第一編　咨詢心理學(xué)的原理

第1章　咨詢心理學(xué)概論

1.1　復(fù)習(xí)筆記

一、心理咨詢的含義

（一）心理咨詢的詞義

1詞干起源

（1）心理咨詢的詞干counsel，源于拉丁語(yǔ)的consilium（會(huì)議、考慮、忠告、談話、智慧）和古法語(yǔ)的conseiller（商談）。

（2）counselor這一詞最初有律師的含義。

2威廉森

威廉森第一次將心理咨詢規(guī)定為現(xiàn)在的含義的，他將心理咨詢列舉為指導(dǎo)計(jì)劃的一個(gè)階段。

（二）心理咨詢的定義

1廣義的定義

廣義的心理咨詢包括心理咨詢和心理治療，有時(shí)心理檢查、心理測(cè)驗(yàn)也被列為心理咨詢的范圍。

2狹義的定義

狹義的心理咨詢不包括心理治療和心理檢查、心理測(cè)驗(yàn)，只局限于咨訪雙方通過(guò)面談、書信和電話等手段向求詢者提供心理援助和咨詢幫助。

3張小喬的定義

中國(guó)學(xué)歷學(xué)家張小喬認(rèn)為，心理咨詢是來(lái)詢者（或來(lái)訪者）就自身存在的心理不適或心理障礙，通過(guò)語(yǔ)言文字等交流媒介，向有專業(yè)技術(shù)的咨詢?nèi)藛T進(jìn)行訴說(shuō)、詢問與商討，在其支持和幫助下，通過(guò)共同的討論找出引起心理問題的原因，分析問題的癥結(jié)所在，進(jìn)而尋求擺脫困境解決問題的條件和對(duì)策，以便恢復(fù)心理平衡、提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力、增進(jìn)身心健康。

4倉(cāng)石精一的定義

日本心理學(xué)家倉(cāng)石精一將心理咨詢定義為：在心理適應(yīng)方面存在問題并需要幫助解決的個(gè)人，與受過(guò)專門訓(xùn)練并具備咨詢資質(zhì)的專家面談，咨詢專家主要通過(guò)語(yǔ)言手段施以心理影響，以幫助求詢的人解決問題的過(guò)程。

5威廉森的定義

威廉森等將心理咨詢廣義地解釋為：A、B兩個(gè)人在面對(duì)面的情況下，受過(guò)心理咨詢專門訓(xùn)練的A，向在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的B提供援助的過(guò)程。

6羅杰斯的定義

羅杰斯將心理咨詢狹義地解釋為：通過(guò)與個(gè)體繼續(xù)的、直接的接觸，向其提供心理援助并力圖其行為、態(tài)度的變?nèi)莸倪^(guò)程。

7綜合的定義

心理咨詢是指運(yùn)用心理學(xué)的方法，對(duì)在心理適應(yīng)方面出現(xiàn)問題并企求解決問題的求詢者提供心理援助的過(guò)程。

（三）心理咨詢與心理療法的關(guān)系

1陳仲庚的觀點(diǎn)

陳仲庚認(rèn)為兩者沒有本質(zhì)區(qū)別，無(wú)論在關(guān)系的性質(zhì)上，在改變和學(xué)習(xí)過(guò)程上，在指導(dǎo)的理論上都是相似的。若有區(qū)別也是人為的、非本質(zhì)的，可列舉如下：

（1）工作的任務(wù)不同

①心理咨詢的任務(wù)主要在于促進(jìn)成長(zhǎng)，強(qiáng)調(diào)發(fā)展模式，幫助來(lái)訪者發(fā)揮最大的潛力，為正常發(fā)展消除路障，重點(diǎn)在預(yù)防，在“危機(jī)”之前給予干預(yù)；

②心理治療多在彌補(bǔ)病人過(guò)去已形成的損害，解決和改變發(fā)展結(jié)構(gòu)障礙。

（2）對(duì)象和情境不同

①心理咨詢遵循教育的模式，來(lái)訪者多為正常對(duì)象，涉及日常生活問題，在學(xué)校、工廠等團(tuán)體中開展工作；

②心理治療的對(duì)象是心理異常的病人，是在臨床和醫(yī)療情境中開展工作，而不是一般意義的心理保健。

（3）工作的方式不同

①心理咨詢應(yīng)用更多的方式介入來(lái)訪者的生活環(huán)境之中；

②心理治療的形式則更多為成對(duì)會(huì)談。

（4）解決問題的性質(zhì)和內(nèi)容不同

①心理咨詢具有現(xiàn)實(shí)指向的性質(zhì)，涉及的是意識(shí)問題，因此多采用認(rèn)知和論理的途徑，從而引導(dǎo)到個(gè)體的現(xiàn)實(shí)世界；

②心理治療涉及內(nèi)在的人格問題，更多地是與無(wú)意識(shí)打交道。

2伊東博·杉溪一言的觀點(diǎn)

日本心理學(xué)家伊東博·杉溪一言將心理咨詢與心理療法的關(guān)系歸納為五種類型：如圖1-1所示：

圖1-1  心理咨詢與心理療法的關(guān)系

（1）包含關(guān)系（其一：c＞P）

心理咨詢（C）中包含心理療法（P），美國(guó)心理學(xué)會(huì)規(guī)定，所有的心理療法都包含于作為心理學(xué)機(jī)能的心理咨詢這一名稱之內(nèi)。

（2）包含關(guān)系（其二：c＜P）

心理咨詢（C）包含于心理療法（P）之中，是心理療法的一部分。湯恩認(rèn)為：心理咨詢是對(duì)患有輕度的人格障礙等進(jìn)行較為表面的治療，而心理療法則是將人格組織從深層進(jìn)行再構(gòu)成，所需時(shí)間也就較長(zhǎng)。

（3）不一致關(guān)系

明確將心理咨詢和心理療法區(qū)分的觀點(diǎn)，代表人物有：

①斯特朗

斯特朗認(rèn)為心理咨詢是認(rèn)知過(guò)程，心理療法則比心理咨詢所涉及的領(lǐng)域要深得多，他認(rèn)為：

a．心理咨詢是一種面對(duì)面的交往關(guān)系，咨詢者在整個(gè)心理咨詢中，通過(guò)向來(lái)訪者提供信息、改變環(huán)境，從而促進(jìn)這一過(guò)程的順利進(jìn)行。

b．心理療法比心理咨詢所涉及的領(lǐng)域要深廣一些，它是使用心理學(xué)的方法去治療機(jī)能的精神障礙，包括如藝術(shù)療法、音樂療法等非語(yǔ)言方法所進(jìn)行的治療。

②瓦特金斯

瓦特金斯強(qiáng)調(diào)心理療法與心理咨詢?cè)诔潭壬系牟町悾?/p>

a．對(duì)象

心理咨詢所涉及的屬于健常的心理問題，而心理療法則屬于強(qiáng)度的神經(jīng)癥。

b．治療目的

心理療法的目的是促進(jìn)人格構(gòu)造的根本性再編成，而心理咨詢則不是這一根本問題。

c．技術(shù)

心理療法要比心理咨詢?cè)诩夹g(shù)上復(fù)雜得多。

③莫厄爾

奠厄爾將心理咨詢和心理療法給予明確的區(qū)分：

a．心理咨詢是對(duì)伴隨常態(tài)的焦慮，并充分意識(shí)到自己內(nèi)在矛盾的個(gè)人提供心理援助的過(guò)程，常態(tài)的焦慮是指不損傷人格之整合性的焦慮。

b．心理療法是治療神經(jīng)癥焦慮的過(guò)程，神經(jīng)癥焦慮是指或大或小會(huì)損傷人格的整合性的焦慮。

（4）一致的關(guān)系（C＝P）

心理咨詢即心理療法，兩者完全或幾乎屬于同一立場(chǎng)。

（5）部分一致的關(guān)系

認(rèn)為心理咨詢和心理療法有一致的部分，也有不一致的部分，伊東博·杉溪一言、鮑頓即持這一觀點(diǎn)。

3綜合的觀點(diǎn)

（1）兩者存在部分一致的關(guān)系這一觀點(diǎn)是比較妥當(dāng)和實(shí)際的；

（2）很難將兩者截然區(qū)分開，心理咨詢需要心理療法的輔助，在醫(yī)療情境中進(jìn)行心理治療之后，又需要輔以心理咨詢。

二、咨詢心理學(xué)的派別

（一）來(lái)訪者中心心理咨詢

這是由羅杰斯所倡導(dǎo)的一個(gè)學(xué)派，這種方法不向來(lái)訪者作出指示或具體指導(dǎo)，因此又被稱為非指示的心理咨詢。

1基本理念

重視來(lái)訪者情緒側(cè)面的作用，認(rèn)為來(lái)訪者內(nèi)心所具有的對(duì)成長(zhǎng)、適應(yīng)的愿望或沖動(dòng)，是問題解決的根本所在。

2強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)

強(qiáng)調(diào)咨詢者與來(lái)訪者之間的共感和理解，重視將來(lái)訪者所直接面臨的現(xiàn)實(shí)場(chǎng)面作為咨詢的重點(diǎn)，咨詢者應(yīng)避免對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行診斷。

3心理咨詢的過(guò)程

（1）來(lái)訪者首先陳述問題，以便來(lái)訪者及咨詢專家對(duì)問題充分地理解和洞察；

（2）陳述過(guò)程中，咨詢者與來(lái)訪者充分地就今后的咨詢方法、方向及解決問題的手段等問題進(jìn)行磋商，來(lái)訪者據(jù)此作出決定；

（3）整個(gè)咨詢過(guò)程，咨詢者只從側(cè)面向來(lái)訪者提供心理援助。

（二）指示的心理咨詢

1學(xué)派的來(lái)源

主張非指示的心理咨詢的人，將與自己的非指示的、不同的派別指稱為非·非指示的，指示的心理咨詢應(yīng)運(yùn)而生。湯恩的指示心理療法，威廉森等的臨床心理咨詢就是其代表。

2理論的特點(diǎn)

指示的心理咨詢的特色，與非指示的心理咨詢有幾點(diǎn)不同：

（1）重視對(duì)來(lái)訪者的個(gè)人生育史和問題原因的探究，并將其作為診斷的重點(diǎn)；

（2）將來(lái)訪者的技能、有關(guān)信息作為心理咨詢時(shí)的重要資料或咨詢時(shí)的參考而予以靈活運(yùn)用和操作。

3心理咨詢的過(guò)程

（1）在協(xié)助來(lái)訪者的同時(shí)，必要時(shí)可以向來(lái)訪者提供某些信息、指導(dǎo)和援助；

（2）根據(jù)需要，咨詢者也可以向來(lái)訪者下達(dá)某些指令，但不意味著咨詢者可以獨(dú)斷專行。

（三）精神分析療法

精神分析療法是弗洛伊德創(chuàng)始的治療方法。

1對(duì)幼兒體驗(yàn)的重視

（1）個(gè)體的性格、人格等強(qiáng)烈地受其幼兒期的體驗(yàn)的影響，一切神經(jīng)癥都是由于被壓抑在無(wú)意識(shí)中的那些幼兒期的精神創(chuàng)傷和痛苦體驗(yàn)所造成的。

（2）弗洛伊德認(rèn)為神經(jīng)癥形成的根源，是那些未能得到解決而被壓抑到無(wú)意識(shí)中的欲望，幼兒期所形成的癥結(jié)在人生的其他時(shí)期會(huì)以神經(jīng)癥或精神疾患的形式在精神上反映出來(lái)。

（3）弗洛伊德十分重視對(duì)早期經(jīng)驗(yàn)的分析，包括幼兒期的各種體驗(yàn)、親子關(guān)系和家庭環(huán)境的狀況、生活的地區(qū)情況及幼兒園時(shí)所受到的對(duì)待等。

2無(wú)意識(shí)問題

（1）弗洛伊德將人的心理構(gòu)造分為能意識(shí)到的部分和不能意識(shí)到的部分，無(wú)意識(shí)更為重要。

（2）壓抑到無(wú)意識(shí)中的心理沖突是產(chǎn)生心理疾病和精神障礙的根本原因，如何通過(guò)治療分析使無(wú)意識(shí)中的“癥結(jié)”意識(shí)化，是問題解決的關(guān)鍵。

（3）知道無(wú)意識(shí)的方法：

①使用自由聯(lián)想法

即讓被分析者躺在長(zhǎng)沙發(fā)上，自由地將自己此時(shí)此刻的所思所欲全部說(shuō)出來(lái)。

②夢(mèng)的解析

弗洛伊德的《夢(mèng)的解析》于1900年出版，是人類科學(xué)思想上具有特別意義的分水嶺和里程碑：

a．弗洛伊德認(rèn)為夢(mèng)是有意義的，需要解析隱藏在內(nèi)的意圖、需要和欲望；

b．無(wú)意識(shí)中的本能沖動(dòng)、需要和欲望等的表現(xiàn)構(gòu)成了夢(mèng)，夢(mèng)是愿望的達(dá)成；弗洛伊德將夢(mèng)中所隱藏的夢(mèng)的內(nèi)容稱之為潛在內(nèi)容或潛在思考；

c．自幼兒期開始積累的未解決的問題、未能得到滿足的某些愿望、沖動(dòng)和需要等要想意識(shí)化，需要進(jìn)行各種各樣的歪曲作業(yè)；

d．被分析者將自己的夢(mèng)詳細(xì)報(bào)告出來(lái)，由分析者進(jìn)行分析，以提供心理治療有價(jià)值的線索和依據(jù)。

③其他方法

弗洛伊德也關(guān)注人說(shuō)錯(cuò)的、說(shuō)漏的話，或做錯(cuò)的、做重復(fù)的事，這些都可能是無(wú)意識(shí)的一種反映。

3快樂原則和現(xiàn)實(shí)原則

弗洛伊德認(rèn)為，人類的一切生活都要以快樂原則和現(xiàn)實(shí)原則為依據(jù)，人的一切沖動(dòng)也都要受這兩大原則所制約。

（1）快樂原則

①快樂原則是指人類的原始沖動(dòng)，以情感、欲望，特別是性的欲求為其主要沖動(dòng)，這種沖動(dòng)永遠(yuǎn)是為了尋找各種快樂；

②由于倫理的、宗教的等社會(huì)影響，使快樂原則要進(jìn)行變化以與現(xiàn)實(shí)相適應(yīng)；

③快樂原則不是與現(xiàn)實(shí)原則合作，就是與現(xiàn)實(shí)原則對(duì)立。

（2）現(xiàn)實(shí)原則

現(xiàn)實(shí)原則是指人類考慮到現(xiàn)實(shí)的作用，其作用是使個(gè)體能適應(yīng)實(shí)際的需要。

4心理結(jié)構(gòu)的三個(gè)層次

弗洛伊德將心理結(jié)構(gòu)或人格結(jié)構(gòu)分為三個(gè)層次：

（1）“伊底”或“本我”（id）

①本我包括人類本能的內(nèi)在驅(qū)力和被壓抑的習(xí)慣傾向，是最原始的、本能的、且在人格中最難接近的部分；

②本我被快樂原則支配，目的在于爭(zhēng)取最大的快樂和最小的痛苦。

（2）“自我”（Ego）

①自我是意識(shí)結(jié)構(gòu)部分，它遵循現(xiàn)實(shí)原則，是伊底和外部世界之間的中介。

②能夠參考現(xiàn)實(shí)來(lái)調(diào)節(jié)伊底。

（3）“超自我”或“超我”（Superego）

①內(nèi)容

超我具有兩個(gè)部分：

a．良心

這是超我的懲罰性的、消極性的和批評(píng)性的部分，它告訴個(gè)體不能違背良心。

b．自我理想

這是由積極的雄心、理想所構(gòu)成，是抽象的東西，它希望個(gè)體為之奮斗。

②功能

a．超自我代表著道德標(biāo)準(zhǔn)和人類生活的高級(jí)方向，超自我和自我都是人格的控制系統(tǒng)；自我控制的是伊底的盲目的激情，以保護(hù)機(jī)體免受損害；

b．超自我有是非標(biāo)準(zhǔn)，它不僅力圖使伊底延遲得到滿足，而且也會(huì)使伊底完全不能獲得滿足。

5里比多的發(fā)展史

里比多是一種身心概念，表示性本能的身、心兩個(gè)方面，是人得以生存的根源；弗洛伊德將個(gè)體的發(fā)展劃分為五個(gè)階段，這五個(gè)階段如果能得以圓滿地進(jìn)行的話，人就會(huì)得以健全地發(fā)展。如果在某一階段出現(xiàn)問題的話，就會(huì)造成身心障礙或心理的停滯不前：

（1）口唇期

嬰兒吃奶的吮吸本身所產(chǎn)生的快感，由口唇知道了性的快樂。

（2）肛門期

相當(dāng)于幼兒期，這一時(shí)期的性的興趣集中到肛門區(qū)域，由排便而知道了性的快樂；這一時(shí)期父母往往開始按常規(guī)訓(xùn)練兒童的排便習(xí)慣。如果這一時(shí)期產(chǎn)生固著現(xiàn)象并出現(xiàn)心理問題，就會(huì)造成其后產(chǎn)生嚴(yán)重的強(qiáng)迫性肛門性格。

（3）陰莖期

開始從肛門轉(zhuǎn)至性器上來(lái)，男女都開始對(duì)男子的陰莖感興趣，特別是女孩因自己沒有陰莖而羨慕男孩并產(chǎn)生戀父情結(jié)，男孩則出現(xiàn)戀母情結(jié)。

（4）潛伏期

兒童的性的發(fā)展呈現(xiàn)停滯的或退化的潛伏現(xiàn)象。

（5）生殖器期

在青春期以后，性的快樂開始集中到生殖器上。

6生的本能和死的本能

（1）在弗洛伊德的早期理論中本能被分為自我本能和性本能；

（2）后來(lái)認(rèn)為在人的心理成分中，存在著死的本能，其反面是生的本能，死的本能表現(xiàn)為殺生的欲望。生的本能變?nèi)醯脑挘赖挠蜁?huì)抬頭，由此可以解釋自殺現(xiàn)象。

（四）行為主義的心理咨詢

行為主義的心理咨詢是以學(xué)習(xí)理論和行為療法理論為依據(jù)的心理咨詢，認(rèn)為人的問題行為、癥狀是由錯(cuò)誤認(rèn)知與學(xué)習(xí)所導(dǎo)致的，主張將心理治療或心理咨詢的著眼點(diǎn)放在來(lái)訪者當(dāng)前的行為問題上，注重當(dāng)前某一特殊行為問題的學(xué)習(xí)和解決，以促使問題行為的改變、消失或新的行為的獲得。

1巴甫洛夫的條件反射理論

條件反射理論成為行為主義心理咨詢或行為療法的根據(jù)，這一原理是由蘇聯(lián)生理學(xué)家巴甫洛夫創(chuàng)立的；巴甫洛夫的條件反射理論，可以解釋人的很多行為：

（1）人因?yàn)闂l件反射而處于一種自動(dòng)化或半自動(dòng)化的狀態(tài)，如果這種條件反射產(chǎn)生負(fù)面作用的話，就會(huì)引起強(qiáng)迫癥狀、焦慮或不安發(fā)作或形成某種癖病。

（2）對(duì)于在無(wú)意識(shí)中的條件反射所形成的不良癖病、惡習(xí)或身心障礙、心理問題，在治療和咨詢時(shí)可以使用反條件刺激予以清除和擊退。

2斯金納的操作性條件反射

斯金納的操作性條件反射是指強(qiáng)化動(dòng)物的自發(fā)活動(dòng)而形成的條件反射。

（1）操作條件反射與經(jīng)典條件反射的主要區(qū)別在于：前者是一個(gè)反應(yīng)-刺激過(guò)程，而后者則是一個(gè)刺激-反應(yīng)過(guò)程。

（2）斯金納在人的被試中開展實(shí)驗(yàn)研究證明，人的反應(yīng)可以用言語(yǔ)聲音或手勢(shì)來(lái)代替具體的強(qiáng)化物。在實(shí)際治療中，只要治療者對(duì)期望的某種行為予以獎(jiǎng)勵(lì)，這種行為就會(huì)獲得強(qiáng)化，反之就會(huì)消退，若施以懲罰，則會(huì)加快消退的速度。

3班杜拉的社會(huì)學(xué)習(xí)理論

該理論強(qiáng)調(diào)榜樣的示范作用，認(rèn)為人的大量行為是通過(guò)對(duì)榜樣的學(xué)習(xí)而獲得的，不一定都要通過(guò)嘗試錯(cuò)誤學(xué)習(xí)和進(jìn)行反復(fù)強(qiáng)化；榜樣學(xué)習(xí)的過(guò)程為：

（1）注意

榜樣的特征引起學(xué)習(xí)者的注意，包括有意和無(wú)意注意。

（2）記憶

將榜樣特征、內(nèi)容保持在記憶中以便必要時(shí)再現(xiàn)。

（3）認(rèn)同

學(xué)習(xí)者將榜樣的特征納入自己的行為之中并賦予自身人格的特征。

（4）定型

當(dāng)模仿的行為得到外部或自我的不斷強(qiáng)化之后，習(xí)得行為相對(duì)穩(wěn)定建立起來(lái)并保持一定的型態(tài)。

4條件強(qiáng)化的方法

（1）系統(tǒng)脫敏法

系統(tǒng)脫敏法，由精神病學(xué)家沃爾普所創(chuàng)立；系統(tǒng)脫敏法的機(jī)理：在治療恐懼癥時(shí)，人為地引起與恐懼相矛盾的情緒反應(yīng)，通過(guò)逐步遞增引起恐懼反應(yīng)的情境，增加耐受能力，達(dá)到消除恐懼反應(yīng)的效果。

（2）其他方法

行為療法還有其他的一些方法，如主張訓(xùn)練法（在人前能夠自我主張的訓(xùn)練方法）、情動(dòng)心像法（提示一些影像印象等）、強(qiáng)化法（如經(jīng)常表?yè)P(yáng)的方法）、思考停止法（頭腦中想象做不好的事時(shí)大聲地說(shuō)“停止”）、想象厭惡療法（將欲戒除的行為與某種不愉快的或某種懲罰性刺激結(jié)合起來(lái)，通過(guò)厭惡性條件反射作用，達(dá)到戒除或減輕目標(biāo)行為的目的）等。

（五）交流分析

交流分析又簡(jiǎn)寫為TA，是美國(guó)精神科醫(yī)生柏恩所倡導(dǎo)的一種療法。

1三個(gè)我

（1）中心思想

交流分析的中心思想，每個(gè)人都有三個(gè)自我形式，即P、A和C：

①P

P是父母之心，分為：

a．父性（FP）

FP代表嚴(yán)格、抑制精神、氣概、激勵(lì)、規(guī)則等。

b．母性（MP）

MP代表著溫柔、憐恤、安慰、保護(hù)等。

②A

A是大人之心，代表著現(xiàn)實(shí)的判斷、得失衡量、能率性、信息收集等。

③C

C是孩子之心，分為：

a．自由的孩子（FC）

FC是指天真爛漫、自由奔放、創(chuàng)造好動(dòng)的孩子之心。

b．順從的孩子（AC）

AC指聽話的、優(yōu)等生、服從等順從型的孩子。

（2）根本思想

TA理論認(rèn)為每個(gè)人都有三種自我狀態(tài)，分別是父母自我狀態(tài)、成人的自我狀態(tài)、兒童的自我狀態(tài)，唯有平衡這三種狀態(tài)，才算健全、成熟的人。

2構(gòu)造分析

（1）構(gòu)造分析是指通過(guò)對(duì)三部分心理的構(gòu)造的識(shí)別練習(xí)，可以了解自己的性格不協(xié)調(diào)的領(lǐng)域；

（2）無(wú)論男女老少都具有P、A、C三種心理狀態(tài)，但一旦偏于一方，就不屬于所希望的類型。只傾向于一種類型的人，在交流分析上不屬于所期望的類型；

（3）需要查清楚各個(gè)因素的分布情況，其分析的方法之一就是自我衡量，根據(jù)對(duì)許多類型的自我衡量的觀察，可以發(fā)現(xiàn)具有某種生活方式的人、患有某種病癥的人的共同的趨勢(shì)或傾向的事實(shí)。

（4）觀點(diǎn)總結(jié)：

①使自己改變意味著將P、A、C之間的能量的分配予以改變；

②在心理療法開始的時(shí)候，先由來(lái)訪者本人畫出自己所希望的“治療意象”（希望成為什么類型的人），治療者據(jù)此而結(jié)成治療契約；

③結(jié)成契約關(guān)系可以設(shè)定治療的目的，在明確彼此的期待和作用的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)相互的協(xié)助。一種契約實(shí)現(xiàn)之后，再結(jié)成下一契約，階段性地一步一步地進(jìn)行。

3交流模式的分析

交流模式的分析是指將兩個(gè)人之間的交流依據(jù)P、A、C來(lái)進(jìn)行分析，由此我們可以觀察對(duì)他人的態(tài)度、處理問題的方法，從而學(xué)習(xí)有意識(shí)地掌握和控制非建設(shè)性的交流方式；交流分析將人際關(guān)系的交流分類為以下幾種模式：

（1）相輔相成的交流

兩人的P、A、C之間，進(jìn)行彼此期待的相互交流，如新婚夫婦、情報(bào)的交換以及基于相互信賴?yán)斫獾淖稍冋吆蛠?lái)訪者的咨訪關(guān)系等。

（2）交叉的交流

這是一種本來(lái)期待著某種反應(yīng)才開始的交流，但出現(xiàn)的卻是意外的反應(yīng)，這時(shí)才產(chǎn)生的交叉關(guān)系，由此而產(chǎn)生相互不信任、吵架或沉默，如親子之間的代溝不和。

（3）表里不一的交流

這是指表面上看似乎是表現(xiàn)一種合情合理的信息，而實(shí)際卻隱藏著某種不純的、另外的動(dòng)機(jī)或目的的交流，如虛情假意地說(shuō)奉承話、某些社交辭令。

4游戲分析

交流分析的第三個(gè)階段是游戲分析。

（1）事與愿違的現(xiàn)象和人際關(guān)系的惡性循環(huán)就稱為“游戲”，其特點(diǎn)是，表面上看上去在循環(huán)持續(xù)著一種合情合理的交流，但其背后實(shí)際上隱藏著別的動(dòng)機(jī)，從而經(jīng)常導(dǎo)致出現(xiàn)破壞性的結(jié)果；

（2）游戲分析只對(duì)充分學(xué)習(xí)了構(gòu)造分析和交流模式分析的人實(shí)施；

（3）游戲分析首先從日常生活中經(jīng)常用到的一些諺語(yǔ)開始。在參考這些諺語(yǔ)的基礎(chǔ)上，去考慮自己所扮演的非生產(chǎn)性的交流。

5腳本分析

（1）概念

腳本分析是指對(duì)人在無(wú)意識(shí)中所持有的人生計(jì)劃（即腳本）進(jìn)行分析，對(duì)應(yīng)腳本的狀況來(lái)進(jìn)行表演，必要時(shí)進(jìn)行重新設(shè)計(jì)。

（2）基本思想和方法

①廣泛地調(diào)查過(guò)去所發(fā)生的事情，從“今天，這里”出發(fā)的觀點(diǎn)，以達(dá)到對(duì)過(guò)去進(jìn)行總決算。

②當(dāng)意識(shí)到（或覺察到）非建設(shè)性感情生活的模式時(shí)，下決心不再重蹈覆轍，并為此制定具體的行動(dòng)計(jì)劃。

（3）分類

腳本大體分為四類：

①文化腳本

如男兒有淚不輕彈。

②下位文化腳本

如男人不能進(jìn)廚房。

③家庭腳本

如我們家族是傳統(tǒng)的大家族，一定要顯得自尊高貴。

④個(gè)人腳本

如自己一定要當(dāng)?shù)谝弧?/p>

（六）森田療法

1920年前后由日本的森田正馬創(chuàng)始的一種針對(duì)神經(jīng)癥（森田稱之為神經(jīng)質(zhì)）的精神療法。

1森田的神經(jīng)癥理論

森田認(rèn)為神經(jīng)質(zhì)的癥狀純屬主觀問題，而非客觀的產(chǎn)物，探明了癥狀的發(fā)生和固著發(fā)展的內(nèi)在驅(qū)力。

（1）兩大類別

森田提出了“神經(jīng)質(zhì)”這一概念，將神經(jīng)癥分為神經(jīng)質(zhì)和歇斯底里癥兩大類別。

（2）三大類型

將神經(jīng)質(zhì)依其癥狀分為三大類型：普通神經(jīng)質(zhì)、發(fā)作性神經(jīng)癥、強(qiáng)迫觀念癥，提出了其共同的發(fā)病和癥狀固著的內(nèi)在驅(qū)力，其公式化為：病＝素質(zhì)（疑病性基因）×機(jī)會(huì)×病因（精神交互作用）：

①疑病性基因

疑病性基因?yàn)橐环N素質(zhì)，表現(xiàn)為自我內(nèi)省能力強(qiáng)，對(duì)自己的身體不快、精神不快或異常反應(yīng)細(xì)致而敏感的傾向。

②精神交互作用

精神交互作用是指注意固著于某種體驗(yàn)、情感沖動(dòng)或身體感覺，越是試圖轉(zhuǎn)移這種注意卻越是固著于此，從而造成一種惡性循環(huán)。

2神經(jīng)癥的特征

森田將性格類型進(jìn)行了分類。神經(jīng)質(zhì)這一概念在性格類型之中予以使用的同時(shí)，在神經(jīng)質(zhì)基礎(chǔ)上產(chǎn)生的神經(jīng)癥也同樣使用了神經(jīng)質(zhì)這個(gè)詞。森田的學(xué)生、森田療法的另一代表人物高良武久為了區(qū)別兩個(gè)概念，用神經(jīng)質(zhì)對(duì)應(yīng)神經(jīng)癥這一詞。

3神經(jīng)質(zhì)的類型

（1）普通神經(jīng)質(zhì)

相當(dāng)于神經(jīng)衰弱或心氣神經(jīng)癥，患有這一癥狀的人，往往對(duì)身體的變化特別敏感而多疑，為此而苦惱，失眠或不眠、頭痛、易興奮、易疲勞或乏力、胃腸功能障礙、性功能障礙、眩暈、書寫痙攣、耳鳴、注意力不集中等癥狀。

（2）發(fā)作性神經(jīng)癥

相當(dāng)于不安或焦慮神經(jīng)癥，伴隨著身體癥狀而發(fā)作的不安恐慌狀態(tài)，不安焦慮發(fā)作，心悸亢進(jìn)（心臟跳動(dòng)加速）發(fā)作、呼吸困難發(fā)作等。這一組人在初次發(fā)作以后，又擔(dān)心以后會(huì)不會(huì)再這樣的發(fā)作，為此而不安焦慮（預(yù)期不安）并苦惱。

（3）強(qiáng)迫觀念癥

相當(dāng)于恐怖癥或強(qiáng)迫神經(jīng)癥，對(duì)身心，特別對(duì)心理的不快感特別敏感，認(rèn)為這一不快感是不應(yīng)存在的對(duì)象物并力圖予以排斥，其結(jié)果反而造成壓抑感的增強(qiáng)并引起思考或行為的障礙。不潔恐怖、對(duì)人恐怖、疾病恐怖、高處恐怖、不完善恐怖、不安全感恐怖等。

4森田療法的適應(yīng)

（1）并非所有的神經(jīng)癥都是其治療對(duì)象，治療的適應(yīng)與否由患者的性格特征、在癥狀的發(fā)現(xiàn)過(guò)程是否存在“精神交互作用”“思想矛盾”等心理機(jī)制而定。

（2）典型的患者稱為純型森田神經(jīng)質(zhì)；歇斯底里傾向強(qiáng)的看成是歇斯底里性素質(zhì)混合，強(qiáng)迫神經(jīng)癥中有明顯的強(qiáng)迫行為的，看作為意志薄弱性素質(zhì)混合于神經(jīng)質(zhì)之中，皆稱之為不純型森田神經(jīng)質(zhì)。

（3）治療結(jié)果表明，森田療法對(duì)純型森田神經(jīng)質(zhì)患者表現(xiàn)出較高的治療效果。

5森田療法的治療理論

（1）森田療法的治療原理，是對(duì)易陷于執(zhí)著性素質(zhì)傾向的神經(jīng)質(zhì)患者，通過(guò)性格的陶冶、訓(xùn)練的方法，產(chǎn)生精神交互作用，打破和切斷惡性循環(huán)，以達(dá)到治療的目的。

（2）治療時(shí)指導(dǎo)的要點(diǎn)：

①對(duì)癥狀實(shí)態(tài)的說(shuō)明（說(shuō)明患者的癥狀是因疑病性基因和精神交互作用而造成的）；

②心理構(gòu)造的矯正（通過(guò)語(yǔ)言的指導(dǎo)、矯正）；

③通過(guò)患者自身的體驗(yàn)加強(qiáng)對(duì)癥狀的理解。

（3）森田療法重視由治療體驗(yàn)所獲得的對(duì)癥狀及治療本身的理解。對(duì)癥狀存在著不安的話，告訴患者要面對(duì)不安這一事實(shí)并繼續(xù)作業(yè)。如果患者對(duì)治療存在疑慮的話，也告訴患者不要過(guò)慮或不要去管這樣一些疑慮，繼續(xù)從事所吩咐的作業(yè)。

6森田療法的實(shí)際

森田療法以住院治療為原則；治療過(guò)程首先分為臥褥期和作業(yè)期，作業(yè)期又分為三個(gè)階段，整個(gè)療程共分四期：

（1）臥床期

將患者隔離在一個(gè)安靜的獨(dú)房里靜養(yǎng)，在這期間，至關(guān)重要的是讓患者能最大限度地面對(duì)自己的苦悶、煩惱和痛苦。

（2）輕作業(yè)期

患者置身于隔離狀態(tài)，臥褥期之后的一二天內(nèi)應(yīng)避免肌肉活動(dòng)，從第四五天開始，可讓患者從事掃除、洗衣、除草等輕作業(yè)勞動(dòng)。這一期間的重要目的，是打破以患者的情緒為中心的做法，促使其產(chǎn)生自發(fā)的活動(dòng)愿望。

（3）重作業(yè)期

當(dāng)患者習(xí)慣了治療活動(dòng)，其自發(fā)性也得以增強(qiáng)時(shí)，即可安排其做一些木工、園藝等需負(fù)一定責(zé)任的工作。目的是養(yǎng)成患者對(duì)作業(yè)的持久力和忍耐力。

（4）實(shí)際生活期

為了讓患者能自然地投入到現(xiàn)實(shí)社會(huì)生活中去，開始擴(kuò)大治療場(chǎng)面。其目的是通過(guò)現(xiàn)實(shí)生活的訓(xùn)練期、脫離所有拘謹(jǐn)以對(duì)應(yīng)外界變化的訓(xùn)練期、回歸現(xiàn)實(shí)生活的準(zhǔn)備時(shí)期而加深上述態(tài)度的形成。

（七）箱庭療法

1箱庭療法的發(fā)展過(guò)程

（1）箱庭療法（國(guó)內(nèi)又稱為沙盤療法或沙箱療法）是在1939年由英國(guó)倫敦的勞恩菲爾德創(chuàng)始的兒童心理療法；

（2）瑞士的精神分析學(xué)家考爾夫接受了勞恩菲爾德的指導(dǎo)，在學(xué)習(xí)并掌握了“世界技法”的同時(shí)，和榮格的分析心理學(xué)相結(jié)合，發(fā)展了這一技法；

（3）河合隼雄在瑞士的榮格研究所留學(xué)時(shí)跟考爾夫?qū)W習(xí)了這一技法，并介紹到日本。

2箱庭療法的技法

箱庭療法的方法是讓來(lái)訪者從玩具架上任意挑選玩具擺放在盛有細(xì)沙的箱子里，完成后由咨詢者分析創(chuàng)作的作品。

（1）材料

①沙箱外側(cè)涂深顏色或木本色，內(nèi)側(cè)涂藍(lán)顏色；

②初期使用茶色的粗沙、細(xì)沙及白沙三種，也有使用茶色和白色兩種的；

③不要求特定的玩具，只要準(zhǔn)備各種各樣的玩具，讓來(lái)訪者能充分表現(xiàn)自己即可。

（2）指示詞

①只需下達(dá)“請(qǐng)用沙子和玩具，在箱子里做個(gè)什么，做什么都可以”的命令；

②如果有的來(lái)訪者問：“動(dòng)沙子也可以嗎？”“只放動(dòng)物也可以嗎？”的話，和所有的投影法測(cè)試一樣，只需回答：“你想怎么樣都可以”或“你按自己的想法去做就可以了”。

（3）記錄和提問

①有的來(lái)訪者會(huì)一邊解釋一邊擺放，對(duì)此都應(yīng)予以記錄；

②放玩具的順序也要記錄下來(lái)；

③完成以后，要拍成彩色幻燈片并記錄保存；

④作品完成以后，詢問：“這是什么呢？請(qǐng)說(shuō)明一下”，若有費(fèi)解或不明白的地方時(shí)，也可以詢問：“這是什么呢？”“這個(gè)是什么意思呢？”但要注意不過(guò)多詢問為好；

⑤箱庭療法也必須堅(jiān)持保密原則，拍攝照片或記錄保存都需得到來(lái)訪者（制作者）的同意。

3箱庭的表現(xiàn)及分析

（1）表現(xiàn)

來(lái)訪者在制作的過(guò)程中，治療者需要在旁邊陪著并采取始終接納、共感的態(tài)度，盡可能去把握作品中的表現(xiàn)，把來(lái)訪者的每次作品保存、記錄下來(lái)，分析時(shí)注意作品所出現(xiàn)的變化、相互聯(lián)系、發(fā)展的可能性等；

（2）分析

對(duì)箱庭的表現(xiàn)進(jìn)行分析時(shí)的規(guī)則：

①整合性

整合性應(yīng)包括以下內(nèi)容：作品的均衡性、豐富程度、細(xì)致程度、流動(dòng)、生命力等。

②空間配置

空間配置是指在分析來(lái)訪者作品時(shí)沙箱空間的左右配置、玩具的擺設(shè)狀況；

a．根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，將箱庭作品的左側(cè)看作為其人的內(nèi)在世界、無(wú)意識(shí)的世界，右側(cè)看作為外在世界、意識(shí)世界，但是這并不是絕對(duì)的；

b．一般來(lái)說(shuō)，將山、森林、佛像、神像、寺廟、神社、教堂等表示人的無(wú)意識(shí)“深層”部分的東西配置在左側(cè)的傾向較強(qiáng)；

c．在從內(nèi)在世界向外在世界、過(guò)去向未來(lái)的新的可能性開發(fā)過(guò)程中，往往使用沙箱左下角的情況較多；

d．車船、飛機(jī)、動(dòng)物、人及河川等若是都朝向一個(gè)方向，朝向左側(cè)即意味著退行、朝向右側(cè)則意味著進(jìn)行，和以上左右的思維方式相同；

e．兒童在擺放玩具時(shí)邊擺邊移動(dòng)、將玩具從沙箱內(nèi)移動(dòng)到沙箱外玩，往往反映了自我的界限尚不確定。

③主題

箱庭中的作品往往表現(xiàn)某一主題。有時(shí)只是一件作品，而有時(shí)則可能通過(guò)一連串的作品去反映某一主題，其主題的中心，往往是自我像或自我意像。

（八）折衷的心理咨詢

1含義

折衷的心理咨詢是指整合各種心理咨詢與心理療法的立場(chǎng)和觀點(diǎn)，強(qiáng)調(diào)在心理咨詢與心理療法中應(yīng)發(fā)揮各流派的優(yōu)勢(shì)，以提高心理咨詢與心理療法的效果。

2原因

之所以強(qiáng)調(diào)折衷的心理咨詢，大體可以歸結(jié)為以下三個(gè)原因：

（1）多種多樣的方法論問題；

（2）相互協(xié)作的必要性；

（3）從多方面對(duì)人進(jìn)行理解的必要性。

（九）開發(fā)的心理咨詢

1含義

開發(fā)的心理咨詢以促進(jìn)人格的更加完善和成長(zhǎng)，心理的更加健康和發(fā)展為目的。

2對(duì)象

開發(fā)的心理咨詢包括為對(duì)象（他人）開發(fā)的心理咨詢和自我開發(fā)的心理咨詢。

三、咨詢心理學(xué)的發(fā)展

（一）心理咨詢的興起

心理咨詢或咨詢心理學(xué)起源并發(fā)展于美國(guó)。

1職業(yè)指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)

美國(guó)的心理咨詢以帕森斯所進(jìn)行的工作為發(fā)端且最具影響。帕森斯在青少年中實(shí)施心理咨詢活動(dòng)，將心理咨詢理解為一種學(xué)習(xí)過(guò)程，發(fā)表了心理咨詢?nèi)藛T的培養(yǎng)計(jì)劃，溝通了學(xué)校教育、咨詢服務(wù)和社會(huì)發(fā)展的關(guān)系，為心理咨詢的社會(huì)性服務(wù)機(jī)能打下基礎(chǔ)，奠定了現(xiàn)代心理咨詢的理論基石。

2心理測(cè)驗(yàn)技術(shù)的發(fā)展與對(duì)個(gè)人差的研究

（1）1905年，比奈與西蒙發(fā)表了由30個(gè)問題構(gòu)成的第一個(gè)量表，并提出了智力測(cè)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)。

（2）明尼蘇達(dá)職業(yè)安定所為了使失業(yè)者重返工作崗位，進(jìn)行了一系列的諸如心理檢查、職業(yè)情報(bào)、再教育等實(shí)驗(yàn)研究，促進(jìn)了對(duì)個(gè)人的能力、適應(yīng)性及興趣的個(gè)人差與職業(yè)相結(jié)合研究的開展。

3對(duì)心理療法關(guān)心的提高

進(jìn)入40年代，心理咨詢開始超越職業(yè)選擇和指導(dǎo)的范圍，逐漸深入到人們的日常生活之中。這一時(shí)期被稱之為“心理療法的年代”。代表人物羅杰斯，他的著作《心理咨詢與心理療法》（1942）的出版及“非指示的方法”的提出，為心理咨詢的發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)。

（二）咨詢心理學(xué)的獨(dú)立

11951年

美國(guó)心理學(xué)會(huì)（APA）在第17部門設(shè)立了“心理咨詢·指導(dǎo)分會(huì)”，并于1953年改名為“咨詢心理學(xué)分會(huì)”。這樣，咨詢心理學(xué)作為應(yīng)用心理學(xué)的一個(gè)部門而獲得了獨(dú)立。

21953年

美國(guó)心理學(xué)會(huì)咨詢心理學(xué)分會(huì)規(guī)定了正式的心理咨詢專家培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，并成為現(xiàn)在的教育訓(xùn)練委員會(huì)研究生院博士課程培養(yǎng)計(jì)劃的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。

31956年

APA咨詢心理學(xué)分會(huì)的“定義委員會(huì)”發(fā)表了一篇題為“作為一個(gè)專業(yè)分支的咨詢心理學(xué)”的報(bào)告書。報(bào)告書指出，咨詢心理學(xué)可以從三個(gè)方面作出貢獻(xiàn)，并且這三者不可偏廢，即

（1）通過(guò)促使人的關(guān)心趨向于動(dòng)機(jī)、情緒的調(diào)節(jié)，從而促進(jìn)個(gè)體內(nèi)在精神世界的發(fā)展。

（2）通過(guò)發(fā)展人的必要的能力、動(dòng)機(jī)，援助并達(dá)到個(gè)體與環(huán)境的調(diào)和。

（3）正確地利用個(gè)人差，充分考慮所有成員的發(fā)展，提高社會(huì)對(duì)心理咨詢的理解。

4當(dāng)代

在美國(guó)，咨詢心理學(xué)工作者的培養(yǎng)主要是由研究生院博士課程培養(yǎng)，咨詢心理學(xué)已成為僅次于臨床心理學(xué)的心理學(xué)第二大分支學(xué)科。

（三）心理咨詢?cè)谌毡镜陌l(fā)展

1日本中等教育心理咨詢的發(fā)展

（1）第二次世界大戰(zhàn)后，根據(jù)美國(guó)教育考察團(tuán)（IFE1）的建議（1946），日本開始開展新教育運(yùn)動(dòng)；

（2）在學(xué)校教育中，心理咨詢指導(dǎo)發(fā)揮著核心作用而引起廣泛關(guān)注。

2日本高等教育心理咨詢的發(fā)展

（1）1952～1953年

學(xué)生福利保健指導(dǎo)研究集會(huì)邀請(qǐng)美國(guó)著名咨詢心理學(xué)家來(lái)日進(jìn)行咨詢指導(dǎo)交流活動(dòng)，提高了人們對(duì)在大學(xué)教育中進(jìn)行心理咨詢指導(dǎo)的重要性的認(rèn)識(shí)。

（2）1953年

日本第一個(gè)學(xué)生咨詢室在東京大學(xué)誕生。

（3）1972年

成立了以推進(jìn)學(xué)生咨詢活動(dòng)研究制度為主的全國(guó)學(xué)生咨詢研修會(huì)并發(fā)行了專門的刊物。

3醫(yī)院、醫(yī)療領(lǐng)域的心理咨詢

醫(yī)院、醫(yī)療領(lǐng)域的心理咨詢，主要以精神科、神經(jīng)科、小兒科、心療內(nèi)科等為主，而老人醫(yī)院、國(guó)立療養(yǎng)所、身體障礙兒病房等醫(yī)院、精神衛(wèi)生咨詢中心、保健所等醫(yī)療設(shè)施，也在開展心理咨詢活動(dòng)。

4日本心理咨詢的將來(lái)

作為心理咨詢的將來(lái)，是要使每個(gè)人都能在日常生活中去考慮“人性的恢復(fù)”問題，從而促進(jìn)全方位人格的自我實(shí)現(xiàn)。這也是作為一門學(xué)科——咨詢心理學(xué)永遠(yuǎn)的課題。

（四）心理咨詢?cè)谖覈?guó)的興起與發(fā)展

1980年代以前，我國(guó)的心理咨詢領(lǐng)域幾乎是空白，1980年代以后才開始發(fā)展起來(lái)。

1心理咨詢?cè)谖覈?guó)的發(fā)展概況

（1）1979年成立了“中國(guó)心理學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)心理專業(yè)委員會(huì)”；

（2）1980年代初，最早設(shè)立心理咨詢機(jī)構(gòu)的是精神病院和綜合性醫(yī)院的精神科，心理咨詢與心理治療的實(shí)踐也首先在這些精神病院和綜合醫(yī)院精神科開展；

（3）從1987年開始，我國(guó)的心理咨詢與心理治療工作有了長(zhǎng)足的進(jìn)步。它表現(xiàn)在大的綜合醫(yī)院普遍設(shè)立了心理咨詢門診，重點(diǎn)大專院校大多開展了這項(xiàng)工作。在這一段時(shí)間里，全國(guó)性的心理咨詢與心理治療培訓(xùn)活動(dòng)也繼續(xù)開展。

2學(xué)校心理咨詢的發(fā)展

（1）1980年代中期以后，心理咨詢?cè)谖覈?guó)一些大城市的高等院校率先進(jìn)行，特別是中學(xué)和高校心理咨詢是我國(guó)心理咨詢發(fā)展中不可忽視的領(lǐng)域。

（2）一些高校開始了心理咨詢活動(dòng)。最早在高等學(xué)校建立心理咨詢專業(yè)機(jī)構(gòu)的是北京師范大學(xué)心理測(cè)量與咨詢服務(wù)中心。

3心理咨詢?cè)谖覈?guó)發(fā)展中應(yīng)注意的問題

（1）注意獲得社會(huì)對(duì)心理咨詢活動(dòng)的理解與支持；

（2）注意加強(qiáng)心理咨詢?nèi)藛T的培養(yǎng)；

（3）注意對(duì)人的心理問題的不斷探索和全面理解；

（4）注意與國(guó)內(nèi)外在心理咨詢方面的學(xué)術(shù)交流；

（5）注意探索適合我國(guó)國(guó)情的心理咨詢方法。