏、甘草、萆薢、木瓜、石斛、苡仁為佐，乃無(wú)瞑眩之患。

凡腳氣腫痛，當(dāng)以防己為主藥。又有足跟痛者，屬腎虛，非腳氣也。

大腹皮

下氣行水，利水消腫，疏氣消脹。辛，微溫，入脾、胃二經(jīng)。

凡人脾胃虛則寒熱不調(diào)，逆氣攻走則痰滯中焦，結(jié)成膈證，或濕熱郁積，酸味刺心，辛溫暖胃豁痰，通行下氣，則諸癥除矣。大腸癰毒亦主之，以其辛散破氣而走陽(yáng)明也。

腹皮下氣亦與檳榔同，不獨(dú)子也。但檳榔破氣最捷，其性為烈；腹皮下氣稍遲，其性較緩耳。

向陽(yáng)者為檳榔，向陰者為大腹皮。

土茯苓

除濕清熱，利水解毒。甘、淡，平，入胃、大腸二經(jīng)。

楊梅瘡多屬厥陰、陽(yáng)明而兼他經(jīng)。邪之所在，則先發(fā)出，如兼少陰、太陰則發(fā)于咽喉，如兼少陽(yáng)、太陽(yáng)則先發(fā)頭耳。蓋相火寄于厥陰，肌肉屬于陽(yáng)明故也。醫(yī)用輕粉劫去痰涎，瘡即干愈。然毒竄經(jīng)絡(luò)筋骨，血液枯涸，筋失所養(yǎng)，變?yōu)榫袛仭b漏、廢疾，土茯苓能解輕粉毒，用一兩為君，苡仁、金銀花、防風(fēng)、木通、木瓜、白鮮皮各五分，皂角子四分（氣虛加人參七分，血虛加當(dāng)歸七分），名搜風(fēng)解毒湯，深者月余，淺者半月即愈。已服輕粉，筋骨攣痛癱瘓者亦效。一日三服，忌茶、酒、面、腥葷，蓋秘方也。

又方萆薢三兩，皂莢、牽牛各一錢(qián)，水煎，分三服，數(shù)劑多瘥。蓋此疾始由毒干陽(yáng)明而發(fā)，加以輕粉燥烈，久而水衰，肝夾相火，來(lái)凌脾土，土屬濕，主肌肉，濕熱抑遏于肌腠，故發(fā)為癰腫，甚則拘攣。《內(nèi)經(jīng)》所謂濕氣害人皮肉筋骨是也。土茯苓甘淡而平，能祛脾濕，濕去則諸證愈矣。初病服之不效者，火盛而濕未郁也，此藥長(zhǎng)于祛濕，不能祛熱，病久則熱衰氣耗而濕郁為多故也。

地膚子

利水滋陰，能除虛熱，兼益精強(qiáng)陰。苦，寒，入腎、膀胱二經(jīng)。

眾病皆起于虛，虛而多熱者，加地膚子、甘草。

小便不禁或頻數(shù)，古方多以為寒而用溫澀，不知屬熱者多。蓋膀胱邪火妄動(dòng)，水不得寧，故不禁或頻數(shù)也。老人多頻數(shù)，是膀胱血少，陽(yáng)火偏亢也，法當(dāng)補(bǔ)膀胱陰血，瀉火邪為主，而佐以收攝，如牡蠣、山萸、五味之類(lèi)，不可獨(dú)用。病本屬熱，故宜瀉火；便多則水益虛，故宜補(bǔ)血。補(bǔ)血瀉火，治其本也，收澀治其標(biāo)也，故宜用此以除膀胱虛熱，利小便而通淋。此藥苗葉，前人多用以治赤白痢及大腸泄瀉，打汁服甚效，以其能和氣澀腸胃也。并解惡瘡毒。若煎水日服，能治手足煩疼，利尿通淋。

赤小豆

行水散血。辛，平，入心經(jīng)，兼入小腸經(jīng)。水氣、腳氣最為急用。

治水而不輔胃則失之壅滯，赤小豆消水通氣而健脾胃，乃其藥也。

小豆色赤，心之谷也，其性下行，通小腸，入陰分，治有形之病，排癰腫膿血，下水腫脹滿(mǎn)。和鯉魚(yú)煮食，大治腳氣。煮粥食之能通乳。治癰疽諸惡瘡，水調(diào)其末，涂之無(wú)不愈矣。

白扁豆

補(bǔ)脾除濕，消暑止瀉。甘，微溫，入脾、胃經(jīng)。

此入太陰氣分，通利三焦，能化清降濁，故治中州之病，清暑除濕而解毒也。

治霍亂吐利者，以其能和中下氣也。

花主赤白帶下（為末米飲下）。

葉治霍亂吐利不止及吐利后轉(zhuǎn)筋，打汁入醋少許服。

薏苡仁

生用利濕舒筋，炒用健脾止瀉。甘、淡，微寒，入肺、肝、脾、胃、大腸經(jīng)。

薏苡仁主筋急拘攣，但拘攣有寒熱之分。經(jīng)云，大熱，筋受熱，則縮而短，故攣不伸，此是因熱而拘攣也，故可用薏苡仁。至云因寒而筋急者，則不可用此。惟此藥力勢(shì)和緩，凡用須加倍見(jiàn)效。瀉水所以益土生金而抑木，故治風(fēng)熱拘急。薏苡仁清肺，故治肺痿、肺癰，利水除濕，故治瀉痢、水腫、痹、疝（腫甚者）。

冬葵子

滑尿竅，利濕熱。甘，寒，入大小腸經(jīng)。為治霍亂、水腫及催生藥。

冬葵子之功，大略利竅、通乳、消腫、滑胎是其專(zhuān)長(zhǎng)。婦人乳房脹痛，同砂仁等分為末，熱酒服三錢(qián)，其腫即消。難產(chǎn)專(zhuān)取此味，炒香為末，芎歸湯下三錢(qián)則易生。

蜀葵花赤者治赤帶，白者治白帶，赤者治血燥，白者治氣燥。大便燥結(jié)，麻仁、郁李之類(lèi)；小便癃閉，葵子、滑石之類(lèi)。

榆白皮

滲濕熱，通二便。甘，滑，入大小腸、膀胱經(jīng)。

主治大小便不通，消腫通淋。

榆、皮、葉性皆滑利下降，故小便不通，五淋腫滿(mǎn)，喘嗽不眠，產(chǎn)難各癥宜之。此能利竅滲濕熱，去有形之積，氣盛而壅者宜之。若胃寒而虛者，久服恐泄真氣。

萆薢

瀉血分濕熱，治淋濁水瀉。苦，平，入肝、胃、腎經(jīng)。

萆薢，足厥陰、陽(yáng)明藥也。厥陰主筋，屬風(fēng)，陽(yáng)明主肉，屬濕，此藥能祛風(fēng)濕，故治緩弱、頑痹、遺濁、惡瘡諸病之屬于風(fēng)濕者。此藥能去濁分清，故萆薢分清飲用以治小便頻數(shù)，白濁如膏。凡人小便頻數(shù)，不計(jì)度數(shù)，莖內(nèi)痛不可忍者，乃因沉溺酒色或過(guò)食辛熱炙煿之物而然，與淋病之小便艱澀而痛者不同，宜用此一兩，水浸少時(shí)，以鹽半兩同炒，去鹽為末，每服二錢(qián)。

此藥甘淡性平，能健脾胃，止泄瀉，補(bǔ)下焦，治陽(yáng)痿。

若欲興陽(yáng)，先滋筋力；若欲清便，先治肝火。

海金沙

滲濕熱，通五淋。甘，寒，入小腸、膀胱二經(jīng)。

此藥生于葉上，小腸、膀胱血分藥也，熱伏二經(jīng)血分者宜之，故治小便熱淋莖痛為要藥。

能解水火之結(jié)。

此藥草上結(jié)沙，亦所含之精英也。氣輕上浮，宜入心肺；沙體下墜，則入二腸。甘淡則能滲濕去熱，色黃赤則入血分，故主治五淋莖痛濕腫，下熱除而上熱亦息。

得梔子、馬牙硝、硼砂治傷寒熱狂者，大利小便，釜底抽薪之意也。

瞿麥

利水通淋，清熱破血。苦、辛，寒，入小腸、心經(jīng)。

古方通心經(jīng)、利小腸最為要藥。八正散用此，今為要藥。若心經(jīng)雖有熱，而小腸虛者，服之則心熱未退而小腸別作病矣。蓋小腸與心為傳送，故用此入小腸，實(shí)引火下降之義，當(dāng)以利小腸為主。

近古方家治產(chǎn)難有石竹花湯，治九孔出血有南天竺飲，皆取其破血利竅也。

五淋大抵屬濕熱。熱淋用八正散加梔子、滑石等；血淋宜用小薊牛膝膏；腎虛淋宜補(bǔ)腎，不可獨(dú)瀉；老人氣虛者宜參、術(shù)加木通、山梔；亦有痰滯中焦作淋，宜行痰兼通利藥，忌汗，汗之便血。

石韋

清濕熱，通淋閉。苦、甘，微寒，入肺、膀胱經(jīng)。

此藥清肺金以滋化源，通膀胱而利水道，《別錄》言其補(bǔ)益，亦止清熱利濕之功，非真有補(bǔ)性也。

萹蓄

殺蟲(chóng)治蛔痛，通淋利小便。苦，平。

治蛔咬心痛神效，海上歌云：心頭急痛不能當(dāng)，我有仙人海上方，萹蓄醋煎通口咽，管教時(shí)刻便安康。

蚯蚓

清熱利水。咸，寒，入胃經(jīng)。

腎臟風(fēng)下注病不可缺也，腳氣藥必須用之為使，然有毒，病已即止。

蚯蚓大寒，故能大解諸熱疾；下行，故能行濕而利小便，治足疾而通經(jīng)絡(luò)。

蚓蚯泥治久熱痢者，以久痢乃濕熱甚于腸胃，得甘寒之氣則濕熱自除也。