牙周病是由多因素引起的疾病，包括局部的、全身的、行為和社會心理的諸多因素。個性化分析牙周病患者的危險因素對其牙周病的診斷、預后判斷以及有針對性地制定治療計劃有重要意義。

菌斑生物膜的細菌及其產物是引發牙周病的始動因子，然而，單有菌斑微生物還不足以致病，牙周病的發生發展還受其他局部刺激因素的影響和全身促進因素的調控。

包括牙石和牙面著色、咬合創傷、食物嵌塞、各種解剖因素以及不良修復體和不恰當的正畸治療等。常見的解剖因素有牙體或牙周組織的解剖缺陷或異常，如，磨牙根柱短、根分叉角度偏小、根面凹陷、牙頸部釉突、畸形舌側溝、骨開裂或骨開窗、系帶附著過高、附著齦過窄或缺失、根形態異常等；還有牙齒位置異常、擁擠和錯 畸形等。這些因素或促進牙菌斑生物膜的形成，或造成牙周組織的損傷使之容易受細菌感染，或對已存在的牙周病起加速破壞的作用，從而影響牙周病的發生發展。

牙周炎的發生是多個基因相互關聯并與多因素協同作用所致，尤其是在侵襲性牙周炎和（或）重度牙周炎的發展中，與遺傳有關的宿主易感性決定著疾病的進展速度和嚴重程度。某些遺傳性疾病也可大大增加患者牙周炎的易感性，如，周期性或永久性白細胞減少癥、Down綜合征、掌跖角化－牙周破壞綜合征等。

牙周組織是性激素的靶組織。青春期少年、妊娠婦女、使用激素類避孕藥的婦女因激素水平的升高可使原已存在的牙齦炎癥加重。更年期婦女則因缺乏雌激素易發生骨質疏松癥，從而加速牙周組織的破壞。

糖尿病者中牙周炎的發病率和嚴重程度都顯著高于無糖尿病者，血糖控制越差，牙周組織的炎癥和破壞程度越重。

HIV陽性患者發生壞死性潰瘍性牙周病時，病情重，病勢兇，短時間內可造成牙周組織的迅速破壞。

長期服用苯妥英鈉類抗癲癇藥、硝苯地平類鈣通道阻滯劑、環孢素類免疫抑制劑等藥物會誘發牙齦的增生肥大，影響患者的牙面清潔，進而加重牙齦炎癥和牙周破壞，嚴重者妨礙其咀嚼和發音功能。某些藥物可引起白細胞減少，導致牙周組織防御能力降低，加重牙周組織破壞。

牙周炎的患病率和嚴重程度隨年齡增高而增加，35歲以后患病率明顯增高，50～60歲時達高峰，此后患病率有所下降，是由于部分牙周破壞嚴重的牙已被拔除之故。

牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。吸煙者患牙周炎的危險性高于非吸煙者2～3倍，較非吸煙者不僅牙周破壞程度重，療效差，還易復發。

增加了激素和免疫炎癥介質的釋放，導致宿主防御能力降低；還可改變個體的生活方式，如，忽略口腔衛生、增加吸煙量、自虐等，這些均可加重牙周病。

雖不與牙周炎的發生發展直接相關，卻是影響牙周病的預后判斷和療效的重要因素之一。

在上述牙周病危險因素中，有的是可以或可能改變的，如菌斑生物膜、咬合創傷、牙齒位置異常、吸煙、精神壓力、依從性等；有的是可以控制的，如糖尿病；而遺傳因素、年齡、牙根形態異常等則是不能改變的。