托里溫經(jīng)湯

藥物組成：人參一錢（去蘆），蒼術(shù)一錢，白芍藥一錢半，甘草一錢半（炙），白芷二錢，當(dāng)歸身二錢，麻黃二錢（去根節(jié)），防風(fēng)三錢（去蘆），葛根三錢，新升麻四錢。

主治：寒覆皮毛，郁遏經(jīng)絡(luò)，不得伸越，熱伏榮中，聚而為赤腫，痛不可忍，惡寒發(fā)熱，或相引肢體疼痛；癰疽脈浮緊，按之洪緩，牙關(guān)緊急，涕唾稠粘，飲食難下。

用法用量：每服一兩重，水三盞，先煎麻黃令沸，去沫，再下余藥同煎至一盞，去滓，大溫服訖，臥于暖處，以棉衣覆之，得汗而散。

處方來源：《衛(wèi)生寶鑒》卷十三。

1.頭面赤腫（羅天益醫(yī)案）

丁巳歲，予從軍回，住冬于曹州界，以事至州，有趙同知謂予曰：家舅牛經(jīng)歷，病頭面赤腫，耳前后尤甚，疼痛不可忍，發(fā)熱惡寒，牙關(guān)緊急，涕唾稠黏，飲食難下，不得安臥。一瘍醫(yī)于腫上砭刺四五百余針，腫赤不減，其痛益甚。不知所由然，愿請君一見。予遂往診，視其脈浮緊，按之洪緩。此證乃寒覆皮毛，郁遏經(jīng)絡(luò)，熱不得升，聚而赤腫。《經(jīng)》云：天寒則地凍水冰。人氣在身中，皮膚致密，腠理閉，汗不出，血氣強，內(nèi)堅澀。當(dāng)是之時，善行水者不能注冰，善穿地者不能鑿凍，善用針者亦不得取四厥。必待天溫冰釋凍解，而后水可行，地可穿，人脈亦猶是也。又云：冬月閉藏，用藥多而少針石也。宜以苦溫之劑，溫經(jīng)散寒則已。所謂寒致腠理，以苦發(fā)之，以辛散之，宜以托里溫經(jīng)湯。

麻黃苦溫，發(fā)之者也，故以為君。防風(fēng)辛溫，散之者也。升麻苦辛，葛根甘平，解肌出汗，專治陽明經(jīng)中之邪，故以為臣。血留而不行者則痛，以香白芷、當(dāng)歸身辛溫以和血散滯；濕熱則腫，蒼術(shù)苦甘溫，體輕浮，力雄壯，能泄膚腠間濕熱；人參、甘草甘溫，白芍藥酸，微寒、調(diào)中益氣，使托其里，故以為佐。

依方餌之，以薄衣覆其首，以厚被覆其身，臥于暖處，使經(jīng)血溫，腠理開，寒乃散，陽氣伸，大汗出，后腫減八九分。再服去麻黃、防風(fēng)，加連翹、鼠黏子，腫痛悉去。

《經(jīng)》言汗之則瘡已，信哉斯言！或人以仲景言，瘡家雖身腫痛，不可發(fā)汗，其理何也？予曰：此說乃營氣不從，逆于肉理而患瘡腫，作身疼痛，非外感寒邪而作疼痛，故戒之以不可發(fā)汗，若汗之則痓也。又問仲景言鼻衄者不可發(fā)汗，復(fù)言脈浮緊者，當(dāng)以麻黃湯發(fā)之，衄血自止。所說不同，其故何也？愿聞其說。予曰：此議論血正與瘡家概同。且夫人身血之與汗，異名而同類。奪汗者無血，奪血者無汗。今衄血妄行，為熱所逼，更發(fā)其汗，反助邪熱，重竭津液，必變兇證，故不可汗。若脈浮則為在表，脈緊則為寒。寒邪郁遏，陽不得伸，熱伏榮中，迫血妄行，上出于鼻，則當(dāng)麻黃湯散其寒邪，使陽氣得舒，其衄自止，又何疑焉！（《衛(wèi)生寶鑒·瘡腫門》卷十三）

2.頭面腫痛（薛己醫(yī)案）

一男子頭面腫作痛，時仲冬，脈弦緊。以托里溫經(jīng)湯，汗之而消。（《外科發(fā)揮·鬢疽》卷三）。