第21章 過渡章節想不出名字了
- 學醫八百年
- 小巨餓
- 2006字
- 2019-11-21 22:33:24
按照規程,膠質母細胞瘤這種級別的手術討論根本輪不到齊林出席。畢竟只是個小小的住院醫,縱使他有天大的本事,也不可能提出什么建設性的意見。
但吳志雄還是順手把齊林稍上了。
大概三分看在齊林是管床醫生,七分是想讓他見見世面。
神經外科會議室里,連同魏胖子在內的七位主治醫師,兩位副主任醫師已經落座,他們對齊林的出現并沒有半點意外。
“開始介紹一下病例吧。”
吳志雄隨便找了個位置坐下,慢悠悠的喝上一口熱茶吩咐道。一位主治醫師立刻打開投影儀,一篇病情診斷報告與CT圖像呈現在投屏上。
“患者女,20歲,因反復頭疼、頭暈伴嘔吐于三日前入院。患者三個月前無明顯誘因下出現頭痛、頭暈伴惡心嘔吐,嘔吐物為胃內容物,非噴射狀,無昏迷、抽搐,可自行環節,當時未治療,后來患者感覺癥狀逐漸加重,到當地醫院就診,進行頭顱CT檢查后顯示:右側額部占位性病變,現來我院要求進一步治療。”
“入院后患者體格檢查顯示:營養中等,神志清楚,精神偏差。全身皮膚黏膜無黃染、出血點,全身淺表淋巴結尾觸及腫大,頭顱無畸形,雙側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏,眼球活動自如。心肺檢查無異常,肝腎功能正常。”
“CT平掃顯示右側額葉腦實質見較大邊緣不光滑低密度塊影,密度不均勻,CT值約25-33HU,大小約為7.39cm*6.44cm,周圍隱約可見不規則環狀略高密度影,邊緣腦組織見低密度影。腫塊影向對側額葉浸潤性生長,側腦室可以看到明顯受壓變形,中線結構向左側位移,顱骨處沒有見到骨質破壞影。”
“MRI顯示右側額葉可見大小約7.5cm*7cm的不規則異常信號塊影,呈稍長T2W1稍長T1W1混合信號,中線結構向左移,側腦室受壓。”
“目前神內那邊給出的診斷是考慮右額葉膠質母細胞瘤可能性較大。”
“跟患者溝通一下吧,這個手術難度不算太大。患者還年輕,還是有幾率挺過來的。”
吳志雄的表情沒有什么波動,嘴里的話卻不那么近人情。
膠質母細胞瘤由于病程較短,病變部位特殊,饒是以吳志雄這樣的王牌出手,100%切除腫瘤組織的概率也不大。假如不能完全切除,術后的化療過程勢必要加大計量。
腦海中閃過48床女孩嘟嘴的模樣,齊林有些走神。
“小齊,你覺得這個病例使用哪種術式和入路比較好?”
似乎是察覺到齊林的心思不在病例討論上,吳志雄輕咳了一聲點名道。
“嗯?從影像上看,患者的腫瘤組織大部分位于額葉外側,下行額部腫瘤切除術應該就可以了吧。”
這種比較淺顯的問題自然難不住齊林,以前實習的時候吳志雄刁鉆的問題都沒有難住過他,現在就更不可能了。
“嗯,想什么呢,昨晚做賊去了?”
不愧是同門師兄的老師,連問的話都一模一樣。齊林敷衍著蒙混過去,重新集中注意力。
“患者目前情緒如何?”
吳志雄再次拋出問題,這個問題顯然是針對齊林的。
“現在患者還不清楚自己的病情,父母和男友知情,不過他們...”
齊林將48床準備月底結婚的消息說了一下,順帶還原了昨天下午他和男孩的部分對話。
“小齊啊,你就讓家屬這么瞞著患者也不是事,這個病快得很,問題遲早要暴露出來。”
“嘖,48床現在的狀況也不宜隨意出院啊。膠質母細胞瘤的惡化速度快的驚人,可能幾天時間患者就會出現腦部積水甚至昏迷的情況。”
兩位副主任紛紛給出他們的意見,患者病情不能拖,得盡快手術。
齊林也知道此時對于女孩最好的選擇必然是盡快手術,趁著病情還沒惡化到不可收拾的地步,多少能增加一點活命的幾率。
“這樣吧,患者和家屬的工作我來做。反正距離月底也沒幾天了,領證結婚這個事...”
“盡量滿足吧。”
吳志雄一句話為這場爭論定下了調性,腦部腫瘤的切除手術兇險萬分,誰也不敢保證會不會出現死亡風險。況且讓患者有一個好心情也有利于治療,吳志雄難得顯現出他高情商的一面。
術前會議結束,齊林像跟屁蟲一般尾隨著吳志雄走出會議室。
“有屁就放,又想請假?”
“不是不是,關于病人的事。”
齊林老臉一紅,實習期間假借寫文章為由請假在家睡懶覺的事他可沒少干過,不過吳志雄也不在意,只要假期結束齊林能把文章交上來,他也不管齊林到底在假期里干了些什么。
“48床不是討論完了嗎?我一會就過去。”
“不是48床,是隔壁的11床,腦出血孕婦,家屬不愿意把孩子拿掉。”
齊林話音剛落,只見吳志雄的眉頭立馬皺了起來。
“家屬不知道患者目前的狀況?”
“知道,我和患者丈夫談了一下。不過...結果不太好。”
“胡鬧!不做手術只為了保孩子?虧得這家人想得出來!”
聽完齊林還原的談話內容,吳志雄雙眼一瞪。
“我當時的語氣已經很重了,不過患者丈夫的態度似乎不太對勁。要不您出馬跟家屬談一下?我這個小醫生沒什么說服力啊。”
家屬不信任年輕醫生是常態。有些人總覺得醫生想要想方設法坑自己的錢害自己的命,特別是年輕的醫生。
齊林一臉無奈,完全不知道這種無解從何而來。在這個世界上最希望患者活下來的只有醫生,倒不是因為當年的宣誓又或者是心中的責任感約束。
完全是因為假如患者死在了醫院里,海量的文書得把醫生也給搞個半死。
不會有哪個醫生腦子有問題故意拖延患者病情的,除非那個醫生腦子真的有問題。
“唉,現在的人真是花樣多。”
吳志雄嘆了口氣。
“走吧,先去看看11床。”