地黃飲

別名：地黃飲子。

藥物組成：熟干地黃一兩（焙），巴戟天一兩（去心），山茱萸一兩（炒），肉蓯蓉一兩（酒浸，切，焙），附子一兩（炮裂，去皮臍），石斛一兩（去根），五味子一兩（炒），肉桂一兩（去粗皮），白茯苓一兩（去黑皮），麥門冬半兩（去心，焙），遠(yuǎn)志半兩（去心），石菖蒲半兩。

主治：喑痱證。舌強(qiáng)不能言，足廢不能用；及產(chǎn)后麻瞀。中風(fēng)腎虛者。

制備方法：上銼，如麻豆大。

用法用量：每服三錢匕，水一盞，加生姜三片，大棗兩枚（擘破），同煎，去滓，食前溫服。

用藥禁忌：風(fēng)氣甚而有火多痰者忌服。

備注：地黃飲子（《黃帝素問宣明論方》卷二）。本方改為丸劑，名“地黃丸”（見《飼鶴亭集方》）。《黃帝素問宣明論方》地黃飲子加薄荷同煎，不拘時(shí)候服。

處方來源：《圣濟(jì)總錄》卷五十一。

1.喑痱（蔡友敬醫(yī)案）

楊某，女，28歲。初診：1974年03月08日。

主訴（家屬代訴）：患者于一周前突然神志不清，失語(yǔ)，大小便失禁，右側(cè)肢體無力、活動(dòng)受限，口眼向左歪斜，舌強(qiáng)不能外展，但無嘔吐、惡寒發(fā)熱、抽搐。曾到某醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院求診，斷為癔病。予針灸治療，病情未見改善，且更加劇，故來求治。入院后經(jīng)各方面檢查，西醫(yī)診斷為病毒性腦炎后遺癥，曾用青霉素、地塞米松、加蘭他敏、維生素B12等治療無效，再用中藥安宮牛黃丸、清心牛黃丸、至寶丹等內(nèi)服亦無效用，乃請(qǐng)蔡老會(huì)診。

診查：刻診患者精神失常，似笑非笑，似哭非哭，舌喑不語(yǔ)，右側(cè)上下肢偏癱，大小便失禁，喉間有痰聲。舌質(zhì)紅，苔黃，脈沉細(xì)數(shù)。

辨證：此為腎陰腎陽(yáng)俱虛，痰濁蒙蔽清竅，氣血不能流通，四肢痿廢不用。

治法：用補(bǔ)腎益精，袪痰開竅之法。

處方：石菖蒲4.5g，金石斛10g，川桂枝4.5g，熟附子3g，大熟地15g，大麥冬10g，北五味10g，肉蓯蓉10g，巴戟天10g，遠(yuǎn)志肉6g，陳膽星10g，云茯苓10g。

二診：3月9日。服藥1劑，痰鳴音顯著減少，余癥同前。舌質(zhì)紅，苔黃，脈沉細(xì)。上方熟附子改4.5g，繼服2劑。

三診：3月11日。精神比較安定，似笑非笑已減，喉間痰聲已除，其他癥狀如前。舌質(zhì)紅，脈沉細(xì)。腎陰陽(yáng)俱虛未復(fù)，但痰濁蒙蔽漸開，仍擬補(bǔ)腎益精，開竅通絡(luò)之法。

處方：石菖蒲4.5g，川郁金10g，遠(yuǎn)志肉6g，川桂枝4.5g，熟附子6g，巴戟天10g，大熟地15g，京赤芍10g，桃仁泥4.5g，肉蓯蓉10g，大麥冬10g，云茯苓10g。

四診：3月13日。服藥2劑，神志較清，舌喑已除，能言但不清楚，呼之能應(yīng)，大小便已知覺，四肢仍痿廢不用。舌質(zhì)較紅，脈沉細(xì)，藥既應(yīng)手，仍擬前法。上方桃仁改10g，桂枝改6g，加杜紅花10g，繼服4劑。

五診：3月17日。神志已清，語(yǔ)言清楚，但尚有謇澀之狀，大小便已能喚人幫助，四肢不能舉動(dòng)。舌質(zhì)紅，脈沉細(xì)。再擬原法。囑服原方藥5劑。

六診：3月22日。語(yǔ)言自如，有不自覺喜笑，上肢已能上舉活動(dòng)，有人扶持則能起坐。（《中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精華（一）》）

2.喑證（薛己醫(yī)案）

一膏粱之人，素不懼起居，忽失音不語(yǔ)，神思昏憒，痰涎上涌。此腎經(jīng)虛寒氣厥，不能上接清陽(yáng)之氣故也。須用地黃飲子，否則后必嚙舌。經(jīng)曰：少陰氣至則嚙舌，少陽(yáng)氣至則嚙頰。不信，仍用風(fēng)藥，后果嚙舌，急用前湯而安。（《續(xù)名醫(yī)類案·喑》卷十八）

3.痱證（徐靈胎醫(yī)案）

新郭沈又高，續(xù)娶少艾，未免不節(jié)。忽患?xì)獯誓妫Z(yǔ)澀神昏，手足不舉。醫(yī)者以中風(fēng)法治之，病益甚。余診之曰：此《內(nèi)經(jīng)》所謂痱證也。少陰虛而精氣不續(xù)，與大概偏中風(fēng)、中風(fēng)、痰厥、風(fēng)厥等病，絕不相類。劉河間所立地黃飲子，正為此而設(shè)，何醫(yī)者反忌之耶？一劑而喘逆定，神氣清，聲音出，四肢震動(dòng)，三劑而病除八九，調(diào)以養(yǎng)精益氣之品而愈。余所見類中而宜溫補(bǔ)者，止此一人。識(shí)之以見余并非禁用補(bǔ)藥，但必對(duì)證乃可施治耳。（《清代名醫(yī)醫(yī)話精華·徐靈胎醫(yī)話精華》）