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第67章 手術的風險

  • 學醫八百年
  • 小巨餓
  • 2030字
  • 2019-12-29 20:50:51

對于張如東這類轉診病人,華康這種大型醫院一向是優先就診和安排住院的,齊林見過許多形形色色的患者,有老人被子女哄來的,也有妻子被丈夫騙來的。可今天這對有點獨特,一門心思要治病的前妻和幾乎已經放棄求生希望的前夫,這個組合倒是有點少見。

“這個優勢半球的占位...不小啊?!?

接過外院拍的片子,吳志雄有些驚訝?;颊叩淖髠劝肭蛞呀洷粩D壓到嚴重變形,高密度陰影呈葫蘆狀,視覺觀感上沖擊力不小。

“醫生,我...他現在的情況到底怎么樣?”

來華康之前就聽下級醫院的醫生說這里的吳主任是專攻顱內腫瘤的專家,胡婉慧懸著的心暫時落下了一點??烧鎭砹嗽\室,這位吳主任的表情有讓她稍稍放松的神經重新緊繃起來。

“是這樣啊,光憑這一張CT平掃不能斷定患者到底情況如何,他需要住院進行詳細檢查?!?

轉診患者的各項手續辦理起來較之常規門診快上許多,恰巧齊林手上正好有一床空位,張如東也就順理成章的被安排在了齊林手上。

很難在術前確認腫瘤類型,這是治療顱內腫瘤相較其他部位腫瘤困難的地方。其他的部位假如疑似出現腫瘤,還能通過穿刺活檢這種最不會出錯的辦法來判斷,可長在腦子里的瘤子根本不會給醫生活檢的機會,開顱活檢,還不如直接把瘤子拿掉。

對于張如東這種功能區巨大占位且疑似惡性腫瘤的患者,影像檢查的優先級僅次于急性顱腦外傷患者,一天時間不到,老張的增強CT和MRI結果出爐,影像學結果依舊不樂觀,大概率膠質瘤,但不能排除非典型腦膜瘤的可能。

首先,腦膜瘤的CT表現一般在瘤體周圍較少發生低密度改變,用人話說,就是腦膜瘤的瘤體周圍很少出現腦水腫的情況。

但張如東的CT圖像顯示,在疑似腫瘤團塊的附近,出現了大片低密度影。增強CT造影顯示瘤體附近的血管并未受到壓迫,也就是說,瘤體局部腦血循環正常,附近腦組織的水腫很可能是惡性腫瘤引起的。

其次,張如東顱內腫瘤的位置也比較刁鉆。腦膜瘤多發于矢狀竇旁、大腦鐮旁及大腦突面等區域,可他的瘤子卻深深的長在了腦室內部,并且沒有明顯的鈣化點,而左側腦室內是膠質瘤的高發區域。

第三,腦血管造影顯示占位征象,沒有腦膜瘤所具有的邊界清楚、周圍血管包繞和腫瘤染色等特點。

以上三點客觀事實幾乎給張如東判了死刑,占位如此巨大的惡性膠質瘤,就算完成全切,預后非常差。

最大直徑8厘米的膠質瘤手術難度極大,并且從造影結果上看,瘤體血供豐富,同時有數條粗大的血管被腫瘤包裹,術中一個極其微小的動作都有可能造成大量出血。

更為關鍵的是,左側半球為優勢半球,人的語言文字方面的特化功能全都集聚于此,就算手術非常成功,術后患者也有很大概率出現失語、癲癇等術后并發癥。

“大家各抒己見,這個患者各位有什么想法?”

。。。。。。

“還有不舒服的地方嗎?”

面對前妻的問題,張如東的腦袋晃得就像撥浪鼓。

“就是頭還有點疼,其他沒什么事,不好意思麻煩你了...”

“知道麻煩就別生病啊,平時又不注意休息,現在知道生病難受了?”

前妻的埋怨非但沒有讓張如東感到煩悶,心中反倒涌起一陣熱流。胡婉慧性子急,離婚前兩人也因為言語失當的問題經常吵架??涩F在,前妻的埋怨讓老張久違的感受到了家人的溫暖,忠言往往逆耳,但看在眼里的行動,才是真正的關心。

“好了,我去接囡囡了,你在這好好住著?!?

見張如東一臉傻笑的望著自己,胡婉慧忍不住翻了個白眼。

“恩恩好,我這個病,就先別跟囡囡說了吧?她年紀還小...”

“這事用不著你煩神,好好養病就是了!”

再這么閑扯下去可就沒止境了,眼見女兒放學時間臨近,胡婉慧不耐煩的擺了擺手離開病房。

接下來幾天,胡婉慧每天都會照例出現在病房。就算張如東病情完全沒有變化,也是天天如此。

經過整整兩天無論的病例討論,張如東的手術方案被最終確定下來。在得知老張得病之后,海都市公交總公司也十分重視,除去醫保報銷的部分以外,公交公司決定為張如東解決剩下近十萬元手術費以及后續康復治療費用。

“這次的手術由我們綜合神經外科主任吳志雄吳教授主刀,張先生你的手術將安排在明早第一臺做,術前8小時必須禁食禁水,這個都清楚吧?”

“然后這個手術風險很大,術中可能出現很多突發狀況,我們醫院不能保證手術一定能成功。瘤子暫定為惡性的,但不排除病理結果檢為良性的,這個二位也都清楚吧?”

醫生一向是將丑話說在前面,就算是一個簡單的手術,也可能出現意外。沒出意外還好,萬一手術中出了問題又沒有提前告知,患者及其家屬肯定會不理解。

“這個我們知道的,謝謝大夫?!?

張如東住進病房的這幾天,齊林對這個看上去很粗獷男人很有好感。所有的檢查他都非常配合,掛水吃藥從不含糊,也從來不會質疑醫生的治療手段。對待護士也非常和善,哪怕幫他抽血的護士扎壞了真,也沒見這個漢子齜過一次牙。

“然后原則上這個手術同意書是需要患者和直系親屬共同簽署的,但是鑒于張如東先生您唯一的直系親屬也就是您的女兒還未成年,只能麻煩您的前妻也就是胡女士代為簽署了?!?

“嗯,我了解,謝謝大夫?!?

兩人對視一眼,爽快的在手術同意書等文件上簽下了自己的名字,齊林略松了一口氣,患者將自己的生命交到了醫生的手里,接下來,就看醫生的了!

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