七、圍絕經期綜合征

【概述】

圍絕經期是指從卵巢功能開始衰退至絕經后1年。在這段時間內，由于卵巢功能衰退，內分泌變化可引起一系列軀體、精神和心理癥狀，一般在45～55歲。可干擾婦女正常生活，影響身體健康及工作。正確對待和處理好這一時期的生理變化，對婦女健康的影響和提高婦女后半生的生活質量有著重要意義。

1.病因

圍絕經期的最早變化是卵巢功能衰退，然后才表現為下丘腦和垂體的功能退化。此時期卵巢逐漸停止排卵，雌激素分泌減少，而促性腺激素分泌增多。絕經后，卵巢幾乎不能分泌雌激素，但仍分泌雄激素；促性腺激素水平逐漸升高，是由于卵泡刺激素（FSH）升高較黃體生成素（LH）顯著。

（1）卵巢的變化：絕經后婦女卵巢體積縮小，其重量僅為性成熟期婦女卵巢的1/3～1/2。卵巢門血管硬化，動脈分支減少。卵巢皮質變薄，原始卵泡幾乎耗盡，遺留的少數卵泡對促性腺激素刺激又不敏感，以致卵泡成熟發生障礙，不再排卵。

（2）性激素：圍絕經期由于卵巢功能衰退，雌激素分泌逐漸減少，孕激素分泌停止，卵巢間質雖能分泌雄激素，但由于卵巢內缺乏芳香化酶，不能在卵巢內轉化為雌激素，因此絕經后婦女體內僅有低水平的雌激素。

（3）促性腺激素：絕經后由于雌激素水平下降，誘導下丘腦弓狀核和室旁核脈沖式分泌促性腺激素釋放激素至門脈循環，進而刺激垂體釋放卵泡刺激素和黃體生成素增加。同時，由于卵泡產生抑制素減少，也使卵泡刺激素和黃體生成素水平升高，其中卵泡刺激素升高較黃體生成素顯著，絕經后2～3年達最高水平，約持續10年，至老年期下降。

（4）催乳激素：由于雌激素具有腎上腺能耗竭劑的功能，可抑制下丘腦分泌催乳激素分泌抑制因子（PIF），從而使催乳激素濃度升高。絕經后雌激素水平下降，下丘腦分泌PIF增加，致使催乳激素濃度降低。

（5）促性腺激素釋放激素：絕經后促性腺激素釋放激素的分泌增加與黃體生成素平行，說明下丘腦和垂體間仍保持良好功能。

（6）抑制素：絕經期婦女抑制素濃度下降，較雌二醇下降早且明顯，可能成為反應卵巢功能衰退更敏感的標志。

2.臨床表現

（1）月經紊亂：絕經前半數以上婦女出現月經紊亂，多為月經周期不規則，持續時間長且月經量增加，系無排卵性周期引起，可致生育力低下，但有意外妊娠可能。圍絕經期及絕經后婦女出現異常子宮出血，要警惕子宮內膜癌的發生，應取子宮內膜做活檢。此外，尚需考慮宮頸癌、子宮息肉或肌瘤的可能。

（2）全身癥狀

①潮熱：為圍絕經期最常見癥狀，表現為面部和頸部皮膚陣陣發紅，伴有烘熱，繼之出汗，一般持續1～3分鐘。癥狀輕者每日發作數次；嚴重者十余次或更多，夜間或應激狀態易促發。

②自主神經失調癥狀：常出現心悸、眩暈、頭痛、失眠、耳鳴等。

③精神神經癥狀：圍絕經期婦女往往感覺注意力不易集中，并且情緒波動大，表現為激動易怒、焦慮不安或情緒低落、抑郁、不能自我控制等情緒癥狀。記憶力減退也較常見。

④泌尿生殖道癥狀：主要表現為泌尿生殖道萎縮癥狀，出現陰道干澀、性交困難、反復陰道感染，及排尿困難、尿痛、尿急等反復發生的尿路感染。

⑤心血管疾病：絕經后婦女易發生動脈粥樣硬化、心肌缺血、心肌梗死、高血壓和腦卒中。因絕經后雌激素水平低下，使血膽固醇水平升高，各種脂蛋白增加，而高密度脂蛋白/低密度脂蛋白比率降低。

⑥骨質疏松：絕經后婦女骨質吸收速度快于骨質生成，促使骨質丟失而導致疏松。圍絕經期過程中約25%的婦女患有骨質疏松癥，其發生與雌激素下降有關。

⑦皮膚和毛發的變化：雌激素不足可使皮膚膠原纖維喪失；皮膚皺紋增多、加深；皮膚色素沉著，出現斑點；皮膚營養障礙，易發生圍絕經期皮炎、瘙癢、多汗、水腫；暴露區皮膚經常受日光刺激易致皮膚癌。

3.輔助檢查

（1）血清卵泡刺激素及雌二醇測定：應檢查血清卵泡刺激素及雌二醇的含量以了解卵巢功能。絕經過渡期血清卵泡刺激素>10U/L，提示卵巢儲備功能下降；閉經后卵泡刺激素>40U/L，并且雌二醇<10～20pmol/mL，提示卵巢功能衰竭。

（2）氯米芬興奮試驗：月經第5日，口服氯米芬，每日50mg，共5日，停藥第1日測血清卵泡刺激素>12U/L，提示卵巢儲備功能降低。

（3）X線檢查：表現出骨質疏松。

【飲食宜忌】

1.飲食宜進

（1）飲食原則

①宜進食清淡易消化的食物：由于圍絕經期綜合征患者既有性腺功能減退，又有消化腺功能減退，故應以清淡易消化的食物為宜。

②宜進食富含優質蛋白的食物：圍絕經期綜合征患者宜進食富含優質蛋白的食物，如雞蛋、牛奶、豬瘦肉、魚、大豆及其制品。因為這些食物蛋白質含量高，易于機體吸收利用，以修復組織、提供血液生成的營養成分。

③宜進食富含鈣、鐵、銅的食物：圍絕經期綜合征患者宜進食富含鈣、鐵、銅的食物，如牛奶、豆類、海鮮、海米、蝦皮、綠葉蔬菜、水果、干果等，以補充因雌激素不足而引起的缺鈣及失血過多而致的貧血。

④宜進食富含B族維生素、維生素C的食物：因為B族維生素具有維持神經健康和促進消化的作用，如調節自主神經、增進食欲、增強機體抵抗力；維生素C可促進鐵的吸收，降低微血管脆性，除有益于糾正貧血外，還能增強機體的抗病能力。故圍絕經期綜合征患者宜進食富含B族維生素、維生素C的食物，如全麥、糙米、豆類、豬瘦肉、新鮮蔬菜和水果等。

⑤宜進食具有降血壓、降血脂作用的食物：具有降血壓作用的食物，如玉米、綠豆、芹菜、洋蔥、蓮子、百合、山楂等；具有降血脂作用的食物，如糙米、高粱面、玉米面、多纖維蔬菜、水果、豆類及其制品等。圍絕經期綜合征患者宜進食上述食物以預防因血壓、血脂升高而致的動脈硬化及冠心病等。

⑥宜進食具有補腎作用的食物：中醫學認為，圍絕經期綜合征是腎氣漸衰，天癸將竭，陰陽失衡所致。故圍絕經期綜合征患者宜進食具有補腎作用的食物，如豬腎、核桃仁、黑芝麻、山藥、桑葚、甲魚等。

⑦宜進食具有抗衰老作用的食物：蜂乳、花粉、大豆及其制品、花生、黑芝麻、核桃仁、牛奶、銀耳、香菇、新鮮蔬菜、水果、魚類及瘦肉等能增強人體免疫功能，且具有延緩衰老的作用。

⑧宜進食富含微量元素硼的食物：因為骨骼是由鈣、磷構成的，如果飲食中缺少含硼的食物，鈣質就會大量消耗，加重骨質疏松。研究表明，給絕經的婦女額外補充少量硼，其體內的雌激素水平明顯增加，骨骼里鈣的流失量也明顯減少，而且體內的鎂、磷也得到了相應的保存。多食含硼的食物可減慢陰道萎縮的進程，亦可減輕圍絕經期綜合征的癥狀。故圍絕經期綜合征患者應注意多食富含微量元素硼的食物，如蘋果、花生等。

⑨更年期婦女出現肝腎陰虛、內熱偏旺的證候時，宜服食芝麻、何首烏、海參、鰻鱺、蛤蜊、豬腎、豬心、蜂王漿、馬奶、西洋參、沙參、當歸、藕、食用菌、各種內河魚、新鮮蔬菜水果以及植物油等。若兼有肝熱偏重者，還宜吃些菊花腦、芹菜、馬蘭頭、黃瓜、絲瓜、綠豆、荷葉、番茄、菠菜、胡蘿卜、菊花、決明子等。

⑩對于停經前月經頻繁，經血量過多，并引起貧血，出現面色蒼白、氣短、頭暈眼花、全身乏力等癥狀的婦女，最好采用生理價值高的動物性蛋白質，如牛奶、雞蛋、動物內臟和瘦的牛、羊、豬肉等。木耳加紅糖燉服可治療婦女月經過多，此外還宜多食蘋果、梨、香蕉、橘子、山楂、鮮棗以及菠菜、油菜、甘藍、太古菜、西紅柿、胡蘿卜等。食欲較差者可用紅棗、桂圓加紅糖做成紅棗桂圓湯，或用紅棗、赤小豆、糯米做成紅棗小豆粥，亦可用紅棗、蓮子、糯米煮粥食用，均可收到健脾、益氣、補血的效益。

有浮腫、血壓升高、頭暈心慌、失眠等大腦皮層和自主神經功能失調現象的更年期女性，應多吃粗糧（小米、玉米、麥片等）、蕈類（蘑菇、香菇）、動物的肝臟、瘦肉、牛奶、綠葉蔬菜和水果等；宜低鹽飲食，有條件者可服用安神降壓食品，如豬心、芹菜葉、紅棗湯、紅果制品、酸棗、桑葚等。

有的女性停經后發胖、血膽固醇增高，并有動脈硬化現象，故應控制體重。最好多吃魚和豆制品，烹調要用植物油。植物油不僅能促進膽固醇的代謝，還能供給人體多種不飽和脂肪酸，如亞油酸、亞麻油酸、花生四烯酸等。植物油中以葵花籽油、豆油、芝麻油、玉米油、花生油較好。

（2）飲食搭配

①百合與冰糖、粳米：百合與冰糖、粳米搭配熬成百合粥，有潤肺調中、鎮靜止咳、清熱養陰的功效，對神經衰弱、慢性支氣管炎、圍絕經期綜合征等有輔助治療作用。

②黑木耳與大棗：黑木耳與大棗都有補氣養血的功效，搭配食用能滋陰活血、補氣養血。適于貧血、肺結核、月經不調、圍絕經期綜合征等患者食用。

③蓮子與龍眼肉：蓮子能養心安神、補中益氣、補腎固精；龍眼肉亦是傳統的滋補佳品，能養血安神、補脾益胃。二者搭配食用，其補中益氣、養心安神功效增強，對圍絕經期綜合征有一定治療作用。

④銀耳與大棗：銀耳性平、味甘，能滋陰潤肺、養胃生津、補腎益精、強心健腦；大棗含有植物甾醇、皂苷，有鎮靜催眠、養血安神功效。二者搭配食用，具有滋陰降火、補脾養心之功效，對圍絕經期綜合征有一定治療作用。

（3）藥膳食療方

①酸棗仁、生地黃各30g，粳米100g。將酸棗仁加水研碎，取汁100mL；生地黃煎汁100mL；粳米煮成粥后加酸棗汁和生地黃汁即可。趁熱食粥，每日1次。補陰清熱，安神除煩。

②沙參20g，冬蟲夏草10g，烏雞1只。將烏雞去內臟，加水適量，與前2味一起煎湯。飲湯食肉，每日1次。滋腎潛陽。

③將羊腎1對，剖開洗凈；淫羊藿20g，洗凈后切片，與羊腎一同放入鍋內，加適量清水，先用旺火燒開，再用小火燉煮30分鐘，待羊腎熟爛后，去淫羊藿，加入精鹽和胡椒粉適量調味，淋上麻油即成。溫補脾腎。

④先將黨參15g、紅棗10枚洗凈，入鍋，加適量水，煎煮30分鐘，再加入肉桂3g，煎煮5分鐘，去渣取汁，趁熱加入紅糖10g即成。上、下午分服。溫補脾腎。

⑤將新鮮羊肉200g洗凈，切成小塊，與淘洗干凈的粳米100g、蔥3根、生姜2片、精鹽適量一同放入砂鍋中，加水1000mL，用大火燒開后轉用小火煎煮，至肉爛粥稠時即成。早、晚分食。溫補脾腎。

⑥將金橘5個，洗凈后去籽、搗爛；蘿卜半個洗凈，切絲榨汁。將金橘泥、蘿卜汁混勻，放入蜂蜜，調勻即成。上、下午分服。疏肝解郁，理氣化痰。

⑦將羊肉250g洗凈后切成約1cm的方丁，放入碗中，加入雞蛋清1個、濕淀粉、精鹽，拌勻。大蔥洗凈后劈成兩半，切成1cm的長段。炒鍋放入植物油250mL（實耗約20mL）燒至六成熱，先下羊肉丁劃散，再放入蔥段25g炒勻，迅速倒入漏勺。鍋內留適量底油，放入羊肉丁、大蔥段、精鹽、醬油、黃酒，大火翻炒，用濕淀粉勾芡，淋上麻油，裝盤出鍋即成。佐餐隨意食用。溫補脾腎，適用于圍絕經期綜合征，證屬脾腎陽虛。

⑧將茉莉花20朵摘去蒂，漂洗干凈；粳米100g淘洗干凈。取鍋放入清水、粳米，煮至粥將成時，加入茉莉花、白糖，再略煮即成。早、晚分食。疏肝解郁，理氣化痰。

⑨將代代花8朵洗凈，與綠茶3g一同放入茶杯中，倒入沸水沖泡即成。代茶頻飲。一般可連續沖泡3～5次。疏肝解郁，理氣化痰。

⑩將黑芝麻20g揀去雜質，淘洗干凈，曬干，入鍋，微火炒熟出香，趁熱研成細末，備用；將粟米100g淘洗干凈，放入砂鍋，加水煮沸后，改用小火煨煮成稠粥，調入黑芝麻細末，拌和均勻，即成。早、晚分食。滋養肝腎，潤腸通便。

將鴨肉200g洗凈，切成片；海參50g用水泡發透，洗凈，切片，與鴨肉片一同放入砂鍋內，加適量水，先用大火煮沸，再改用小火燉煮2小時，至鴨肉熟爛，加精鹽，調勻即成。佐餐隨意食用。滋補肝腎。

將枸杞10g、白菊花3g揀去雜質，洗凈，曬干或烘干，與蓮心1g、苦丁茶3g同放入杯中，用沸水沖泡，加蓋燜10分鐘，即可飲用。代茶頻飲，一般可沖泡3～5次。滋養肝腎，寧心安神。

先將鮮百合50g用清水浸1晝夜；酸棗仁15g水煎，去渣取汁，用藥汁把百合煮熟，飲湯吃百合。每日1劑，宜睡前服。清心，養陰，安神。適用于證屬陰虛火旺，癥見虛煩不眠者。

山萸肉15g、糯米50g、白糖適量同入砂鍋內，加適量水，用小火熬至粥稠即可，調味食用。晨起空腹服，每日1劑，可連服10日。溫補腎氣。

先將黃豆100g用水泡脹、濾起；將豬蹄1只刮洗干凈，再加水同燉至豬蹄、黃豆酥爛，打入雞蛋1個，煮熟，連湯分餐食用，每周1次。滋陰養血。

先將生地黃、黃精（制）各30g水煎，去渣取汁，用藥汁加適量水煮粳米100g為粥。早、晚分服，每日1劑。滋陰補腎。

取燕窩3g，用50℃溫水浸泡至松軟，瀝干水分，撕成細條待用；用清水約250mL，將冰糖30g溶化，以紗布濾除雜質，然后把冰糖水倒入鍋中，下燕窩，再用小火燉熟即成。每日服用1次。生津養血，用于證屬精血不足，癥見口干咽燥、頭暈眼花等。

將酸棗仁（搗碎）30g用紗布袋包，羊肉60g切片，與粳米50g同入鍋中，加水1000mL煮粥，粥熟后加適量紅糖調味。睡前溫服，每日1劑。溫陽補腎，養心安神。用于證屬腎陰陽俱虛，癥見虛煩不眠者。

木耳30g水發后，撕成小塊；紅棗20枚沸水泡后，取核切丁，加糖漬20分鐘；木耳與粳米100g熬成粥，入紅棗丁、冰糖150g，再煮20分鐘，即可飲用。健脾化濕，益氣補血。用于證屬脾虛濕困、氣血不足，癥見貧血、白帶增多者。

將糯米50g、靈芝50g、小麥60g分別洗凈，再將靈芝切成小塊用紗布包好；鍋上火，放入適量水，燒開，加入糯米、小麥煮粥，再燒開后，放入靈芝包繼續燒煮，用小火煮至糯米、小麥熟透，加入白砂糖30g即成。補氣益血，養心安神。用于氣血不足、身體羸弱者，可調節神經、降血脂、降血壓、治療貧血、提高機體的免疫功能。

熟地黃、何首烏各30g洗凈；豬瘦肉250g洗凈，切塊；把全部用料放入鍋中，加清水適量，武火煮沸后改文火煲2小時，調味食用。滋陰補血，烏發養顏。用于血虛之月經過少，癥見月經不調、經行量少或數月不行、頭暈眼花、腰酸腳軟，甚至崩漏；也可用于血虛之頭發早白、面色枯槁、皮膚粗糙。

仙靈脾18g、當歸9g、梔子9g、紫草5g、珍珠母30g加水煎湯，去渣取汁，加糖適量攪勻。每日1劑，分2次溫服，連服1周。溫腎益陽，清熱平肝。用于表現為上熱下寒者。

將酸棗仁（搗碎）30g用紗布包扎；羊肉60g切片，與粳米50g同放入鍋中，加水1000mL煮粥，粥熟后去掉紗布袋，再加紅糖適量調勻。溫熱睡前服用，每日1次。用于腎陰陽兩虛，癥見頭暈耳鳴、健忘、乍寒乍熱、烘熱汗出惡風、腰酸冷痛。

取銀耳50g，用溫水泡發，除去蒂頭，洗凈撕開；紅棗100g以溫水泡發，洗凈掰破；兩味藥入鍋加水適量，煎煮至紅棗、銀耳熟爛成羹狀，放入冰糖溶化攪勻，出鍋晾溫。上為1日量，分頓食用，可連服數周。滋陰降火，補脾養心。用于癥見陰虛火旺之潮熱、汗出、心煩失眠、乏力心悸。

取菊花10g、山楂15g，除去雜質；草決明子15g除去雜質搗碎；將3味藥加水適量，煎煮40分鐘，去渣取汁，兌入白糖30g，晾溫。上為1日量，代茶飲，連服10日為一療程。清肝活血，益陰潛陽。用于高血壓、心煩頭暈、胸悶不適、大便秘結等圍絕經期綜合征，證屬陰虛陽亢者。

將豬腎1對剖開，去臊洗凈；人參3g、防風10g、薤白3g研面入腎內。先將粳米100g入鍋加水煮粥，粥將熟時入豬腎，勿攪動，慢火久煮，下蔥白3莖即可。上為2日量，空腹喝粥吃肉。益氣養血補腎。用于腎氣虧虛、乏力腰酸、頭暈耳鳴、潮熱汗出等癥。

取豬肝100g除去筋膜，洗凈切片，加水適量煎煮至豬肝熟，打入雞蛋2枚，加入豆豉、蔥白少許，出鍋晾溫。上為1日量，吃豬肝、雞蛋，喝湯，經常食用。養血益肝明目。用于視物昏花、目睛干澀等，屬肝虛血虧者。

先將淫羊藿30g、桂圓肉12g、山藥25g加水煎湯，去渣取汁，下面條150g煮熟，入調料煮沸即可。當主食頓食，連服7天為一療程。補腎壯陽，強筋骨。用于腰膝痿弱、關節酸楚、筋骨拘攣等女性更年期綜合征，證屬腎陽虧虛。

將茯苓、蓮子各100g，共研成粉。每次15g，每日2次，空腹溫開水送服，宜常服。健脾養心安神。用于神疲懶言、食欲不佳、情緒抑郁寡歡。

將益智仁5g研為細末，用粳米50g煮粥，粥熟后，將益智仁末及鹽少許調入，稍煮片刻，待粥稠停火。分早、晚溫服，連用10天為一療程。補脾益腎，縮尿固脫。用于絕經前后出現的腹中冷痛、便溏尿頻，甚或遺尿等，證屬脾腎陽虛。

將海狗腎60g，焙干后研為細面備用。每次3g，每日2次，用溫酒適量送服。溫腎壯陽，補精益髓。用于精神抑郁、情緒低落、乏力腰酸、性冷淡為主，證屬腎陽虛，命門火衰。

先把梅參60g浸透，剖洗干凈，切片加水煮爛，再與粳米100g，蔥、姜適量共煮為稀粥，米熟時入鹽調味即可。上為1日量，分頓佐餐經常食用。養血潤燥，補腎益精。用于絕經后精血衰少、虛弱乏力、腰酸腿困、潮熱汗出、皮膚干燥等癥。

粳米60g，核桃仁20g，芡實、蓮子各18g，加水1000mL，煮至粥濃稠即成。每晚1次，經常服食。溫補腎虛，固腎縮泉。用于證屬腎陽虛，癥見夜尿偏多。

將宰殺好的童子雞1只去內臟，剁去雞爪，洗凈把雞腿放在翅下，在沸水中燙一下，撈出洗凈放入瓦盅，再加入干桂圓肉100g、黃酒100mL，蔥、姜、鹽適量，加4碗水，隔水蒸燉1小時，取出蔥、姜即可食用。養心安神，益精髓。用于心悸健忘、失眠多夢、注意力不集中、疲倦、耳鳴。

將黨參30g、茯苓15g、酸棗仁10g熬湯，調入砂糖30g。代茶頻飲。健脾補氣，養心安神，益陰斂汗。用于氣陰兩虛證，癥見心神不寧、口干口渴、少氣懶言、煩躁失眠。

將蓮子18g，水發后去心，然后將胡桃仁20g、芡實18g分別洗凈，同入鍋內，加水適量、粳米60g煮粥至爛熟即成。早餐食用，每日1劑。溫補脾腎。用于腰膝酸軟、神疲乏力、尿頻、便溏等。

將新鮮毛豆角500g，洗凈放入砂鍋中，加入太子參10g、黃芪10g，兌入適量水，用小火燉煮至熟。剝皮吃豆，經常佐餐食用。養氣血，補脾腎。用于腎陽虛而出現乏力、氣短、少食、面黃肌瘦等癥。

先將黃芪30g、夜交藤30g、當歸12g、桑葉12g、三七6g、胡麻仁10g放入砂鍋內，加水煎熬成汁，去渣用汁；小麥100g淘洗干凈；大棗10枚洗凈。鍋上火，加水適量，放入小麥、大棗燒開，用小火煮粥，煮至將熟時，倒入6味藥汁，加入白糖適量，稍煮即成。益氣養血，寧心安神。用于表現為精神恍惚、時常悲傷欲哭、不能自持、失眠多夢。

百合、熟地黃各30g洗凈；雞蛋2只，煮熟去殼。把全部用料放入鍋中，加清水適量，武火煮沸后，改文火煲1小時，湯成下蜜糖適量調服。養陰清熱，寧心安神。用于陰虧內熱型，癥見乍寒乍熱、心神不安、失眠多夢、五心煩熱、精神恍惚，或月經先后無定期、經色鮮紅、量多或少。

先將鮮百合50g用清水浸泡1夜，取生、熟棗仁各15g水煎去渣，用其汁將百合煮熟，加入白糖少許即可。上為1日量，吃百合喝湯，連服1周。清心安神，養陰潤燥。用于心腎不交、陰虛津虧之女性神經官能癥、癔癥等。

將鮮生地黃30g，洗凈后切碎，加水3000mL，煎至2000mL去渣，加洗凈、搗爛的百合60g，煮至糊狀后，入搗爛的雞蛋黃3個拌勻，煮沸，加入白糖適量。分2次溫服。用于心腎不交型女性失眠、煩躁、易怒。

鮮生地黃30g，加水300mL，煎至200mL后去渣留汁，入百合（搗碎）60g，煮至糊狀后，再入雞蛋黃2個攪勻，加入白糖調味即成。分2次溫服，每日1劑。養心陰，安心神。用于證屬心腎不交，癥見心煩不寐、頭暈健忘、腰酸腿軟。

將干合歡花30g（鮮品用50g）、粳米50g分別洗凈后，一起放入鍋內，加清水適量，小火煮粥，待粥將熟時，調入紅糖適量，繼續煮至粥稠即成。每日2次，早、晚餐食用。解郁，安神，活血。用于煩躁易怒、虛煩不安、失眠健忘。

草決明20g、紫地榆20g、桑枝20g加水煎湯，煎30分鐘，去渣取汁。上為1日量，分2次代茶飲，連服10天為一療程。疏肝通絡，補腎降逆。用于月經停閉、身體不適、頭痛頭暈、心煩潮熱、大便秘結等屬肝郁腎虛者。

將桂圓肉15g、蓮子肉15g、紅棗（去核）5枚、糯米50g一起放入砂鍋，加水5碗，煮至爛熟成粥，加入白糖適量攪勻即可食用。養心寧神，健脾益氣。用于心脾兩虛，癥見心神不寧、心悸健忘、氣短懶言、面黃肌瘦、大便溏泄、食欲不佳。

將仙靈脾15g，仙茅、桂圓肉各10g洗凈，用紗布包裹；羊肉250g洗凈，切小塊。把全部用料一起放入鍋中，加清水適量，武火煮沸后，文火煮3小時，去藥包，調味即可隨意飲用。溫腎壯陽。用于腎陽虛型，癥見面色晦暗、面目、四肢浮腫、烘熱汗出、汗后惡寒、食少便溏、尿意頻數、月經先后不定期、經量或多或少、帶下清稀等。

2.飲食禁忌

（1）辛辣食物：如辣椒、咖喱、芥末、花椒、大蒜、蔥、姜、韭菜、胡椒等，能刺激大腦皮質興奮，使本已興奮的神經進一步亢進，同時又會傷津耗液，從而加重煩躁激動、潮熱汗出等癥狀。

（2）具有提神作用的食物：咖啡、可可、白酒、濃茶、可樂、巧克力等具有刺激神經興奮的提神作用，食用后會加重失眠。此外，由于體內雌激素水平下降，可導致骨質疏松，過食咖啡、濃茶、可樂等可增加鈣從尿中丟失，從而加重骨質疏松。

（3）煎炒食物：圍絕經期綜合征以陰虛內熱型居多。凡是經過油煎炸或高溫烤炒的食物，如油條、炸豬排、炸牛排、油炸花生、油炸豆瓣、烤羊肉串、烤鴨、烤雞、炒花生、炒瓜子、炒香榧子、炒蠶豆、炒黃豆、怪味豆等，食后會損傷陰液，加重內熱，使口干咽燥、手足心熱等癥狀更為突出。

（4）熱性食物：圍絕經期綜合征以陰虛內熱型居多，如食用狗肉、羊肉及五香牛肉、咖喱牛肉干、蝦、鹿肉、公雞肉、麻雀、香菜、帶魚、龍眼肉、荔枝、杏、李、橘子等熱性食物，會加重內熱而出現烘熱、失眠、口渴等一系列癥狀，不利于本病的治療。

（5）過咸食物：由于圍絕經期綜合征患者既有性腺功能減退，又有消化腺功能減退，故應以清淡易消化的食物為宜，切忌食用過咸食物，如咸菜、咸肉、火腿、香腸、豆醬等，以防水鈉潴留而出現水腫。

（6）高糖、高脂肪食物：因為圍絕經期綜合征患者的膽固醇、三酰甘油和致動脈粥樣硬化脂蛋白升高，抗動脈粥樣硬化脂蛋白降低，故應少進食白糖、甜點心及含糖飲料等，以防肥胖、糖尿病的發生。同時應禁食肥肉、動物肝臟、各種蛋黃、魚子、豬腦、牛腦、羊腦等高脂肪、高膽固醇食物，以防動脈硬化及冠心病的發生。

【藥物宜忌】

1.西醫治療

（1）甲丙氨酯（眠爾通），每次200～400mg，每日3次，口服；羥嗪（安他樂）每次25～50mg，每日3次，口服。

（2）精神抑郁者，給予哌甲酯（利他林），每次5mg，每日2次，口服；或異卡波肼（悶可樂），每次10mg，每日2次，口服。

（3）谷維素，每次10～20mg，每日3次，口服；或用更年康治療。

（4）激素替代療法要掌握好適應證和禁忌證。雌激素替代適用于具有雌激素水平低下癥狀或體征，而無禁忌證者。禁忌證有妊娠、不明原因的子宮出血、血栓性靜脈炎、膽囊疾病、肝臟疾病、乳腺癌、血栓性疾病。可予倍美力，自月經第5日開始服用，每日1粒，連服21日；尼爾雌醇，每半個月服1片；婦炎寧1粒，放陰道，每晚1次，連用7日。

2.中醫治療

（1）辨證治療：本病的主要病因在于腎的陰陽失衡，或因腎陰虛不能涵養心肝，致心肝火偏旺；或因陰損及陽，心脾失調所致。治療當以滋腎為主；偏于陽虛，治以補陽調脾。

①偏陰虛

主癥：月經后期量少，或先期量多，色紅，質稠，煩躁失眠，五心煩熱，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，大便干燥，舌紅少苔，脈細數。

治法：滋陰寧神。

方藥：左歸飲加減。

熟地黃、山藥、枸杞、山茱萸各10g，鉤藤、紫貝齒各15g，炒酸棗仁12g，蓮子心3g。

用法：每日1劑，水煎服。

加減：脾胃不和，兼見胃脘脹痛、大便溏薄、神疲乏力者，去熟地黃，加佛手片6g、炒白術10g、茯苓15g。

②偏陽虛

主癥：月經后期，量少，色淡，無血塊，心煩少寐，納差腹脹，大便溏薄，神疲乏力，面浮足腫，形寒肢冷，舌淡，苔薄白，脈沉細無力。

治法：溫腎扶陽。

方藥：右歸丸加減。

干地黃、山茱萸、枸杞、黨參、白術、茯苓各10g，淫羊藿、仙茅、陳皮、炮姜各6g，鉤藤、紫貝齒各12g，遠志9g。

用法：每日1劑，水煎服。

（2）驗方

①玄參、丹參、黨參、天冬、麥冬各10g，生地黃15g，熟地黃12g，柏子仁、酸棗仁各10g，遠志5g，當歸、茯苓各10g，浮小麥15g，白芍10g，延胡索6g，牡蠣15g，五味子、桔梗各10g。每日1劑，水煎服。用于養心安神，益陰鎮靜。

②夜交藤30g，炒酸棗仁15g，茯苓、合歡皮、石菖蒲各10g，柴胡12g，生地黃、麥冬、五味子、陳皮、甘草各10g。每日1劑，水煎服。用于滋腎養心，疏肝安神。

3.藥物禁忌

（1）鎮靜劑

①忌飲茶：因茶葉含有鞣酸、咖啡因及茶堿等成分，鎮靜劑如安定（地西泮）、利眠寧（氯氮）等，與茶水同服可降低藥效，故服鎮靜劑期間忌飲茶。

②忌飲酒：有資料表明，嗜酒者左半腦的密度小于不飲酒者，長期飲酒可導致腦組織疏松，大腦的重量下降，甚至出現腦部脫水和腦萎縮，從而誘發和加重本病。此外，在服安定、咪達唑侖、丁螺環酮、佐匹克隆等藥物期間飲酒，會增加乙醇對機體的毒性，甚至發生中毒反應。

③氯羥安定不宜與乙胺嘧啶合用：因二者合用可影響肝功能。

④咪達唑侖、丁螺環酮慎與中樞鎮靜藥合用：因咪達唑侖、丁螺環酮與中樞鎮靜藥（如苯巴比妥、氯丙嗪等）合用，有相加的抑制作用，故應慎重。

⑤氯羥安定、咪達唑侖忌與含氰苷的中藥同服：氯羥安定、咪達唑侖與含有氰苷的中藥如枇杷仁、桃仁、苦杏仁等同服，可能造成呼吸中樞抑制，進而損害肝功能，甚至有些患者會死于呼吸衰竭。

⑥溴化鈉不宜與朱砂及其中成藥合用：因溴化鈉屬還原性藥物，與朱砂及含朱砂的中成藥合用，可生成有毒的溴化汞而導致藥源性腸炎。

⑦長期服用安眠藥：失眠為神經衰弱患者的主要癥狀，患者常服用安眠藥（安定、利眠寧等）來治療，但由于安眠藥在肝、腎代謝，長期服用可出現肝腎損害，如肝區痛、水腫、黃疸、尿少、血尿、蛋白尿等。另外，安眠藥久服，還會出現胃腸道癥狀，如惡心、腹脹、納差、便秘等，亦可引起蓄積性中毒，表現為精神不振、記憶力下降、反應遲鈍等。最重要的是耐藥問題，患者開始服用時，1片或2片可能有效，但長期服用，服大劑量也可能無效，突然停藥后，反跳癥狀更嚴重。

（2）可樂定

①三環類抗抑郁藥：三環類抗抑郁藥（如丙米嗪、阿米替林等）具有阻斷α-受體的藥理活性，可對抗可樂定的降血壓作用。

②α、β-受體阻滯藥：α、β-受體阻滯藥（如柳胺芐心定）與可樂定合用，可使其降血壓作用減弱。

③普萘洛爾：可樂定與普萘洛爾合用可相互增強作用，故對一般高血壓患者兩藥合用應慎重；嚴重高血壓患者亦應短期合用。此外，有二者聯用致死的報道，應予以注意。

④鎮靜和抗組胺藥物：可樂定與鎮靜和抗組胺藥物合用，其中樞抑制作用相互增強。因此，可樂定與鎮靜和抗組胺藥物合用應慎重。

（3）維生素D

①不宜用米湯送服：米湯中含有一種脂肪氧化酶，能溶解和破壞脂溶性維生素，如果在米湯中加入魚肝油，容易破壞魚肝油中的維生素A、維生素D。

②不宜食用黑木耳：黑木耳中含有多種人體易于吸收的維生素，服用維生素D時食用黑木耳可造成藥物蓄積。此外，木耳所含的某些化學成分對合成的維生素D也有一定的破壞作用。

③液狀石蠟：維生素D與液狀石蠟合用易被溶解于液狀石蠟中不被吸收，從而使血藥濃度降低，療效減弱。如必須合用，則可先服維生素D，2小時后再服液狀石蠟。

④苯巴比妥、苯妥英鈉：苯巴比妥和苯妥英鈉均具有酶誘導作用，能使維生素D代謝率增高，從而影響鈣的平衡。

⑤消膽胺：消膽胺是陰離子交換樹脂，對維生素D有干擾作用。二者合用會使維生素D療效減弱。

⑥新霉素：新霉素可減少維生素D的吸收，降低維生素D的療效。

（4）中樞神經興奮藥物：由于圍絕經期綜合征患者大腦皮質易于興奮、神經系統偏于亢進，故應避免使用中樞神經興奮藥物，以免加重病情。

（5）長期服用止痛藥：神經衰弱患者常服去痛片、阿司匹林等以緩解頭痛癥狀，但長期服用此類藥物會出現肝腎功能損害，如腎乳頭壞死、血壓升高、夜尿多、貧血、白細胞和血小板減少等，有時還會出現胃潰瘍。因此，神經衰弱患者忌常服止痛藥。

（6）雌激素：圍絕經期綜合征患者使用己烯雌酚、雌二醇藥物的時間不宜過長，劑量不宜過大，否則可引起子宮內膜過度增厚、腺體變形或肝臟損害。服己烯雌酚劑量過大易引起惡心、嘔吐、厭食等胃腸道反應，故宜晚上臨睡前服用或與維生素B6同服，以減輕胃腸道反應。雌激素可加速絕經前乳腺癌的生長，對同時患有乳腺癌者，應禁用雌激素或含有雌激素的藥物。凡合并血栓栓塞（既往有血栓栓塞史或血栓栓塞傾向者）、心血管疾病、高脂血癥、肝臟病、卟啉病、原發性高血壓等疾病的患者亦應禁用雌激素。

（7）燥熱之品：由于圍絕經期綜合征以陰虛內熱型居多，故在用藥進補時，應盡量避免燥熱之品，如紅參、肉桂、附子、附片、干姜、鹿茸及十全大補丸、雙龍補膏等，以免加重病情。

（8）麻黃及麻黃類中藥：因麻黃含有麻黃堿，有明顯的中樞神經興奮作用，易引起失眠，加重本病癥狀。