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第7章 初級菜鳥醫生的提升之路(二)。

說完了夜班的情況,我們接下來就需要講一講這個下夜班。

在任何醫院,初級住院醫師,都必須各自負責一定量的病床,住在這些病床上的病人吃喝拉撒,所有的一切都由你來負責,于是盡管一夜未眠,初級菜鳥醫生,仍就必須進行下夜班的工作。

這一日的工作,得從早上交班說起。

醫院每個科室每天早上都會開會,前日住院的所有病人,危重病人,還有手術后的病人,都需要在早會上進行交接班,說明有關病人的一切情況,早交班一般持續一個小時甚至更長。時間長短取決于科室主任的脾氣秉性和當天的情緒狀況。

早上的會議結束后,接下去便是時間可能更長的,早查房了。

醫生總會抱怨,我們比幼兒園的阿姨管的都細。

對于這句話,我可以在此為所有愿意閱讀我的文字的人,講解一下,這一個病人的查房流程是怎樣的。

對于自己管理的病人,醫生當然不陌生,所以每天早上一見面,除了打招呼以外,還會詢問一下前一夜的睡眠情況。寒暄過后,當然是病情的詢問,會問他,你有沒有好一點,疼痛有沒有減輕或者是頭暈有沒有減輕等等。接他去,就是身體檢查,會詳細的檢查身體原本異常的情況,來判斷用藥是否正確有效。查房的第3項工作,是檢查每日患者服用藥物的情況。這時醫生可能會翻箱倒柜找出患者所有的藥物,然后一樣一樣的問他。然后再一樣一樣的講解一遍。第4項的查房任務是詢問飲食和大小便的情況,必要的時候自己還得親自去看一看。第5項工作是對于很多情緒低落和一部分完全不把自己生病當回事的病人進行心理疏導,和反復的宣教。

所以一個病人查下來,至少需要20分鐘時間。當然不是所有的醫生都會嚴格按照這樣的模式來進行早查房,但至少在我上班的地方,主任是這樣嚴格要求的。

通常情況下一個醫生會負責八九個病人,這樣計算下來,查房快的話,也得兩個小時,如果慢的話那就無法計算算和判斷了。

對于一夜無眠后的高強度工作的體驗,我唯一想表達的就是,此時此刻,腦袋的思路已經慢了半拍。在這種情況下是絕對不能吃東西的,因為吃飽后所產生的困倦感覺,是每一個醫生都承擔不起的。

查完病房,便進入到下醫囑的環節。這個環節真的是對一個人綜合素質的全面考驗。

科室里的醫生比電腦多,所以不論是誰,得到了電腦的使用權,你都必須練就火眼金睛,然后眼疾手快的處理掉自己手上的工作,在別人對你發起總攻之前,騰出電腦讓給別人。

所以下醫囑,真是一個智商與速度起飛的過程。

如果這時沒有其他的任務需要處理,那么夜班醫生,可以很幸運的在中午時分下班回家。

這時的我會在路邊攤買點小吃的,邊走邊吃,到家后,隨便洗漱一下,就蒙頭大睡起來。

不過能在中午能回家,這是極少數的情況。更多的時候上夜班的醫生在下完醫囑之后,總會有其他的各種各樣的工作等著他,比如說,轉科病人的處理,比如說腹腔穿刺,胸腔穿刺,再比如說,觀摩其他醫生的高級處理方式。總而言之,我很少能在中午之前回到自己的床上。

所以對于一個醫生,不論是老醫生還是小醫生,最恐懼的不是夜班而是下夜班。

下夜班之后,我將迎來,唯獨僅有的一點幸福時光,那就是休班。

休班并不意味著你可以什么都不管。早上依舊要按時到科室尋找化驗單,參加早交班,抱著病歷進行早查房,瘋狂的下醫囑,然后寫病歷。在做完這些常規工作之后,如果沒有其他的任務,你就可以離開醫院享受一個下午的自由時光。

但是很多時候會發生許多意料之外的,突發狀況。參與倒班的醫生很有可能在休班這一天上成白班。

對于年輕醫生而言,他們也是年輕人,也擁有所有年輕人所應該擁有的愛好。在這個你僅僅能擁有大半天時間內,可以聽音樂,看電視,看電影,出去吹風曬太陽,甚至和自己的愛人漫步小巷。

休班是最值得期待的,在休班之后,就是最為忙亂的白班。

早上依舊是交班查房,下醫囑寫病歷。但身為白班醫生,還有很多其他的任務需要完成,其中最主要的一項就是接收和診治白天住院的病人。

看病的過程是一個系統的思考過程,思考的基礎來自于扎實的功底。通常情況下,一個醫生在詢問和檢查完一位病人后,對于這位病人的基本疾病情況,已經有了初步的判斷。這就好像偵探小說中的探長,在初步了解案情時,便會得出一個大致的方向。

所有人都知道在醫院看病需要做各項檢查,而這些檢查,就是證實醫生判斷的最有力證據。

疾病的診斷和治療是極其嚴謹的,光靠醫生猜想是不可以確診進行用藥治療,畢竟世界上沒有一種藥是沒有副作用的,用錯了藥物,其后果是所有人都不愿意去嘗試的。所以說服病人配合檢查,則成了對白班醫生口才最嚴峻的考驗。

我們通常需要用大量的時間和患者或患者家屬進行溝通。

溝通的開篇,便是對我們猜想疾病,進行名詞解釋。這樣的名詞解釋必須說的通俗易懂,已盡力確保任何文化水平的人都能聽懂我在說什么。接下去,便是對確診這項疾病方法,及必要性進行說明。檢查就得花錢,所以通常情況下就算我們說的再明確,愿意配合的人都不多。

白班的時間過得永遠都是飛快,你可能沒有時間去吃午飯,可能連喝水都是一種奢侈。白班的醫生最大的體驗就是,自己像一個陀螺般飛快的旋轉著。

白班通常不能按時下班,但如果運氣好的話,你可以準點于6:00,得到時間和夜班的醫生交接一下,白斑病人狀況,然后下班回家。

如果運氣不好,下班回家的時間將不可預測。

白班過后就是夜班,夜班的早上依舊要進行交班,查房,下醫囑,寫病歷等事項,有無特殊情況夜班醫生將會回家休息,然后在下午5:30之前到達醫院,接受白班醫生的交班指示,開啟真正的夜班生涯。

倒班制度,沒有周末和節假日的區別,所以這就意味著,所有參與倒班的醫生,都沒有假日可以休息。沒有周末,沒有公休,沒有法定假日,什么也沒有。所以我在此,嚴正告知那些設想當醫生的學子們,你是否可以接受,承受這樣的人生呢?

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