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二、臨床表現與診斷
您需要了解的問題
1.疣的臨床表現是什么?
疣的臨床表現根據臨床類型不同而不同,但都是表現為針尖至豌豆大或更大的,灰褐色、棕色或皮色的丘疹,突起的丘疹與部位和病毒感染的類型有關。
2.疣的臨床分型有哪些?
病毒疣臨床上常分為四型,即尋常疣、扁平疣、跖疣和尖銳濕疣。另外,尋常疣發生在甲周者稱甲周疣;發生在甲床者稱甲下疣;疣體細長突起伴頂端角化者稱絲狀疣;疣體表面呈參差不齊的突起者稱指狀疣。
3.疣需要做哪些檢查?
疣一般不需檢查,但對于一些難以確定的疣狀增生常需要做病理或HPV核酸檢測加以確診。外陰部的疣需與性病尖銳濕疣加以鑒別。
常見誤區解讀
1.指甲上一個瘊子,有的醫生說是尋常疣,有的醫生說是甲周疣,醫生是不是搞錯了?
瘊子、尋常疣和甲周疣都是說的一個病。尋常疣在中醫上稱“千日瘡”,俗稱“刺瘊”、“瘊子”等。典型皮損初起為針尖大丘疹,漸增至豌豆大或更大,灰褐色、棕色或皮色丘疹,表面粗糙呈刺狀,質地堅硬,可呈乳頭瘤狀增生。好發于手背、手指、足和甲緣等處,亦可發生于身體其他部位。發生在甲周者常稱甲周疣。
2.我臉上最近長了東西,有的醫生說是扁平疣,有的醫生說是汗管瘤?扁平疣與汗管瘤是一個病嗎?
不是同一個病,扁平疣好發于顏面。典型皮損為米粒至黃豆大小的扁平隆起性丘疹,圓形,表面光滑,質硬,正常膚色或淡褐色,多驟然出現,數目較多且密集;搔抓后皮損可呈串珠狀排列,即自體接種反應。病程慢性,多可自行消退。而汗管瘤為表皮內小汗腺導管的一種腺瘤。多累及青年女性,常對稱分布于眼瞼周圍。皮損呈膚色、淡黃色或褐黃色半球形或扁平丘疹,直徑1~3mm,密集而不融合。常無自覺癥狀病程慢性,很少自行消退。
3.我腳上長了雞眼,醫生看后診斷為跖疣,是嗎?
跖疣系發生于足底的尋常疣。因長期受壓而形成淡黃或褐黃色胼胝樣丘疹,表面粗糙,界限清楚,其上可見小黑點,自覺疼痛。多個疣融合在一起形成鑲嵌疣。而雞眼為嵌入皮內的圓錐形角質栓,一般如黃豆大或更大,表面光滑,與皮面平或稍隆起,境界清楚,呈淡黃或深黃色,稍透明,尖端呈楔形嵌入真皮部位,其下可見一層灰白薄膜即雞眼滑囊。好發于成人的足跖前中部、小趾外側或 趾內側緣等著力或長期被壓迫部位,行走受壓時自覺疼痛。
4.為什么最初沒給我明確診斷為疣?
本病根據病史及典型皮損即可作出診斷,但有時也很容易誤診,如:外陰部的疣,有時可能為尋常疣或傳染性軟疣;扁平疣與汗管瘤的鑒別,跖疣與雞眼有時也很難鑒別,特別是上述皮損經過不正規處理后更難以鑒別。常常要結合組織病理檢查或檢測組織中HPV核酸方可確診。
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