案例六 心理咨詢轉(zhuǎn)化自殺頑危犯案例

一、罪犯基本情況

（一）求助者資料。主要包括：

1.人口學(xué)資料：秦某，男，1974年7月生，漢族，小學(xué)文化，因故意傷害罪判刑14年，2012年7月4日送本監(jiān)獄入監(jiān)教育。22歲時曾因故意傷害罪判刑10年，入獄服刑7年（減刑3年），于2005年刑滿釋放回家，2007年結(jié)婚，至今尚無子女，婚后和妻子合伙開一洗腳城。

2.家庭狀況：一家人原在農(nóng)村住，出生時爺爺奶奶已逝，5歲時父親從部隊轉(zhuǎn)業(yè)，一家人搬到縣城父親單位居住，父親在秦某15歲時去世，母親現(xiàn)年81歲，文盲。一個姐姐已出嫁，系工薪家庭，一個哥哥已婚，開有一小超市。家族無精神病史，無自殺史。

3.學(xué)習(xí)記錄：從小不愿上學(xué)，學(xué)習(xí)成績差，小學(xué)畢業(yè)不愿再上學(xué)，從此便開始混社會，結(jié)交不良少年。

4.社會交際：多是以前結(jié)交的不良伙伴和第一次服刑時的獄友。

5.興趣愛好：抽煙、喝酒、賭博、打架。

6.自我描述：父親不喜歡自己，簡單粗暴，從小常常對自己非打即罵，不僅如此，還常常打罵母親，所以，從小就恨父親，同情母親。雖然現(xiàn)在父親去世了，但對父親依然懷恨在心。母親、姐姐、哥哥對自己都很好，自己再次入獄，怕再也見不到母親，不能床前盡孝，覺得對不起母親，很愧疚。和妻子很有感情，除了母親，妻子就是自己最親的人，妻子現(xiàn)在提出離婚，自己不能理解，很想和妻子長談一次，要妻子離婚后，答應(yīng)做自己的朋友，自己服刑期間能和妻子經(jīng)常聊聊天，說說自己的心里話。

7.其他特點：面談一開始，顯得不耐煩，局促不安，老是重復(fù)一句話“我無能、無用”，覺得對不起母親，對不起妻子，對不起哥哥、姐姐。會選擇一死必成的辦法結(jié)束生命，認為自殺是勇敢的表現(xiàn)，別人不敢自殺是懦弱。

（二）個人成長史。5歲前和母親、姐姐、哥哥居住在鄉(xiāng)下，從小父親就不喜歡自己，經(jīng)常無故遭父親打罵，上小學(xué)成績不好，更是經(jīng)常挨打。有一次，父親打自己時說，“早知道你這樣不聽話，當年你媽懷你時，真應(yīng)該下決心打掉你”，事后從母親處證實，父親當時確實不想要這個孩子，有過打掉孩子的念頭，因母親堅持才作罷，從此認為這就是父親不喜歡自己的原因，產(chǎn)生了強烈的被拋棄感。小學(xué)畢業(yè)后，不愿上學(xué)。為了躲避挨打，常常白天跑到外面，晚上才回家。慢慢結(jié)交了社會上一些不良少年，整天偷雞摸狗，打架斗毆，抽煙喝酒，打牌賭博，幫別人看場子（黑社會性質(zhì)）。自述這時父親的身體也不是很好，已經(jīng)沒精力管我了，母親只知道疼愛我，也管不了我，哥哥姐姐有時受人欺負，都是我出頭幫助擺平，他們也不怎么管我。直到第一次出事被抓，才意識到那么多年都讓我白白混過去了，到現(xiàn)在一事無成。和妻子自由戀愛，2007年結(jié)婚，妻子比自己小8歲，婚后想到自己一事無成，一直沒要孩子。2011年10月，貸款60萬元開了一家洗腳城，生意還算紅火。2012年4月，因為債務(wù)糾紛，兩個討債人晚上把我和妻子堵在家里對我行兇，一氣之下我拿起床頭一把刀，把對方砍成一死一傷。

（三）精神狀態(tài)。認知范圍縮小，注意力不夠集中，記憶力減退，思維狀態(tài)過分集中在悲傷反應(yīng)和“一死了之”的想法中。情緒表現(xiàn)與內(nèi)心體驗還算一致（說到痛心處淚流滿面），有焦慮、抑郁、悲傷等情緒，情感體驗為憤怒、敵對、煩躁、失望和絕望、無助等。

（四）身體狀況。出現(xiàn)失眠、多夢、早醒、食欲下降、心悸、頭昏腦脹、腰酸背痛、全身不適等。

（五）社會功能。不愿與人交往，聽到別人大聲說笑心里就煩，喜歡一個人獨處，獨坐時有人不小心碰到自己，就會破口大罵，內(nèi)心十分痛苦。

（六）求助者問題自述?？鄲灍┰?，感覺很痛苦。自殺念頭源于第一次刑滿釋放后，自己無錢無地位，與別人相比，覺得自己一無是處。在外面曾經(jīng)想到要車壓死，結(jié)果被司機發(fā)現(xiàn)，車停下來了，沒死成。這一次判刑后，自殺愿望很強烈，覺得對什么都沒興趣，不想活了。在看守所用頭撞墻被發(fā)現(xiàn)。自述有機會就會自殺，不會選擇跳樓，跳樓如果摔不死落下殘廢，自己受罪。會選擇一死必成的辦法自殺，做到萬無一失。只想早點死，入監(jiān)隊死不成，下監(jiān)區(qū)了也要想辦法死。

（七）自殺念頭產(chǎn)生時間：第一次刑滿釋放后，這一次更強烈。

（八）自殺念頭持續(xù)時間：七年（不連續(xù)）。

（九）心理咨詢師第一印象。這名罪犯并不是自愿來進行咨詢的，而是監(jiān)區(qū)經(jīng)過摸排，確定為危險對象后，才指定讓其進行咨詢的。該犯眼圈有些發(fā)黑，情緒低落，動作遲緩，精神萎靡不振，低頭不愿面對咨詢師，回答問題聲音低，注意力不集中，有不耐煩情緒。提到母親暗自落淚，覺得母親年紀大了，80多歲，自己被判刑14年，可能再也見不到母親了，不能在母親身邊盡孝，內(nèi)疚，自責，懊悔。提到妻子，有些興奮，妻子如何對自己好，兩個人如何有感情，無話不談，有什么心事總是愿意和妻子說，盡管妻子提出離婚，仍然愿意和妻子保持聯(lián)系，做知心朋友，不然自己活著也沒什么意思。提到父親，除了恨沒有別的，不愿多說。提到哥哥姐姐，覺得對不起他們，也沒辦法報答。

（十）他人反映。脾氣古怪，整天悶悶不樂，不愿和別人說話，老說自己不想活了，別人不小心碰他一下，就沖著別人大發(fā)脾氣，人人都躲著他。民警觀察他整天無精打采，不合群，好和別人發(fā)生摩擦，談話中也多次流露出自殺念頭，監(jiān)區(qū)已經(jīng)將其作為重點管控對象。

（十一）診斷與評估。主要包括：

1.問題產(chǎn)生原因。求助者問題的發(fā)生、發(fā)展，有家庭環(huán)境和教育的影響，也有其社會環(huán)境（同學(xué)、朋友、自身經(jīng)濟狀況等）的影響，本人不合理的認知、觀念，思維方式的偏差，是問題產(chǎn)生的根源。直接誘因，一是母親年紀大、身體不好，自己又判了14年，擔心不能給老母親送終；二是妻子提出離婚，覺得以前對妻子很好，兩人感情深，妻子提出離婚，不能理解。13歲知道母親懷自己時，父親曾有打掉自己的念頭，產(chǎn)生被拋棄感。這次妻子提出離婚，再一次強烈地感到被拋棄；三是哥哥姐姐在自己第一次坐牢和出獄后，對自己幫助很大，特別是哥哥為自己還了10多萬元的賭債，為此，還影響了哥嫂的感情，自己還沒有很好地報答他們；四是自己的洗腳城才開張沒多久，自己坐牢洗腳城開不成了，花的錢打了水漂，貸款也沒辦法還了；五是認為自己已經(jīng)快40歲了，出獄后已經(jīng)50多歲，想創(chuàng)業(yè)已經(jīng)晚了，又沒有小孩，老無所養(yǎng)，不如一死了之。

2.人格特點。內(nèi)向，敏感，簡單粗暴，易憂慮、緊張，追求完美。

3.心理測量結(jié)果。COPA（測試版）：穩(wěn)定性62分，沖動性68分，自信心69分，焦慮感70分。16PF：恃強性、敏感性、世故性、適應(yīng)與焦慮均7分，憂慮性9分。房、樹、人測試：有明顯的退行行為，逃避未來，精神動力低下，情緒低落，焦慮、抑郁、自卑，有既往失敗感和罪惡感，道德性焦慮，自戀人格，對外界持有敵意感，自我封閉，戀母情結(jié)。

4.結(jié)論。綜合分析所獲得的臨床資料，對求助者問題持續(xù)的時間、強度和典型心理與行為異常表現(xiàn)的性質(zhì)和嚴重程度進行分析判斷，根據(jù)心理測驗結(jié)果和軀體疾病歷史、精神病家族歷史以及典型心理與行為異常的表現(xiàn)，排除了重性精神病和神經(jīng)癥性的心理障礙。

鑒于該求助者的低落心境反復(fù)產(chǎn)生，本次發(fā)生強度比較劇烈，并已嚴重影響了日常生活和學(xué)習(xí)，所以，確定該求助者的心理與行為異常表現(xiàn)，屬于心理障礙的范疇，初步診斷為抑郁焦慮性情緒障礙。