第三章　嬰兒期喂養(yǎng)

第一節(jié)　1～2個月嬰兒

發(fā)育特征

寶寶1個月時，已經(jīng)會用哭聲和微笑來表達(dá)內(nèi)心的情感了。此時寶寶各方面均發(fā)育得非常快，身體的各項指標(biāo)跟剛出生時相比，都有了很大的改變。

1. 1～2個月嬰兒身體發(fā)育指標(biāo)

（1）體重　男嬰約5.03千克；女嬰約4.68千克。

（2）身長　男嬰約57.06厘米；女嬰約56.17厘米。

（3）頭圍　男嬰約38.43厘米；女嬰約37.56厘米。

（4）胸圍　男嬰約37.88厘米；女嬰約37.00厘米。

（5）坐高（頭頂至臀的長度）　男嬰約37.94厘米；女嬰約37.00厘米。

2. 1～2個月嬰兒身心狀態(tài)

（1）體格發(fā)育狀況

① 臉部：面部比較扁平，臉頰圓圓胖胖。

② 胸部：胸部呈圓鼓狀。

③ 手腳：小手總愛握著拳，胳膊、腿總是呈屈曲狀。

剛出生1個月的寶寶大多數(shù)時間處于睡眠狀態(tài)，一天有18～20小時在夢鄉(xiāng)中度過。

（2）運(yùn)動發(fā)育狀況　寶寶俯臥在床上時，下巴離床的角度可達(dá)45°，母親應(yīng)注意避免寶寶在俯臥時因呼吸不暢而引起窒息。寶寶可以做出很多種動作，面部表情也漸漸豐富起來。

（3）感覺發(fā)育狀況

① 視覺：寶寶的眼部運(yùn)動還不夠協(xié)調(diào)，但是對光明和黑暗的環(huán)境都有反應(yīng)。

② 聽覺：經(jīng)過母親1個月的哺育，寶寶對媽媽的說話聲音已經(jīng)非常熟悉了；對陌生的聲音或響聲過大的事物會感到吃驚或害怕。

③ 嗅覺：寶寶的嗅覺比較發(fā)達(dá)，當(dāng)他聞到刺激性較強(qiáng)的氣味時會皺眉。寶寶還能夠辨別出母親身上的氣味。

④ 味覺：此時寶寶會對他不喜歡的苦味和酸味食物表示抗議，如果硬要給他吃，他會拒絕。

⑤ 觸覺：寶寶的皮膚感覺能力較強(qiáng)，如果父母不小心把頭發(fā)或其他小東西掉進(jìn)了寶寶的衣服里，他會因?yàn)椴皇娣蝿邮帜_或哭鬧。

⑥ 溫度覺：寶寶細(xì)嫩的皮膚對過冷或過熱都非常敏感，會用哭鬧來表達(dá)不滿。

（4）心理發(fā)育狀況　此時寶寶已經(jīng)從心理上懂得了母愛，母親應(yīng)通過和寶寶多接觸、多交談、多撫摩等方式加強(qiáng)與寶寶的溝通。

飲食喂養(yǎng)

1. 嬰兒的飲食特點(diǎn)

1～2個月的嬰兒和新生兒相比，所需的乳量有所增加。嬰兒通常在出生15天后，就開始服用魚肝油與鈣劑。

2. 母乳喂養(yǎng)次數(shù)

若母乳一直分泌得很好，這一時期哺乳的次數(shù)會根據(jù)嬰兒的需求而慢慢穩(wěn)定。不過在這一時期，夜間不用哺乳的嬰兒是很少的。

3. 預(yù)防寶寶吐奶的措施

（1）掌握好喂奶的時間間隔　通常來說，乳汁在胃內(nèi)排空時間為2～3小時，因此每隔3小時左右喂1次奶比較合理。如喂奶太過頻繁，上一餐吃進(jìn)的乳汁還有部分存留在胃里，必然影響下一餐的進(jìn)奶量，或者引起胃部飽脹，導(dǎo)致吐奶。

（2）采用合適的喂奶姿勢　應(yīng)當(dāng)抱起寶寶喂奶，讓寶寶的身體處于45°左右的傾斜狀態(tài)，胃里的奶液自然流入小腸，這樣會比躺著喂奶減少出現(xiàn)吐奶的機(jī)會。

（3）讓寶寶的嘴裹住乳暈　在喂奶時，應(yīng)讓寶寶的嘴裹住乳暈，不要留有空隙，以防空氣乘虛而入。用奶瓶喂養(yǎng)時，應(yīng)讓奶汁完全充滿奶嘴，不要怕奶太沖而只到奶嘴的一半，這樣容易吸入空氣。

（4）喂奶后排氣　對經(jīng)常吐奶的孩子要少喂一些，喂奶以后要多抱一會兒，抱的姿勢是使嬰兒上半身直立，趴在大人肩上，然后用手輕輕拍打孩子背部，直至孩子打嗝將胃內(nèi)所含空氣排出為止。

（5）喂飽后右側(cè)臥（圖3-1）　在寶寶排氣以后，可以輕輕將孩子放在床上，枕部高一些。放寶寶躺下時，應(yīng)先讓寶寶右側(cè)臥一段時間，無吐奶現(xiàn)象再仰臥。

4. 母乳不足的表現(xiàn)

“沒有奶”的乳母并不是真正母乳不足，應(yīng)及時查明原因，排除障礙，并采取積極的催奶辦法，千萬不能輕易放棄母乳喂養(yǎng)。

母乳不足的寶寶主要表現(xiàn)如下。

（1）含住乳頭　在哺乳時，寶寶含住乳頭久久不放，若執(zhí)意拉開，寶寶會哭個不停。

（2）哺乳次數(shù)　通常出生1～2個月的嬰兒，每天哺乳可達(dá)8～12次，嬰兒到3個月后，24小時哺乳次數(shù)仍保持在8次左右。若寶寶1天內(nèi)吃奶10次以上還有饑餓的表示，就說明母乳不足。

（3）排泄情況　通常嬰兒每天可替換5～6塊或更多的尿布，并且有少量多次或大量1次的軟質(zhì)大便，多在哺乳中或哺乳后出現(xiàn)。若母乳不足，嬰兒大小便次數(shù)減少，排綠色大便或排便次數(shù)減少。

（4）睡眠情況　嬰兒每天睡眠的時間很長，甚至長達(dá)21～22小時。嬰兒在2～3個月內(nèi)，兩次哺乳之間均睡得很甜，常在吸吮中銜著乳頭進(jìn)入夢鄉(xiāng)，直到不自覺地放開。

（5）嬰兒體重　嬰兒在2～3個月內(nèi)每周體重應(yīng)增加200克左右。若嬰兒體重增長過低，就表示媽媽的乳汁分泌不足。

5. 母乳喂養(yǎng)應(yīng)注意的問題

（1）若母乳分泌不足，則必須為寶寶增加配方奶或其他代乳品。

（2）一般母乳喂養(yǎng)的嬰兒在此時不會有真正的病。若有“稀便”現(xiàn)象，一天大便7～8次，有時還會出現(xiàn)吐奶、濕疹，但只要寶寶能精神飽滿地吃奶，就無需擔(dān)心。

（3）此時寶寶的力氣也大了，在吮吸乳房時可能會咬傷或擠傷母親的乳頭，因此母親應(yīng)注意保護(hù)乳頭，以防引起乳腺炎。每側(cè)乳房不要連續(xù)吮吸15分鐘以上。

6. 配方奶的喂養(yǎng)療法

喂奶之前首先查看嬰兒是否有尿濕或解便現(xiàn)象。如果有，建議換尿片后再喂奶。找一個安靜、舒適的地方，抱著寶寶坐下，讓他半坐著，這樣寶寶能夠安全地呼吸和吞咽。為了防止嬰兒吸吮時吞入太多空氣，應(yīng)將奶瓶傾斜45°，使奶嘴充滿奶水。

奶嘴置入嬰兒口中時，應(yīng)注意奶嘴要在舌頭之上，不要插得太深。嬰兒用力吸吮奶瓶的時候，奶瓶中應(yīng)有氣泡規(guī)律地冒出；當(dāng)發(fā)現(xiàn)奶瓶中沒有氣泡冒出時，必須檢查奶嘴的洞口是否阻塞，或是奶嘴放在嬰兒的舌頭下面。當(dāng)嬰兒的吸吮變慢且間斷，可先將奶嘴從他嘴里拿出來，數(shù)分鐘后再塞入嬰兒口中，以確定嬰兒是否還要繼續(xù)吸奶。有時候由于胃內(nèi)充滿了大量氣泡，嬰兒好像是吃飽了，但是一旦他打嗝以后，又開始有興趣吸吮奶汁了。

喂完奶后，將嬰兒抱立起來，嬰兒身體倚靠在媽媽身上，下巴靠在媽媽的肩膀，使頭部側(cè)向一邊，輕拍嬰兒背部，當(dāng)氣體排出時，會有打嗝聲音。若拍了10分鐘后停止打嗝，即可將嬰兒放回床上。

日常養(yǎng)護(hù)

1. 給寶寶洗臉要輕柔

嬰兒在1～2個月期間由于分泌物很多，因此每天都要洗臉。每天洗臉，既可保持清潔衛(wèi)生，又可讓寶寶感覺舒爽。洗臉時應(yīng)清洗頸部、手等部位。嬰兒皮膚嬌嫩，洗臉時動作必須輕柔。

（1）用紗布或小毛巾由鼻外側(cè)、眼內(nèi)側(cè)開始擦。

（2）擦耳朵外部和耳后。

（3）用較濕的小毛巾擦嘴的四周。

（4）擦下巴和頸部。

（5）用濕毛巾擦腋下。

（6）張開嬰兒的小手，用較濕的毛巾將手背、手指間、手掌擦干凈。

2. 經(jīng)常按摩

經(jīng)常給寶寶按摩，不僅可以培養(yǎng)父母與寶寶間的感情，還有助于寶寶健康。按摩時，力度必須輕，以免傷害其幼嫩的血管和淋巴管。應(yīng)從頭按摩到軀體，然后從軀體向外按摩到四肢。

（1）頭部按摩　用手掌輕輕按摩寶寶頭部，再用食指與中指由中心向兩側(cè)撫摩前額；順著鼻梁向鼻尖滑行，慢慢滑至鼻子兩側(cè)；最后用拇指在寶寶上唇畫一個笑容，再用同樣方法按摩下唇。

（2）胸部按摩　雙手放在寶寶兩側(cè)肋線，向上滑向頸部，再復(fù)原。

（3）腹部按摩　用手掌按順時針方向按摩寶寶腹部40次。對于經(jīng)常腹痛或便秘的寶寶，這種按摩方法非常有效。注意在臍痂未脫落前不能按摩。

（4）背部按摩　雙手平放在寶寶背部，從頸部向下按摩，然后用指尖輕輕按摩脊柱兩邊的肌肉。

（5）上肢按摩　將寶寶雙手下垂，從右臂至手腕輕輕按捏，然后按摩手腕。用相同的方法按摩另一上肢。

（6）下肢按摩　按摩寶寶的大腿、膝部、小腿，從大腿到踝部輕輕擠捏，然后按摩腳踝及足部。在保證腳踝不受傷害的前提下，從腳后跟按摩至腳趾。

注意：不能在寶寶饑餓或過飽的時候進(jìn)行按摩。對于新生兒，每次按摩15分鐘即可，稍大一點(diǎn)的寶寶，可延長至20分鐘，最多不超過30分鐘。

3. 觀察嬰兒的囟門

通過觀察囟門，可以及時發(fā)現(xiàn)嬰兒的一些病情。例如吐瀉嚴(yán)重、脫水時，嬰兒的囟門就會出現(xiàn)凹陷；如果得了腦膜炎，顱內(nèi)壓升高，囟門則會凸起。囟門完全閉合在1歲半左右。囟門如果出現(xiàn)閉合過早，則可能是腦發(fā)育不良、小頭畸形；如果閉合過晚，則可能患有佝僂病或甲狀腺功能低下（呆小病）。

4. 摩擦紅斑的護(hù)理

寶寶的皮膚嬌嫩，極其容易發(fā)生摩擦紅斑，特別是長得較胖的寶寶。摩擦紅斑主要由皮膚皺褶處的濕熱刺激和互相摩擦造成的，一般發(fā)生在寶寶的頸部、腋窩、腹股溝、關(guān)節(jié)屈側(cè)、股部與陰囊的皺褶處。初發(fā)時，局部出現(xiàn)潮紅充血性紅斑，范圍大小和互相摩擦的皮膚皸裂面積相吻合，表面濕軟，邊緣比較明顯，較四周皮膚腫脹。若繼續(xù)發(fā)展，會使表皮糜爛，出現(xiàn)漿液性或化膿性滲出物，造成皮膚淺表性潰瘍。但糜爛面通常不再擴(kuò)大至暴露的皮膚。寶寶常出現(xiàn)哭鬧不止，吃奶不香。

預(yù)防寶寶摩擦紅斑，首先應(yīng)保持寶寶皮膚皺褶處的清潔和干燥。寶寶嬌嫩的皮膚發(fā)生摩擦紅斑后，需先用4%硼酸液沖洗，然后敷上嬰兒專用爽身粉，要盡可能讓寶寶的皮膚皺褶處分開，使皮膚不再摩擦。若摩擦紅斑發(fā)生感染，可先用生理鹽水清洗，再涂以1%～2%甲紫使其干燥。

5. 紅臀的護(hù)理

“紅臀”即尿布疹，是因?yàn)槌睗竦哪虿几鼡Q不及時，長期刺激寶寶柔嫩的皮膚所致。刺激寶寶皮膚的罪魁禍?zhǔn)拙褪悄蛞褐泻哪蛩猁}，長期刺激加上潮濕環(huán)境易導(dǎo)致紅臀。患紅臀時局部皮膚發(fā)紅，會出現(xiàn)一片片小丘疹，甚至潰爛流膿。

（1）紅臀的預(yù)防　紅臀關(guān)鍵在于預(yù)防，勤換尿布很重要，尿布尿濕了必須及時更換。若寶寶睡在濕尿布上，不但易發(fā)生皮炎，而且睡得也很不舒服。

（2）紅臀的護(hù)理　若寶寶臀部有輕微的發(fā)紅或皮疹，除了及時更換尿布外，還應(yīng)保持局部清潔干燥，每次大小便后應(yīng)清洗臀部，用軟布將水擦干，再涂以3%鞣酸軟膏或燒開后保存待用的植物油。

6. 嬰兒發(fā)熱的護(hù)理

發(fā)熱是嬰兒最常見的病癥之一。它既是疾病的一種癥狀，又是機(jī)體和疾病做斗爭的結(jié)果。一些身體非常虛弱的嬰兒或早產(chǎn)兒即使存在嚴(yán)重感染也可能不發(fā)熱，甚至體溫低于正常。因此，不能單純以發(fā)熱程度判斷病情輕重。

（1）表現(xiàn)　發(fā)熱時除體溫升高外可能伴有四肢發(fā)涼、面紅、呼吸急促、心跳加快、煩躁不安、消化功能紊亂（如腹瀉、嘔吐、腹脹、便秘）等癥狀。少數(shù)嬰兒可出現(xiàn)高熱驚厥。

（2）護(hù)理方法　發(fā)熱時，患兒食欲顯著減退，應(yīng)少食多餐。

嬰兒發(fā)熱，應(yīng)注意預(yù)防高熱驚厥，及時采取退熱措施。

物理降溫方法：降低環(huán)境溫度，利用風(fēng)扇、空調(diào)進(jìn)行通風(fēng)換氣；利用冰塊、冷濕毛巾置于大血管處，例如頸部兩側(cè)、腋窩、腹股溝，并置于頭部、前額降低顱內(nèi)溫度；或用稀釋后的酒精進(jìn)行擦浴，加快散熱。

禁用部位為胸前區(qū)、腹部、頸后，因?yàn)榭梢鸱瓷湫缘男穆蕼p慢、腹瀉等不適。

藥物退熱：如阿司匹林、對乙酰氨基酚片等，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。有些嬰兒對某些退熱藥過敏，用藥后出現(xiàn)皮疹、哮喘等。退熱藥都有一定不良反應(yīng)，因此切勿濫用。

7. 嬰兒出現(xiàn)濕疹時的注意事項

（1）洗澡時不要用肥皂，應(yīng)勤換枕巾，以保持清潔。

（2）濕疹部位不要用肥皂或熱水清洗，并要防止強(qiáng)光曝曬。

（3）嬰兒的衣被不要過厚，貼身不要穿毛衣或化纖衣服。

（4）為避免嬰兒抓破皮膚，應(yīng)及時剪短嬰兒的指甲。

（5）用母乳喂養(yǎng)的嬰兒，母親應(yīng)盡可能避免吃容易引起過敏的食物，如蛋、蝦、蟹等。可多吃些含植物油豐富的食物，由于不飽和脂肪酸可通過乳汁到達(dá)嬰兒體內(nèi)，可起到防止毛細(xì)血管脆性和通透性增高的作用，對治療嬰兒濕疹有一定的益處。

8. 滿月頭要不要剃

剛出生的嬰兒頭發(fā)通常長得慢，腦袋后面的頭發(fā)好像被磨掉似的，顯得光禿禿的；但有的孩子頭發(fā)長得很快，顯得亂蓬蓬的，此時就要將長得過長的部分剪掉。

很多父母在孩子滿月的時候會給寶寶剃個大光頭，即“滿月頭”。為的是能夠讓孩子的頭發(fā)長得更黑亮、更濃密。其實(shí)，這種做法并不科學(xué)，而且對寶寶的健康有害無益。在剃頭的過程中，刀片會對嬰兒的頭皮造成很多肉眼看不到的損傷。嬰兒皮膚嬌嫩，處于功能尚不完善之時。皮膚作為人體的第一道防線，還不能很好抵御病菌的入侵，剃頭為病菌打開了無數(shù)的缺口。所以，若寶寶頭發(fā)過長、過亂，用剪刀剪短就行，以免積聚灰塵、汗垢和溢脂。

9. 日光浴的注意事項

（1）不要讓陽光直接照在寶寶的頭部或臉部，要給寶寶戴上帽子，尤其要注意保護(hù)寶寶的眼睛。

（2）在室內(nèi)進(jìn)行日光浴時，不能隔著玻璃窗，應(yīng)把窗戶打開，因?yàn)椴ＡТ皶踝〈蟛糠值淖贤饩€，無法起到應(yīng)有的作用。

（3）夏天紫外線強(qiáng)烈，應(yīng)防止讓寶寶直接受到陽光照射。在寒冷的冬季進(jìn)行日光浴，要注意避免寶寶受寒感冒。

（4）給寶寶進(jìn)行日光浴后，應(yīng)用干毛巾或紗布仔細(xì)擦干汗跡，給他換上新內(nèi)衣，也可喂些白開水來補(bǔ)充水分。

（5）若寶寶身體不舒服或生病時，應(yīng)停止日光浴。如果是只出現(xiàn)感冒，不發(fā)熱，情緒較好也可照常進(jìn)行日光浴。如果存在結(jié)核菌素反應(yīng)陽性轉(zhuǎn)化等情況，則1年左右不得進(jìn)行日光浴。

（6）當(dāng)寶寶得了濕疹且病情比較嚴(yán)重的時候，注意不要讓陽光直接照射患部。

10. 別用電風(fēng)扇直吹嬰兒

因?yàn)閶雰鹤陨淼臏囟日{(diào)節(jié)系統(tǒng)還不完善，所以對于溫度過冷或過熱都無法自行調(diào)節(jié)。如果用電風(fēng)扇降溫，嚴(yán)禁直吹嬰兒，也不可離得太近，更不要朝一個方向吹，以免嬰兒出現(xiàn)消化不良、感冒、腹瀉等不適。

用電風(fēng)扇最好是將風(fēng)量調(diào)到最小，用柔和的風(fēng)旋轉(zhuǎn)，使形成的風(fēng)盡可能自然。要注意的是，當(dāng)嬰兒在吃飯、睡覺、大小便、生病以及出汗較多的時候不得用電風(fēng)扇，以免影響嬰兒的健康。