上篇 總論

第一章小兒生理病理特點1

一、小兒生理特點

小兒從出生到成年，一直處于生長發育的過程中，在形體、生理等方面都與成人不同，有其自身的特點和規律，而且年齡越小表現越顯著，因此絕不能簡單地把小兒看成是成人的縮影。歷代醫家對于小兒生理特點論述很多，歸納起來，主要表現為臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發育迅速。了解小兒生理特點，對于掌握小兒生長發育規律、健康保育和疾病診治等都具有指導意義。

1.生機蓬勃，發育迅速 小兒充滿生機，在生長發育過程中，無論在機體的形態結構方面，還是在各種生理功能活動方面，都是在不斷地、迅速地向著成熟方向發展。這種在生機蓬勃、發育迅速的生理特點，年齡越小，表現得越突出，體格生長和智能發育的速度越快。

《顱囟經·脈法》曰：“凡孩子3歲以下，呼為純陽，元氣未散。”這里的“純”是指小兒先天所稟之元陰元陽未曾耗散，“陽”指小兒的生命活力，如旭日之初生，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮的生理現象。“純陽”指小兒先天稟受的元陰元陽未曾耗散，因而成為后天生長發育的動力，使兒童顯示出蓬勃的生機，迅速地發育成長。“純陽”學說概括了小兒在生長發育、陽充陰長過程中生機蓬勃、發育迅速的生理特點。

2.臟腑嬌嫩，形氣未充 “臟腑”即五臟六腑。“嬌”是指嬌弱，不耐攻伐；“嫩”是指柔嫩。“形”是指形體結構，即四肢百骸、肌膚筋骨、精血津液等；“氣”指各種生理功能活動，如肺氣、脾氣等；“充”是指充實。“臟腑嬌嫩，形氣未充”，是說小兒時期機體各系統和器官的形態都還沒有發育成熟，生理功能都是不完善的。

小兒初生之時，五臟六腑成而未全，全而未壯，需賴先天“元陰元陽”之氣生發、后天水谷精微之氣充養，才能逐步生長發育，直至女子二七、男子二八，方能基本發育成熟。因此，整個小兒時期都是處于“臟腑嬌嫩，形氣未充”狀態。而且“臟腑嬌嫩，形氣未充”的生理特點年齡越小，表現得越突出。

從臟腑嬌嫩的具體內容看，五臟六腑的“形”和“氣”皆屬不足，但其中又以肺、脾、腎三臟不足表現尤為突出，具體表現為肺常不足、脾常不足、腎常虛。清代醫家吳鞠通從陰陽學說出發，把小兒時期的機體柔嫩、氣血未充、脾胃薄弱、腎氣未充、腠理疏松、神氣怯弱、筋骨未堅等特點歸納為：“稚陽未充，稚陰未長者也。”說明小兒時期無論在物質基礎還是生理功能方面，都是幼稚嬌嫩和不完善的，必須隨著年齡的逐步增長，才能不斷地趨于健全和成熟。