1.1 銀色經濟的內涵與外延問題

農業經濟解決了溫飽問題，以勤懇（Conscientious and diligent）精神追求GDP總量，人均壽命達到40～50歲；工業經濟解決了發展問題，以勤奮—競爭（Competition）精神追求GDP速度，人均壽命達到60～80歲；健康經濟將解決生命的質量問題，以勤奮—競爭—合作（Cooperation）的3C精神追求人均GDP的福利相關性，人均壽命可能達到90～120歲，健康長壽將成為社會發展的主題。銀色經濟的內涵，即基于健康長壽和不斷升級的消費需求及其約束條件，組織生產、分配、流通和消費及其供求關系。銀色經濟的外延涉及以下一系列基本問題（本章描述現階段的研究成果），既是國民教育的常識，也是國家制定經濟和社會發展規劃及其戰略的社會基礎。

1.1.1 人均GDP的福利相關性

福利經濟學（welfare economics），是研究社會經濟福利的理論體系，由英國經濟學家霍布斯和庇古于20世紀20年代創立。庇古在其《福利經濟學》《產業變動論》等代表作中提出了“經濟服務”的概念，建立了效用基數論，提出兩個基本的福利命題：國民收入總量越大和收入分配越均等，社會經濟福利就越大。作者這樣推論，社會經濟福利增加可以形成國民消費能力并拉動經濟發展，這是一個良性循環的社會經濟規律。福利經濟學家從福利觀點或原則出發，對經濟體系的運行予以社會評價，回答的是“好”和“不好”的問題，屬于規范經濟學。福利經濟學的主要特點是以一定的價值判斷為出發點，根據已確定的社會目標建立理論、方法和福利概念，并以此為依據制定經濟政策方案。

人均國內生產總值（Real GDP per capita），即“人均GDP”，是發展經濟學中衡量經濟發展狀況的績效指標，是人們了解和把握一個國家或地區的宏觀經濟運行狀況的有效工具。將一個國家核算期內（通常是一年）實現的國內生產總值與這個國家的常住人口（或戶籍人口）相比進行計算，得到人均國內生產總值，是衡量各國人民生活水平的一個標準，為了公平常與購買力平價相結合。從此，人口總量和年齡結構成為解釋經濟問題的重要變量。

福利相關性。正相關是指兩個變量變動方向相同，一個變量由大到小或由小到大變化時，另一個變量亦由大到小或由小到大變化。其中，引起變化的量叫作自變量（即自己發生變化的量），另一個變量叫作因變量（即跟著自變量變化的量）。統計學中常用相關系數r來表示兩個變量之間的相關關系。r的值介于-1與1之間，r為正時是正相關，反映當x增加（減少）時，y隨之相應增加（減少）；呈正相關的兩個變量之間的相關系數一定為正值，這個正值越大說明正相關的程度越高。以OECD成員國的國民健康投資為例，伴隨經濟發展（人均GDP水平）和健康長壽（人口老齡化）的過程，醫療費用支出和占GDP的比重隨之增加，呈現非常規律的正相關關系，證明了福利經濟學的判斷（見表1-1），也清晰地展示了發達國家從工業經濟向健康經濟過度的路徑。

20世紀70年代末期，工業強國陸續進入了深度老齡社會，代際利益沖突日趨明顯，福利制度降稅費和確保支付成為焦點問題，需要從需求和供給兩個方面進行結構調整，實現公平與效率的有效結合。福利經濟學者對福利國家和福利制度作出了新的總結。國民收入分配的公平性不僅在于克服貧困（最低生活保障），還包括維持原有生活水平不下降（抑制社會風險）和平滑收入與消費（尊重生命周期的就業與福利）。國民收入分配的效率性包含三個原則，即在宏觀上GDP與國家福利相關、在微觀上對福利資源和福利項目進行有效分配、福利對就業和儲蓄的負面影響應當最小化。

1.1.2 誰是老人

在健康長壽時代，人的年齡將被忽略，終生勤奮才能換取頤養天年的老年生活。但是，勞動力市場和領取法定養老金的制度安排，需要依法界定勞動人口年齡和老齡人口年齡。這成為一個社會問題，也是一道動態變化的算術題，即國民平均壽命（La）減去開始領取養老金者的平均壽命（Ta）的平均值（Xa），即老齡人口的年齡（On），此前為勞動人口年齡和未成年人。國家根據這個值確定領取法定養老金的法定年齡。可見，老齡人口即指達到法定領取養老金年齡的人口。

計算公式如下：La-Ta=X（On）

以2014年為例，中國城鎮居民平均壽命為78歲，假設領取養老金者的平均余壽為15年（目前我國沒有該項統計數據），平均值為63，即老齡人口年齡從63歲開始計算，勞動人口年齡指15～62歲。屆時領取基礎養老金的法定年齡應為63歲。

合理界定勞動人口年齡和養老金領取年齡涉及代際關系，是重大的社會問題和經濟問題之一。如果勞動人口年齡低于63歲之前離開勞動力市場，則導致國民就業參與率低、養老稅費高、企業用工成本高、就業崗位少、財政收入少，最終養老金水平低等問題，會對國家發展銀色經濟發生負面影響。

1.1.3 總和生育率

伴隨社會生產力提升、競爭壓力加大、收入和消費結構改變，人們的生育意愿趨于下降。但是，保持總和生育率在合理水平上，是公共選擇的重大問題。總和生育率即指每個育齡婦女生育孩子的平均數，如2.0個、1.5個、1.0個，甚至不足1.0個。總和生育率引起人口結構變化，長期保持低總和生育率，將引起人口結構老齡化。合理的總和生育率期望值為1.8～2.1個，進入國家宏觀決策范疇，在尊重人的生育權的基礎上，實現家庭養育與國家人口規劃的一致性。為此，為維持總和生育率達到1.8～2.1，需要公共政策的支持和公共服務的扶持，可以用國民生育保險或者生育補貼政策，引導家庭制定間隔2～3年生育1～2胎的生育計劃。

1.1.4 人口壽命統計數據

人口壽命統計數據越來越成為反映經濟社會發展常態的重要指標，包括國民平均預期壽命、年齡中位數、勞動人口年齡和老齡人口年齡的界定等，由此改變國家對勞動人口年齡的界定。

（1）人口平均預期壽命。當前分年齡死亡率不變時新生兒預期生存年數，這個指標可以衡量一個社會的經濟和醫療發展水平，應當是國民人口教育的基本常識。隨著人口平均壽命的增加，人口年齡結構趨于老化，家庭結構隨之從三代家庭進入四代家庭。

（2）年齡中位數。一個國家或者地區全體人口按年齡大小排列，位于中間點的人群的年齡即年齡中位數。2008年全球人口中位數是28.4歲，說明世界上有50%的人低于這個年齡，另50%的人高于這個年齡。年齡中位數可以直觀地判斷年齡結構的變化。

（3）勞動年齡人口界定。根據國民平均壽命界定勞動人口年齡和保持勞動力市場供給。在進入老齡社會時為15～59歲，深度老齡社會時為15～64歲，超級老齡社會時提升到69歲。屆時，1～14歲為幼年期，15～69歲為青年期—壯年期—衰老期（15～35、36～60、61～69）,70歲以后進入老年期。我國現行政策規定16歲可以訂立勞動合同。

1.1.5 老年系數與代際關系

老年系數即指老齡人口占總人口的比例。老齡人口即指國民平均壽命減去喪失勞動能力后（頤養天年，養老金領取期數）的余壽。例如，2014年中國城市人口平均壽命約為78歲，假設平均余壽15年，當年老齡人口的年齡為63歲。1～14歲人口為未成年人口，15～62歲人口為青壯年人口。然而，拉薩地區的平均壽命未超過60歲，余壽不足10年，當地老齡人口年齡應為50歲。

一般情況下，老年人口占比加大，老年贍養負擔加重，由此形成決定人口老齡化程度的衡量標準之一。在《聯合國世界人口老齡化報告（1950—2050年）》中，將60歲及以上人口占比達10%或65歲及以上人口占比達7%作為國家或地區進入老齡社會的標準。屆時，如果老年贍養比為5∶1，就意味著在職人員的養老金稅費率是工資總額的10%，養老金替代率為工資的50%；在職人員可能會反對提高養老金稅費率（10%），養老金者會反對降低養老金替代率（50%），這是典型的代際利益邊界。如果65歲及以上人口占比達到14%，國家進入深度老齡社會，代際利益關系變得更加突出；65歲及以上人口占比達20%，國家進入超級老齡社會，協調代際利益關系的體制機制應當十分完善，國民的勞動年齡將延長，勞動年齡人口的就業參與率將成為敏感的經濟指標；否則，人口老齡化將導致經濟社會陷入危機。

1.1.6 老齡社會發展時間表

老齡社會發展時間表，即指基于一定的總和生育率和老年系數（老齡人口占比）計算和排列出的各國人口老化發展階段及其進度的時間表（見表1-2）。基于生命周期理論和實踐，國家醫養服務體系建設和產業發展應當按照老齡社會發展時間表，倒計時地制定戰略、規劃和行動計劃。否則，國家可能陷入“未備而老”的被動局面，個人也可能面對老年貧困的問題。

（1）初級老齡社會及其主要特征。老齡人口（60～65歲）占比達到7% ～11%，在總和生育率為1.8～2.0個的條件下，勞動年齡人口與老齡人口的贍養比為10∶1；在勞動年齡人口就業參與率70%、養老金替代率50%的條件下，養老金稅費率達到工資的7%（7個人繳費，1個人領取養老金，7 × 0.07=0.49≈50%）；如果勞動年齡人口就業參與率僅為50%，養老金稅費率則達到10%；此時，養老金費率和養老金替代率的升與降，均為敏感的代際利益沖突問題，這是國家進入老齡社會的本質特征。在此期間，國家應當完善養老保障體系，法定基礎養老金做到“全覆蓋、保基本”，大力發展職業養老金和個人養老金，促進老齡科技和建設醫養服務的基礎設施（即“補磚頭”），給國民一個可以健康長壽的預期。

2016年4月20日，人力資源與社會保障部與財政部聯合發布的《關于階段性降低社會保險費率的通知》規定：自5月1日起兩年內，單位繳費比例為20%,2015年年底企業職工養老保險基金累計結余可支付月數高于9個月的省（區、市），可以階段性將單位繳費比例降低至19%。可見，“降費率、保發放”是個兩難問題，反映了兩代人之間的利益沖突。

（2）深度老齡社會及其主要特征。老齡人口（65歲）占比達到14%，勞動年齡人口與老齡人口的贍養比約為5∶1；在勞動人口就業參與率60%的條件下，老年贍養比可能僅有3∶1（見表1-3），養老金稅費率達到工資的17%，養老金替代率可以維持在50%的水平上；顯然，代際利益沖突進入剛性區，成為十分敏感的社會問題。屆時，國家需要通過改革創新推動社會發展；提高勞動人口年齡，大力促進就業，為社會保障開源，以積極福利政策取代消極福利政策；完善養老金結構，適度減低公共養老金水平和提高個人養老儲蓄收益，鼓勵青年人參保繳費；發展首住房保障和失能護理保險，改善老齡人口資產結構和提高購買力；大力發展老齡科技和養老服務基礎設施（即“補磚頭”），針對貧困老人狀況建立補貼制度（即“補人頭”）；讓人人享有家庭醫生服務，醫養服務體系基本形成；有深入的國民人口教育，終生自立與家庭社會養老并重的敬老文化蔚然成風。中國城鎮職工基本養老保險的實際贍養比顯示，由于公共政策失靈（失業、低收入、早退休和提前退休等問題），中國提前進入了深度老齡社會。

（3）超級老齡社會及其主要特征。老齡人口（65歲）占比達到20%以上，老年贍養比3∶1；在勞動人口就業參與率70%的條件下，老年贍養比可能為2∶1；養老金稅費率達到工資的25%（加入其他稅費可能達到50%以上），養老金替代率才可以維持在50%的水平上；顯然，這是不現實的。國家必然進一步減低基礎養老金水平，延遲領取養老金的年齡，鼓勵和幫助大齡人員就業；基于老齡科技的發展，醫養服務向智能型、勤勞型、節約型轉變；堅持創新和精細化管理原則，建立統籌兼顧、綜合改進的治理機制，低效能和高效率地維護養老保障體系的健康發展，從而和諧代際關系。

1.1.7 醫養稅費機制

醫養稅費機制是代際利益關系的調節器，穩定稅費平衡機制是建立醫養服務體系和實現老有所養目標的核心問題。伴隨老齡社會的發展和醫養贍養負擔越來越重，很多發達國家在進入深度老齡社會時，開始依法打造穩定養老金稅率的平衡機制，并進入宏觀經濟和社會發展規劃。

穩定養老金稅率的平衡機制要控制兩個關系，既要支持企業發展，也要支持養老金計劃收支平衡，和諧代際關系要“養雞生蛋”，不能“殺雞取卵”。以德國為例，2002年立法確定養老保險費率的封頂線為工資的20%，企業費率不得超過10%。此外，德國通過鼓勵國民生育、引進勞動人口移民、促進大齡人員就業、早減晚增延遲領取公共養老金、適度降低公共養老金替代率（從55%降至30% ～40%）、大力發展職業年金等治理措施，穩定養老保險費率。

1.1.8 養老金領取機制

養老金領取機制即指基于個性精算平衡原則、賦予個人選擇權的、早減晚增的、領取全額養老金的制度安排。1942年，已經看到人口老齡化趨勢的英國學者貝弗利奇在《社會保險與服務報告》中指出：“養老金政策不應催促人們退休，強迫有工作愿望和工作能力的人退休，強迫沒有工作能力的人在崗位上掙扎，都是錯誤的、不公正的，是任何社會保障制度都要避免的。”1991年12月16日，聯合國通過的《聯合國老年人保護原則》指出：“老年人應能參與決定自己退出勞動力隊伍的時間。”建立養老金領取機制，一要根據國民平均壽命決定領取全額養老金的法定年齡（見表1-4）；二要制定早減晚增的養老金領取機制（見表1-5）；從而實現延遲退休、增加就業和養老資產的目標。

1.1.9 老齡社會文化和養老模式

存在決定意識，人口老齡化必然引起社會文化的轉變，特別是代際文化、家庭文化、經濟文化以及養老文化的變化。銀色經濟需要終生自立與家庭社會養老相結合的社會文化。

（1）終生自立，即指從就業到去世的財務自由狀態。年輕社會的代際文化是養兒防老，人們自愿多生育，多子女供養一個老人；在老齡社會，出現一子供養多個老人的現象。為此，一要引導國民通過努力工作和增加積累，實現老年財務獨立和有尊嚴的健康長壽，具有足夠的購買高齡失能護理服務的能力；二要防止老年人財產過早地向子孫轉移，導致年輕人懶惰和高齡失能老人無錢購買服務的雙重負面結果，有人稱此為“養老防兒”。

（2）從家庭養老到居家養老。人均壽命70歲時的家庭由爺輩、父輩和孫輩構成，三代同堂的家庭占多數，孫輩多、兒輩強，可以供養老人；人均壽命80歲以上的家庭由祖輩、爺輩、父輩和孫輩四代構成，獨立家庭占多數，傳統的家庭養老服務功能逐漸下降，需要社會生產醫養服務，嵌入老年人的身心和家庭，彌補家庭養老功能的不足。西方發達國家曾經流行將老人送進養老院，后來發現，不僅經濟負擔越來越重，而且沒有孝道的社會文化是自私的、短視的；他們開始鼓勵和補貼居家養老。居家養老不同于家庭養老，是嵌入社會服務的家庭式養老，包括代際同堂同城養老、親屬結伴養老、舉家搬進養老社區等多種形式。

（3）社會養老服務。社會養老服務即指由社會生產醫養服務并嵌入老年人身心、家庭、社區、機構和建設健康長壽城市的養老模式。低齡老人以養帶醫，亟待發展家庭醫生和社區醫療服務；高齡老人以醫帶養，亟待發展其納入健康管理、慢病管理、病后康復、醫療護理和臨終慰藉等服務，包括老年用品研發和相關服務的供給。隨之，醫養服務供給占勞動力市場和國民總產值的比重將越來越大。

1.1.10 嵌入理論及其嵌入式養老服務

嵌入（Embeddedness），即指將有價值的東西嵌進原有載體，令其具有新的生命力和價值的積極活動。嵌入理論（Embeddedness theory）強調經濟活動存在與非經濟因素相關的不確定性的經濟社會學理論，其核心是將經濟活動融于具體的社會網絡、政治構架、文化傳統和制度基礎之中。嵌入理論已被廣泛用于經濟地理學。農業經濟時代講“勤奮”文化，工業經濟講“競爭”文化，銀色經濟時代講“合作”文化，嵌入理論支持技術合作（計算機網絡）與制度合作（社會服務網絡），越來越被廣泛應用。

嵌入式養老服務即指將醫養服務嵌入老年人身心及家庭、社會網絡、文化傳統、經濟制度、政治構架的理論和實踐。形成養老服務嵌入理論的價值如下（見圖1-1）：一是解釋了社會養老服務對居家養老的補充關系，從而延續和強化家庭養老的責任和功能，有效地傳承親情與孝道文化，而不是用社會養老服務替代家庭養老責任；居家養老是家庭養老和社會養老服務相結合的產物；二是借此理論和方法描述養老服務嵌入的路徑，包括嵌入老年人的身心，以強化個人的健康機能。嵌入家庭，以強化家庭的養老功能，實現人們居家養老的愿望，維護和發展永不褪色的親情文化；嵌入社區，以強化社區的服務功能和凝聚力；嵌入機構，以強化其專業服務功能；嵌入城市，以建設老年友好型城市和大健康城市。其中，心理嵌入是最重要的。以十方緣公益基金支持的“老人心靈呵護中心”為例，他們在實踐中總結出“用心傾聽、祥和關注、同頻呼吸、同頻共振、經典誦讀、撫觸溝通、音樂溝通、動態溝通、零極限技術”等方式，給予老年人愛的陪伴。此外，養老服務的嵌入理論大大豐富了嵌入理論的內容，促進了該理論的發展與應用。

1.1.11 從勞動人口紅利到老齡人口紅利

紅利顧名思義即分紅和獲利，如企業分給股東的超過股息部分的利潤或分給職工的額外報酬。總之，紅利來自產出大于投入的利益。人口紅利的解釋是有條件的。20世紀80年代改革開放以來，中國經濟快速發展的主要原因有三個，一是經濟體制改革的效益（農村家庭聯產承包制、城市國營企業改革），二是土地財政收益（農村土地城鎮化、城市福利房改商品房），三是人口紅利（主要指農民工）。

中國式人口紅利的到來與消失。1960年中國人口6.6億，1981年達到10億，1982年控制人口總量成為國策，強力推行一胎政策的計劃生育，總和生育率開始下降。在此期間的人口紅利有兩個來源：一方面，伴隨幼年人口撫養比下降，家庭儲蓄率上升；另一方面，前20年高生育率的人口（特別是農民工）進入勞動力市場，用工成本相對低，勞動年齡人口的經濟貢獻減去其消耗后有結余，企業和國家獲利。2012年，中國勞動人口數量開始減少，勞動人口紅利逐漸消失；老年人口占比增加，贍養負擔加重，養老稅費增加；來自兩個方面的人口紅利幾乎同時消失。此時，中國人均GDP已經超過6000美元，根據錢納里結構經濟學原理，中國進入了工業化高級階段，買方市場的特征日益明顯，消費與投資并駕齊驅地拉動經濟，當期消費和養老儲蓄成為矛盾。

老齡人口紅利初探。老齡人口即指達到法定領取養老金年齡的人口。例如，在國民平均預期壽命達到80歲以后，領取養老金的法定年齡為65歲。如果老齡人口的經濟貢獻減去其消耗后有結余即產生老齡人口紅利，由此構建的理論框架（見圖1-2）。獲取老齡人口紅利的主要渠道如下：（1）就業貢獻，通過提高人力資本延遲領取養老金、增加就業和經營收入，增加社會保障費稅和所得稅貢獻，減少養老保險基金支出。（2）消費貢獻，通過老齡人口消費拉動經濟和帶動就業，特別是健康產業和醫養服務業。（3）納稅貢獻，對超過納稅起征額的養老金征稅。（4）投資貢獻，養老基金屬于長線投資，可以支持具有微利綜合效應的項目；同時，還具有完善資本市場和培育機構投資者的戰略功能。

1.1.12 老齡人口的資產結構

合理的資產結構具有較強的抗風險能力，由此可以提高購買力。老齡人口資產結構即指到退休時的家庭資產結構，包括國民權益類資產（社會保險和社會保障中的轉移支付）、勞動經營收入、財產性收入和資本利得（固定資產、儲蓄股票基金等）三大類（見圖1-3）。國民權益類資產有財政風險，財產性資產有時差風險，優質的資產結構應當取平衡值，具有較好的抗風險能力和購買能力。在OECD成員國里，美國老齡人口的資產結構最佳，呈現出3∶3∶3的平衡型優質結構；其次，是澳大利亞、日本、冰島、挪威等國家；芬蘭老齡人口擁有過多的財產性收入，市場風險較大。

1.1.13 老齡人口的消費能力

老齡人口購買力即指老齡人口消費水平與國民平均消費水平的關系。以2010年為例，中國居民平均消費水平約為10000元人民幣，老齡人口的消費水平可能低于、等于和高于這個水平。有購買能力的消費屬于有效需求，是補償勞動人口人力資本和拉動銀色經濟發展的基本要素。王金營等人的研究在人均消費與人均GDP回歸分析中引入了標準化消費人口概念。代入老齡人口比例的變化以及老齡人口相對于勞動人口的消費比例進行測算，研究老齡人口比例的變化與消費的關系，成功地將人口年齡結構引入消費函數，探索老齡化和消費的直接對應關系。

美國健康和退休研究數據顯示（Health and Retirement Study, HRS, 1998—2006年）：美國老齡人口擁有較高水平的年金化資產，養老金稅占社會保障工薪稅的2%，這是國家進入老齡社會的軟實力。Rob與Arie（2001）的荷蘭研究和Robert Dekle（2004）的日本研究都顯示：人口老齡就業收入消費率為90%，年輕人消費率為40%，增加大齡人員就業可以提高社會整體消費水平和降低投資水平。

2009年數據顯示（見圖1-4）：在德國、日本、瑞典等接近超級老齡社會時，50歲人口的消費逐年上升，60～65歲達到峰值點，此后緩慢下降，直到75歲均屬于排在前40%以內的高消費人群；在美國接近深度老齡社會時，在50歲達到峰值點，直到65歲均屬于排在前40%的高消費人群。

2010年數據顯示（見圖1-5）:2009年，中國消費峰值點在12歲人群（繳費附加費高）和30歲人群（結婚買房），高于平均值20% ～40%；中年人口消費水平低于平均值35%；老齡人口消費趨低，甚至低于平均值80%，臨終消費卻急速上升；呈現出一個畸形的曲線，不利于老齡社會拉動消費的目標。

1.1.14 醫療保障與大健康供給與需求

1980—2000年，國際衛生組織（WHO）為實現人人享有基本醫療保障而努力。基本醫療保障即指讓人人享有合理的基本醫療服務的制度安排。最優醫療保障的主要特征如下：（1）人人享有即指覆蓋全體國民；（2）合理即指具有可及性、安全性和可支付的；（3）基本醫療服務即指由診療、藥品和檢查設備三個目錄構成的，與經濟發展水平相適應的基本醫療服務的總和。至今，在WHO的119個成員中已有114個國家建立了醫療保障制度。總之，基本醫療保障的功能在于通過為基本醫療服務埋單，降低國民看病的醫療費用支出，從而轉換大健康購買力和促進國家產業轉型，基本醫療保障不能直接購買健康服務。

在2005年WHO提出的健康定義是“一個人生理、心理上適應社會的完好狀態”，包括身軀健康、心理健康、心靈健康、社會健康、智力健康、道德健康等。2007年，在發達國家紛紛進入深度老齡社會和超級老齡社會之際，WHO號召各國“投資健康和構建安全未來”，迎接大健康時代。大健康是根據時代發展、社會需求與疾病譜改變提出的一種全局性新理念，主要特征如下：圍繞著人的衣食住行及生老病死，關注各類影響健康的危險因素和誤區，提倡自我健康管理，呵護生命全過程；不僅是身體健康，還包含精神、心理、生理、社會、環境、道德等方面；不僅提倡健康生活，還有健康消費等；涉及各類與健康相關的信息、產品和服務，也涉及各類組織為滿足社會的健康需求所采取的行動。

從表1-1和圖1-6的數據可以看出，在發達國家人口老齡化、人均GDP發展水平和醫療費用支出具有明顯的結構特征。2015年美國進入深度老齡社會，醫療衛生支出占GDP的比重最高，達到17%以上。

總之，在加快推進健康中國建設之際，需要從供給側認真思考公共衛生、基本醫療保險和商業健康保險的各自定位，準確把握基本醫療保障的核心功能。只有降低國民基本醫療消費開支，才能轉換國民對大健康的需求和購買力。