癰疽辨論

凡人初生瘡之時，便覺壯熱惡寒，拘急頭痛，精神不寧，煩躁飲冷者，其患瘡疽必深也。若人患瘡疽，起居平和，飲食如故，其瘡疽必淺也。

凡癰疽始發，即以隔蒜艾灸甚妙。蓋火暢達，拔引郁毒，此從治之意也。惟頭為諸陽所聚，艾炷宜小而少，但灸要四邊皮縮，或痛則灸之不痛，或不痛則灸至痛時方住。

凡癰疽膿成，即當驗膿之生熟淺深，施針可也。用手按之，熟則有膿，不熟則無膿。重按乃痛，膿之深也；輕按即痛，膿之淺也。按之不甚痛者，未成膿也；按之即復起者，有膿也。按之陷而不起者，無膿也，必是水也。若膿生而用針，氣血既泄，膿反難成；若膿熟而不針，腐潰益深，瘡口難斂。若瘡深而針淺，內膿不出，外血反泄；若瘡淺而針深，內膿雖出，良肉受傷。故云：妄施針刀，傷肉出血不止者危也。如用針，每宜桐子燒過，必須針口向下，以便流膿，后用綿纏刷帚篾套出。

凡外敷貼藥亦發表之意，一方謂貼冷藥有神效，夫氣得熱則散，得冷則斂，何謂神效？經曰：發表不遠熱是也。

凡癰疽未潰前極痛者，為熱毒便秘，宜解毒湯之類。若作膿痛者排 ^[3] 之，膿脹痛者針之。已潰膿出而反痛者，此為虛也，宜八物湯加黃芪之類補之。亦有因登廁犯穢氣所觸而作痛者，宜藥中加乳香、芷、芍之類和之。風寒所逼者，宜藥中加防風、桂枝之類溫散之。

凡癰疽瘡口不斂，由于肌肉不生；肌肉不生，由于腐肉不去；腐肉不去，由于脾胃不壯、血氣不旺，治宜補托為主，而佐以行經活血之藥。要知瘡口難斂，或漸大漸開出血者死。

凡癰疽發渴，乃血氣兩虛，宜參芪以補氣，當歸、地黃以養血。

凡癰疽泄瀉，有因寒涼傷脾者，以六君子加砂仁之類。亦有脾虛下陷者，宜補中益氣湯之類。要知癰疽嘔瀉，腎脈虛者必死。

凡癰疽便秘，因熱毒入臟，嘔啘 ^[4] 心逆，發熱腫硬秘結，固宜通之。又有伏熱陽氣怫郁面赤便秘者，為邪火在經，宜汗以發之。潰后氣虛血涸便秘，十全大補湯治之。或因入房傷腎便秘者，加姜附以回陽氣，則大便自潤。凡便秘能食而肚腹不脹者，切不可下。若腹痞脹而秘者，用豬膽一枚剪去頭，入鹽醋少許，以鵝管插入膽中，灌谷道內自通。

凡腫瘍時嘔者，當作毒氣上攻治之。潰時作嘔，當作陰虛補之；潰后作嘔，當作脾虛補之。若年老潰后發嘔不食，宜參芪白術膏峻補。河間 ^[5] 謂：瘡瘍嘔者，濕氣侵于胃，宜倍白術。

凡陽虛因誤服寒涼，或潰后勞后，或吐瀉之后，或誤入房夢遺，或外邪所乘，初則虛火假癥，仍發熱頭疼，良久寒戰咬牙，腹痛雷鳴，泄瀉呃逆，自汗盜汗，急用托里溫中湯，后用六君子湯加附子，或加姜桂。甚者用大劑參芪歸術，倍加姜附，以手足溫為度。

凡癰疽潰后發熱惡寒，作渴怔忡，睡臥不寧，陽衰陰盛發躁，脈洪大，按之微細或無，此陽虛極。驀然牙關緊急，腰背反張，變為痙痓，陰數或無汗惡寒，或有汗不惡寒，俱宜八味丸料加參芪歸術，大劑煎服。

凡病癰疽者，原稟瘦怯，或房欲竭精，或瘡出膿多，或誤汗下，以致日晡潮熱，口干作渴，夜寐不著，瘡出紫血，四物湯、托中益氣湯主之。要知便污黑者死。

凡瘡瘍時或愈后口鼻吐衄、牙宣齦露，皆因瘡瘍出血，虛火動而錯經妄行，當求經審其因而治之。要知大凡失血過多而見煩熱發渴等癥，勿論其脈，急用單人參湯補之。經云：血生于氣者，茍非甘溫參芪歸術之類，以生心肝之血決不能愈，若發熱脈大者死。