前言

回憶過去，得出點感悟也許是該做的功課，所以我寫了這本書。

為了不耽誤讀者的寶貴時間，我盡量簡略，許多問題點到為止。第一章是個前提，關于標準問題。判斷中醫的是非，拿現有的所謂科學體系或者西醫做標準是有不足的，不能這樣做。那么什么是標準呢？個人以為，首先在于實踐意義，醫學畢竟是應用學科，讓人過得舒服，活得長是最終目標，能解決問題就有他的道理。當然，作為一個學科，還得有理論體系，否則便不能稱之為“學”，所以需要談談中醫的基本理論，于是寫了第二章。中醫理論雖然古老，但有合理的內核，比如“天人合一”的整體觀，崇尚自然的順應觀，陰陽學說的辯證觀等等。中醫在自然哲學觀念的指導下，形成了自己的醫學理論。這里有兩個重點，一個是藏象，一個是病機。我認為，中醫的藏象學說是一個強調功能的功能結構生理病理模型。以功能為核心的認知方式，使中醫走上了與西醫不同的發展道路，這當然是社會文化背景不同的必然結果。中醫的病機理論主要導源于陰陽學說，但又有所發展，表里、寒熱、虛實，加上辨證論治的隨時間演變，構成了中醫病機的四維框架，并演繹成以八綱為核心的多層次病機體系。說中醫繞不過張仲景，因為主要是他搭建了中醫從理論到臨床的這座橋。張仲景有多方面的杰出貢獻，但我們常常只重視他的辨證論治和經方，實際上開啟辨病治療也是張仲景的重要貢獻，這就是第三章的內容。到了漢代，中醫的基本格局便已成形，由于理論框架基本合理，使中醫數千年沒有發生大的偏差，發育成了參天大樹。有效的實踐積累是中醫的血肉，是中醫可貴的另一個主要原因，沒有實踐的有效性，理論只能是空談，第四章便簡略地敘述了這一內容。作為一門古老的醫學，走到今天，能在生命科學的最高層次里沒有消亡就已經是奇跡了。不能說中醫沒有缺點，中醫受到西醫的挑戰是必然的，中醫的發展的確到了關鍵時刻！我們應該怎樣抉擇呢？這當然需要對中、西醫進行一番比較，所以就有了第五章十一個方面的敘述，應該說這些內容都是涉及根本的問題。我的看法是，中西醫各有千秋，需要取長補短，共同向更高層級的醫學發展，而不是決斗場上的雙方。討論理論問題，目的還是為了實用，因此我安排了第六章的內容。中醫認為與疾病斗爭的主體是患者，醫生要做的是審時度勢，用正確的方式幫助患者，使疾病向好的方向發展。既然中醫臨床有他的內在特點，那么如何選擇中醫，患者怎樣參與中醫的醫療活動，就有其特殊的地方。因此，本章里我著重談了我們如何在就醫時做一個明白人，如何做到醫患互動，當然也涉及了許多一般性的知識，供讀者參考。

這本書，如能引起理性的爭論，那是我樂見的；如能引發思考，是我希望的；如能對讀者，特別是對中醫青年學子、年輕醫師和熱愛中醫的社會人士有所幫助，是對我的最大獎勵。個人學識有限，不當之處在所難免，敬請提出寶貴意見。謝謝每一位閱讀此書的人！

陳文塏

2015年5月8日