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前  言

腦膠質瘤的生物學特性決定了它是目前威脅人類生命健康的難治性疾病之一,約占顱內原發性腦腫瘤的50%,原發腦腫瘤年發生率為5.4/10萬,WHO就神經上皮來源的腫瘤有詳細的分類。腫瘤的分級分類與病人的臨床預后有很大的相關性,對治療的決策、預后的評估將會產生重要的影響。臨床上把膠質瘤簡單地分為高級別和低級別膠質瘤。低級別膠質瘤是病理學中一組不同種類星形細胞、少枝星形細胞、室管膜細胞或與之相混合細胞成分的腫瘤。WHO分級為Ⅱ級以下。低級別膠質瘤約占成人腦腫瘤15%,其年發生率為0.8/10萬,這類腫瘤在流行病學、臨床特點、腫瘤增殖率、核分裂活性、血管生成現象等方面,以及在治療策略、預后的評判與高級別膠質瘤有很大不同,由于腫瘤的分子特征和基因改變對于腫瘤的預后和治療有重要意義,所以越來越引起人們的關注。
近年來,神經外科發展非常快,特別是在神經系統腫瘤學的基礎研究、臨床研究,以及轉化醫學的研究方面已經有了突破性進展。目前,分子病理學、基因分型、靶向治療、分子影像、手術理念、功能區(如腦干、視丘下部)腫瘤的治療模式、多模態手術影像融合技術、術中超聲、術中導航、低級別膠質瘤的治療發生了重大變化。今天醫學模式的轉變,正在改變傳統治療的理念,給我們提出了一個又一個問題,面臨著巨大的挑戰。偶發性、無癥狀腫瘤是否治療?是積極治療還是等待、觀察?如果需要治療,是手術治療還是放療化療聯合治療?治療時機如何選擇?當腫瘤的異質性決定了低級別膠質瘤有部分可以轉變成高級別膠質瘤時,如何評價、評估轉變期的腫瘤?NCCN治療指南這一國際化標準在中國不同醫療中心遵守和執行的現實意義和應用價值,如何給予病人標準化治療方案等等。盡管關于低級別膠質瘤的外科手術切除程度、放射治療等,國外已經進行了多中心隨機對照研究和回顧性隊列研究,就生存期有無改善、無進展生存等方面進行探討,并得出了有意義的結論。但是仍有許多現實問題困擾著我們,希望能夠找到答案。
本書是神經系統惡性腫瘤規范化、標準化診治叢書的一個分冊,最大的特點就是簡單明了、實用性強。同時增加了典型病例的介紹和點評,希望對臨床實際工作中遇到的問題,能夠有所幫助。
本書是神經外科醫師在臨床工作實踐中的經驗總結,由于醫學科學今天發展速度之快,技術和理論的更新也隨之加快,因此編寫的過程中難免會有些失誤,敬請諒解,并提出寶貴的意見,我們會不斷完善、不斷改進。最后衷心感謝為本書出版辛勤工作的所有的編者,因為你們的努力,才使腦腫瘤的規范化、標準化治療有了中文可參考的著作。

張力偉

2014年7月

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