004 脊髓與脊神經 神經的中樞

脊髓屬于中樞神經的一部分，它的兩旁發出許多成對的脊神經，并連接到全身的皮膚、肌肉和內臟器官，成為神經系統的重要組成部分。

● 脊髓

在椎骨組成的椎管之間，有著僅次于大腦的第二級神經中樞——脊髓。其形狀為圓柱形，前后稍扁，上端在平齊枕骨大孔處與延髓相連，下端平齊第1腰椎下緣，長約40～45厘米。從脊髓的橫切面來看，脊髓是由灰質和白質構成。灰質呈蝴蝶形，中心有中央管，將前后的橫條灰質連合。白質由上行、下行纖維束和短的纖維束組成，可分為前索、側索和后索三部分。通過白質和灰質，脊髓可以完成各種復雜的反射性活動。如來自四肢和軀干的各種感覺沖動，面部以外的痛覺、溫度覺和觸覺等，都可以通過脊髓的上行纖維束傳達到腦，從而進行高級綜合分析；而腦的活動，如調整肌張力、協調肌肉活動、維持姿勢和習慣性動作等，可以通過脊髓的下行纖維束來調整脊髓神經元的活動，使動作更加協調、準確。

● 脊神經

在脊髓兩旁，發出許多成對的神經，它們分布在軀干、腹側面和四肢的肌肉中，主管頸部以下的感覺和運動，即為脊神經。成人的脊神經共有31對，分別是8對頸神經、12對胸神經、5對腰神經、5對骶神經、1對尾神經。

由于脊髓短而椎管長，所以各節段的脊神經根在椎管內走行的方向和長短也不相同。頸神經根較短，行程近乎水平，其中第1頸神經干通過寰椎與枕骨之間穿出椎管，第2～7頸神經干通過同序數頸椎上方的椎間孔穿出椎管，第8頸神經則通過第7頸椎下方的椎間孔穿出。

胸神經根斜行向下，12對胸神經干和5對腰神經干都通過同序數椎骨下方的椎間孔穿出。

骶神經根較長，在椎管內近乎垂直下行，并形成馬尾，其中第1～4骶神經通過同序數的骶前、后孔穿出，第5骶神經和尾神經由骶管裂孔穿出。

在椎間孔內，脊神經的前方是椎間盤和椎體，后方是椎間關節及黃韌帶，一旦脊椎發生病變，就會影響到脊神經，造成感覺和運動障礙。

脊神經的分類

脊神經是脊髓與軀干、四肢相連的神經，共有31對。根據脊神經的分布和功能，可將其纖維成分分為4類，即脊膜支、交通支、后支、前支。