二、小兒病理特點

1.發病容易，傳變迅速 小兒的生理特點決定了他們體質嫩弱，御邪能力不強，不僅容易被外感、內傷諸種病因傷害而致病，而且一旦發病之后，病情變化多而迅速。

小兒發病容易，尤其表現在易于發生肺、脾、腎三系疾病及時行疾病方面。兒科感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系疾病占兒科發病率的首位；嘔吐、泄瀉、腹痛、食積、厭食、疳證等脾系疾病占兒科發病率的第二位；小兒五遲、五軟、解顱、遺尿、尿頻、水腫等腎系疾病在臨床上均屬常見。小兒腠理不密，皮毛疏松，肺臟嬌嫩，脾臟薄弱，易于感觸各種時邪。邪從鼻入，肺衛受邪，易于發生流行性感冒、麻疹、痄腮、水痘等時行疾病；邪從口入，脾胃受邪，易于發生痢疾、肝炎、小兒麻痹癥等時行疾病。時行疾病一旦發生，又易于在兒童之間互相感染造成流行。

小兒發病后傳變迅速的病理特點，主要表現為寒熱虛實的迅速轉化，即易虛易實、易寒易熱。小兒患病，邪氣易盛而呈實證，正氣易傷而呈虛證；因正不敵邪或素體正虛而易于由實轉虛，因正盛邪卻或復感外邪又易于由虛轉實，因而也常見虛實夾雜之證。例如，小兒不慎冒受外邪而患感冒，可迅速發展而成肺炎喘嗽，皆屬實證；若邪熱壅盛，正氣不支，可能產生正虛邪陷、心陽虛衰的虛證。又如陰水脾腎陽虛證，若是不慎感受外邪，可在一段時間內表現為陽水實證，或者本虛標實的虛實夾雜證候等，均屬臨證常見。

寒熱是兩種不同性質的疾病證候屬性。小兒由于“稚陰未長”，故易見陰傷陽亢，表現為熱證；又由于“稚陽未充”，故也易見陽氣虛衰，表現為寒證。寒熱和虛實之間也易于兼夾與轉化。例如，風寒外束之寒實證，可迅速轉化成風熱傷衛，甚至邪熱入里之實熱證；若是正氣素虛，又易于轉成陽氣虛衰的虛寒證或者陰傷內熱之虛熱證。濕熱暴瀉不止，易于產生熱盛陰傷之變證，遷延不愈又易于轉為脾腎陽虛之陰寒證等。

2.臟氣清靈，易趨康復 小兒生機蓬勃，活力充沛，修復再生能力強，痼疾頑癥相對少于成人，治療反應敏捷，隨撥隨應。所以小兒患病之后，常常病情好轉也比成人快，治愈率也比成人高。例如，兒科急性病感冒、咳嗽、泄瀉、口瘡等多數好轉比成人要快；慢性病哮喘、癲癇、紫癜、陰水等的預后也相對好于成人；即使是心陽虛衰、陰傷液竭、驚風神昏、內閉外脫等危重證候，只要搶救及時，能夠挽回危急，進而順利康復的機會也大于成人。

（葉進、邊遜）