五、對策與建議

（一）明確管理職責，統一管理部門

目前護工行業并不歸屬于任何編制，且對于護工的管理尚缺乏法律或政策上的依據。本次調查了解到，杭州地區公立醫院普遍采取委托護工公司的形式對護工進行管理。護工群體作為一個流動群體，其行業管理處于“真空”狀態，在管理方面既不歸杭州市衛生和計劃生育委員會（以下簡稱杭州市衛計委）管轄，也不歸人力資源與社會保障局管理，護工群體的權益不能得到保護。

鑒于此，本小組建議杭州市衛計委成立護工行業協會，制定護工行為規范，專門對護工所屬公司進行管理和監督。同時，加強對護工市場的管理，促進其有序、規范的發展，并通過媒體的力量，加大正面宣傳力度，積極營造尊重勞動、尊重護工工作、有利于護工生存發展的良好社會環境。除此之外，建議衛生部門應實行護工持證上崗的措施，嚴格管控醫院外的黑護工。總之，政府部門應該積極出臺相關政策，在醫院的協助配合下對這個群體進行合理的管理。

（二）進行定期培訓，考核相關技能

護工的護理技能是否過關、基本醫療知識是否具備關乎病人的安全和健康。醫院應在內部設立護工管理部門，建立護工人員崗前培訓制度，并在后期對護工進行定期或不定期的培訓，使其能清楚了解護理工作的要點和注意事項，降低出錯率。同時，對護工技能進行定期考核，考核結果與工資或福利掛鉤。除此之外，為進一步提升醫院護工的專業技能，有關部門可以聯手積極推進醫院護工職業技能培訓工作，建立外來護工崗位和職業資格等級相結合的培訓制度，從而提高護工的護理能力，提高其對職業的滿意度。

（三）保障護工的飲食，合理解決住宿問題

吃、住問題是最貼近護工切身利益的問題，醫院應該為護工提供更平價的飲食，讓其不出病房就能解決飲食問題。這既減輕了護工的經濟壓力，也保障了病人的安全。在住宿問題方面，護工大多在醫院的躺椅稍作休息，這嚴重影響護工的身心健康。有關管理部門應為其提供少量住所，以便護工可以在沒有病患護理時有一個臨時休息的場所，從而保證護工的精神狀態及工作效率。為便于人員管理，可以收取適量的住宿費。

（四）提供定期體檢，保障護工健康

本次調查發現，大多數醫院不管在護工上崗前還是上崗后均不提供體檢，這對護工的健康和病人的安全非常不利。同時，由于護工大多集中在中老年階段，且護理工作本身的強度很大，長期的營養不足及休息時間不夠更易導致其出現健康問題。對此管理部門應該積極聯系所在醫院，為護工定期提供免費或半自費體檢，保障護工自身的健康，對病人生命安全做出有效保護。

（五）增加福利發放，及時了解需求

在節假日來臨之際，管理部門應對護工發放各種福利及獎金等，激發護工的工作積極性，提升其工作認可度，從而提高其工作效率及滿意度。除此之外，管理部門應及時了解護工與病人之間的關系是否和諧，包括護工是否有盡職盡責地做好本職工作、病患及家屬對護工的態度，避免護工受到辱罵等情況的發生，使其感受到最基本的重視和尊重。

（六）改變護理模式，從源頭解決問題

本次調查得知，杭州地區大多數公立醫院的護工陪護模式為一對一護理模式，存在許多弊端。從護工方面來看，許多護工認為其有精力與能力同時照顧1人以上的病人，這說明一對一模式造成了一定的人力資源浪費，且多數護工希望能夠增加收入；從護工公司方面來看，公司雖收取部分管理費，但仍難以實行高效管理及增加護工福利。

若采用一對多模式，一個護工可以同時看護2~3個同病房的病人。首先，可適當降低單個病人的看護價格，減輕家屬負擔；其次，可提高護工收入，增加其工作積極性與滿意度；最后，護工公司可以適當提高管理費的收取比例，進而有更多的資金對護工進行高效管理。與此同時，一個護工同時護理的病人數量過多會使風險因素大大增加，這需要杭州市衛計委等部門出臺相關政策對其人數進行限制。例如，一個護工最多不能同時護理超過3個病人等。此模式在上海各家醫院已有成熟應用，具有很大借鑒意義。