43　原發性會陰神經痛應如何診斷？

原發性會陰神經痛的診斷是排除性診斷，即在排除其他原因引起相同癥狀外，可提示該診斷。診斷要點：

（1）無盆腔內或脊椎內腫瘤、骶管囊腫、糖尿病、帶狀皰疹等病史。

（2）有刺痛、灼痛、牽扯樣痛、感覺減退或痛覺敏感等癥狀，可伴有大小便失禁、排尿困難或排便不爽且肛門下墜的感覺等癥狀，坐在空圈枕上或馬桶上可不同程度緩解疼痛。

（3）查體可發現會陰部皮膚感覺減退或痛覺敏感，肛門反射減弱或消失；婦科檢查及肛指檢查無陽性發現。

（4）通過CT或MRI檢查明確盆腔器官、腰椎情況，排除腫瘤、腰椎腫瘤、骶管囊腫等疾病。

（5）神經電生理檢查可有神經功能異常發現，可進行神經特殊檢查確診。