“生命鏈”的五個環節

“生命鏈”主要包括立即識別心搏驟停并啟動急救系統、盡早進行心肺復蘇并著重于胸外按壓、快速除顫、有效的高級生命支持及綜合的心搏驟停后治療五個環節，如圖1-1所示。“生命鏈”中的所有環節進行得越及時、充分，急救效果就越好。

圖1-1　“生命鏈”的五個環節

1.立即識別心搏驟停并啟動急救系統。“第一目擊者”發現患者無反應、無呼吸或異常呼吸（僅有嘆息樣呼吸），可確定為心臟停搏，應立即啟動急救系統，進行呼救求援，撥打急救電話。

2.盡早進行心肺復蘇，著重于胸外按壓。對心臟停搏患者，在啟動急救系統的同時，應立即進行心肺復蘇，著重于胸外按壓。如果“第一目擊者”未經過心肺復蘇培訓，則應進行單純胸外按壓的心肺復蘇，強調在胸部中央“用力快速按壓”；如果經過培訓的非專業施救者有能力進行人工呼吸，應按照30次按壓對應2次呼吸的比率進行按壓和人工呼吸。

3.快速除顫。給予高質量心肺復蘇的同時進行早期除顫是提高心臟停搏患者存活率的關鍵。當任何施救者目擊到院外心臟停搏，且現場有AED（Automated External Defibrillator，自動體外除顫器），施救者應從胸外按壓開始心肺復蘇，并盡快使用AED除顫，推薦1次除顫代替連續3次除顫。在醫院或其他配備有AED的現場，醫務人員在急救心臟停搏患者中應立即進行心肺復蘇，并且盡量使用準備好的AED。

4.有效的高級生命支持。有效的高級生命支持由專業救援者（醫護人員）實施，目標是盡快恢復心臟停搏患者的自主循環和穩定患者生命體征，防止心臟再停搏。對于心臟停搏患者，有效的高級生命支持是建立在基本生命支持的立即識別、啟動急救系統、早期心肺復蘇和快速除顫的基礎上的。

5.綜合的心搏驟停后治療。綜合的心搏驟停后治療是“生命鏈”的最后一環，其本質上屬于高級生命支持的重要成分，與上一環節密切銜接，應盡早實施。日益增多的證據表明，加強綜合的心搏驟停后治療能提高患者的存活率和有助于神經系統的恢復。

“生命鏈”的前三個環節屬于基礎生命支持流程（Basic Life Support，BLS），如圖1-2所示，是心臟停搏患者能否搶救成功的關鍵環節。生命鏈的后兩個環節由專業醫護人員實施，屬于高級生命支持流程。專業醫護人員的知識、技能和設備水平也決定了心臟停搏患者的存活率。

圖1-2　基礎生命支持流程