第二章　心室的收縮與舒張功能不可分割

摘要

澄清舒張功能的概念是為了理順它與收縮功能之間的關系，更好地理解收縮功能和舒張功能的臨床意義。在此基礎上，才能夠理解功能主義為主導的醫學生物學理論的價值，它不同于當前醫學理論中以結構主義為主導的醫學理念。從第二章開始討論心臟功能，這里的討論更強調邏輯分析，呈獻給讀者的是與臨床已知的收縮與舒張功能不同的邏輯關系，試圖建立另一種舒張功能的概念。

心室功能只有收縮和舒張兩種功能。現有的舒張功能理論是根據超聲心動圖技術所顯示的二尖瓣舒張期E峰的血流速度降低，A峰血流速度增高建立起舒張功能異常概念的。如果左心室收縮功能的異常也可以導致舒張期E峰血流速度的降低和A峰血流速度的增高，那么，A峰血流速度和E峰血流速度的這種變化就不能代表心室的舒張功能的異常，因為收縮功能異常也能產生同樣的變化。這是一種基本概念的邏輯混亂。討論心臟功能必須注意：心室舒張功能受到收縮功能狀態的嚴格約束。如果忽略了應有的邏輯約束，就不能反映它們之間的真實的情況。進而，基于舒張功能基本概念的其他概念和推理就都需要重新討論，如舒張性心力衰竭。如果把E峰和A峰多普勒血流速度的概念變成容量的概念，能更真實地反映舒張功能及其與收縮功能的關系。現代醫學理論中廣泛存在割裂性思維的問題，值得我們認真反思。