要說升了“主治”之后與之前最大的不同，莫過于干的活更多了。

以前上手術，基本由魏胖子負責開臺。吳志雄往往等到開顱完成后才來操作關鍵步驟。而死胖子又是個刀霸，作為二助的齊林基本不會有上手的機會。

手術室里看一看，下了手術在模擬系統中操練一下，這樣的生活倒也輕松有趣。可自從被升了“主治”，齊林的工作立刻繁雜了起來。

活還是那么多，可幫吳志雄開臺的人從魏胖子變成了自己。從術前準備開始，齊林就必須親力親為，確定手術方案，設計手術入路，開顱暴露術野的活一下子全砸在了他身上。

總結下來就一個字，累！

不只是心累，身體的疲勞程度也比以前提高了不止一個檔次。

今天吳志雄有兩臺手術，一臺腦干部神經膠質細胞瘤，一臺小腦角區腦膜瘤。兩例患者腫瘤的位置都很刁鉆，且均壓迫到眾多血管神經，不太容易做到一次性全切。

早上10點，腦干膠質瘤患者被推入手術室。患者年紀不大，今年才剛上高中，4個月前開始出現視力模糊以及頭暈惡心的情況。由于不想讓家人擔心一直沒說，直到一周前在家里暈倒，他的父母擔心孩子身體有問題，才前來華康就診。

該患者腫瘤長勢相對局限，能在影像中看到明顯腫瘤邊界，但該腫瘤死死包裹住延髓及周圍血管，腫瘤位置較深，手術風險非常大。

延髓的位置位于腦干的最下方，外形有些像錐子，諸如呼吸、循環、消化等維持生命所必要的基本中樞全都集中在這里。這個部位一旦在術中受損，常引起患者迅速死亡，所以延髓也有著“生命中樞”之稱。

腫瘤位置很深，手術難度很大，預后通常也不會太好。但在發現時腫瘤組織就已經壓迫到影響到了延髓的正常功能，就算不做手術采用保守治療，預估生存期也不超過半年。

也許是想給這個年輕孩子和他的家庭最后一絲生希望，在幾經溝通之后吳志雄還是決定接下這臺手術。

“師兄，你說這孩子能治好嗎？”

術前準備包括家屬溝通的工作齊林全程帶著三人親力親為，可能章永欣作為女孩子比較感性，怔怔的望著孤零零躺在手術臺上的男孩情緒有些低落。

“不知道，概率不大。”

齊林給出的回答很冷血，不過按照概率學統計，位置這么深的膠質瘤治愈幾率確實渺茫。

“師兄你就不能說點好話嗎？哪怕安慰一下也好啊！”

到底是跟了齊林沒幾天，三位嫩瓜完全不了解齊林的脾氣。

“想聽好聽的？這孩子完全治愈的概率不到7%，術中延髓損傷死亡的概率約占32%，術后并發癥死亡的可能約占27%。”

三人：......

“我這還有更難聽的，想聽嗎？”

齊林冷笑一聲緩緩開口道。

“安慰和祈禱對手術和治療沒有半點幫助。安慰劑可能有點用，但對于這種程度的腫瘤，效果也很有限。與其盼望他能被治好，不如多研究研究如何才能做到無損傷腫瘤全切。”

“別天天整些有的沒得，蕭松，等下你開皮。”

齊林的悲觀不是沒有理由，昨天模擬室的結果比他說的更加悲觀。高難度手術前，吳志雄這種級別的大拿也會進行提前練習，但昨天下午的手術模擬結果都很差，簡單來說，十幾次模擬中完全成功的次數一個巴掌都數的過來。

在經過昨天的多次嘗試后，手術入路以及腫瘤的剝離順序被暫時確定下來。為了充分暴露延髓并避開側頸神經、避免切除部分小腦組織造成的后遺癥。大家一致認同放棄了枕大孔區病變常用的一側枕下乙狀竇后入路及頸椎后入路，轉而采用齊林提出的枕下遠外側入路。

“我線都給你畫好了，照著線切不會？”

“手別抖！切個皮你也能抖成這樣？下班去看看功能科，我懷疑你有癲癇！”

“止血止血止血！你要沒法一刀切開就趕緊止血！你老師是誰？他到底是不是醫生啊？”

齊林就像是患了路怒癥的老司機，手指關節捏得嘎嘣響。這蕭松一緊張起來所有的規范動作就忘的一干二凈，齊林腦瓜生疼，教蕭松開顱比自己來要累上十倍！

終于，蕭同學在齊林的咒罵聲下完成了頭皮切割，望著一點都不圓潤的切口，齊林深深嘆了口氣。

唉，還得練啊。

“看不出來嘛小齊，當了老師之后整個人氣場都不一樣了咯。”

這臺手術的護士都是老資歷，她們都是看著齊林從一個什么都不懂的小萌新成長起來的。

“別提了，我算是直到老師為什么每次都要罵人了。就這腦瓜子，我都恨不得多長兩只手幫他把活干了。”

不同于常規的幕上開顱手術，枕大孔區的手術在開顱過程中會多出一個分離肌肉和血管的動作。齊林接過手術刀，輕輕割開枕下肌層，暴露出枕下三角肌群，上班族們的頸部疼痛通常就由這部分肌肉短縮引起。

同時，椎動脈也在這個地方，所以很多患有頸椎病的患者也會不同程度的患有椎動脈狹窄等疾病。

“喲，都做到椎動脈啦？速度可以啊！”

剛剛牽拉開肌群，滑動門緩緩移開，這臺手術的主刀吳志雄吳老師哼著小曲踱步而來。

手術室中的諸位紛紛朝吳志雄點頭打了聲招呼，可唯獨齊林就像什么都不知道一般，依舊埋頭繼續著暴露工作。

這例患者的腫瘤位于延髓前外側區，為了充分暴露術野，齊林選擇磨除后三分之一的枕髁。二十分鐘不到，開顱部分的工作準備完成。齊林抬起頭，發現所有人都望著自己。

“看我干嘛？”

“想不想繼續做？”

吳志雄一開口，就嚇了齊林一跳。繼續做？做個屁！

“不想。”

齊林不假思索，立刻回答道。

可吳志雄哪是那么好糊弄的人？被口罩遮住的大半張臉看不出什么表情，一雙不算有神的眼睛猛的一瞪。

“你小子少跟我推！繼續！”