第二篇 養生故事

董卓與肥胖癥

原文賞析

《三國演義》第四回“廢漢帝陳留踐位，謀董賊孟德獻刀”中寫道：一日，曹操佩著寶刀，來至相府，欲刺董卓。只見董卓于床上，呂布侍立于側，于是曹操借機支開呂布。董卓因“胖大不耐久坐，遂倒身而臥，轉面向南”。文中可看到，董卓胖得連多坐一會，也覺吃力。第八回“王司徒巧使連環計，董太師大鬧鳳儀亭”中，董卓發現呂布和貂蟬在后園鳳儀亭下共語。呂布的畫戟倚在一邊，因軀體肥胖趕不上，便擲戟刺呂布，呂布打戟落地逃走。董卓氣喘喘地趕出園門。和李儒撞個滿懷，倒于地上。第九回“除暴兇呂布助司徒，犯長安李傕聽賈詡”中寫道，董卓實在太肥胖，死后腹中的脂肪還可以點燈，“又將董卓尸首，號令通衢。卓尸肥胖，看尸軍士以火置其臍中為燈，膏流滿地。百姓過者，莫不手擲其頭，足踐其尸”。足見董卓患有肥胖癥。

中醫觀點

肥胖癥是指人體內脂肪積聚過多，當進食熱量多于消耗量，多余的物質就轉化為脂肪儲存于體內，使體重增加。體重超過標準體重10%稱為超重，超過20%稱為肥胖癥或肥胖病。根據肥胖者的體重情況，可以將肥胖癥分為三種：

輕度肥胖：體重超過標準體重的20%～30%；

中度肥胖：體重超過標準體重的31%～50%；

重度肥胖：體重超過標準體重50%以上。

中、重度肥胖患者上樓時氣喘吁吁，易疲勞，多汗怕熱，呼吸短促，下肢輕度浮腫，因大腹便便而彎腰穿襪困難。腰、腿因負重常發生增生性關節炎。臀外側、大腿內側及上、下腹部的皮膚可見紫紋。由于行動不便，動則氣短，故常常喜坐，臥而少動，甚至酣睡，結果形成惡性循環，進一步促進肥胖癥的發展。肥胖者食欲常常持續旺盛，善饑，多食，便秘，腹脹，好吃零食，喜食糕點、糖果等甜食。有的肥胖者當不及時進食可有心悸、手顫、出汗等癥狀。重度肥胖者不能平臥，呼吸困難，出現潮氏呼吸（或間歇呼吸），脈速快，甚至出現紫紺、浮腫、嗜睡、昏睡或神志不清等。肥胖與疾病關系十分密切。肥胖可并發一些疾病，一些疾病可有肥胖癥狀。肥胖癥患者的壽命比正常體重者明顯縮短。肥胖癥的常見并發癥有高血壓病、冠心病、糖尿病、脂肪肝、腎臟病、婦科病、關節病、膽囊炎、膽石癥、性功能障礙、生育功能低下等。肥胖癥不僅嚴重危害人體健康，而且給社會、家庭也帶來沉重的經濟負擔。因此，積極改善生活方式，增加運動量，調理飲食結構，積極的家庭調護，可有效地控制肥胖癥。

1．積極預防：預防肥胖癥常較治療更易奏效而重要。必須強調適當控制進食量，特別是自覺避免高糖、高脂肪及高熱量飲食；經常進行體力勞動和鍛煉。

（1）積極開展衛生宣傳教育，根據不同年齡、工作條件制定飲食結構標準、食量標準及活動量。

（2）提倡從新生兒開始就施行科學飲食，合理喂養與營養，并加以行為矯正、心理修復、運動鍛煉，保持良好習慣，限制飲食，增加運動，限制長時間看電視。

（3）對單純性肥胖無合并癥者，積極進行飲食控制，加強運動，配合中、西藥物及針灸、耳針、按摩、氣功等措施，使體重逐漸降低，以每月減少1千克為合適。

（4）對肥胖已出現合并癥者，在治療肥胖病的基礎上還應積極運用中西醫結合用藥治療合并癥，以免合并癥的發展、惡化。

凡兒童青春發育期、婦女產后及絕經期、男性中年以后或病后恢復期，特別是有肥胖家族史者尤應注意，應自覺地長期堅持節食與運動相結合的防治原則，避免依賴藥物和濫用藥物。

2．飲食減肥：眾所周知，“飲食減肥”是指通過調節飲食方法達到減肥的目的，然而很多人不知道如何調節，片面認為只是不食肉類和甜食或什么都不吃的方法。其實“飲食減肥”要合理調養計劃，對飲食量、飲食結構、飲食時期有個科學安排，做到循序漸進，并對飲食結構調整改造，這是一個艱苦過程，必須有堅定的信心、堅強的意志和持久的耐力，還要遵循一系列科學減肥措施。

（1）調控飲食：調控飲食是指確保有一定營養的情況下，少吃含熱量特別高的食物，采取“二低一高”的食譜為宜，即低熱量、低碳水化合物、高蛋白質的食譜。因為低熱能飲食使機體處于能量負平衡狀態，達到消耗體內儲存脂的目的；低糖飲食主要是因為糖易吸收，能促進脂肪合成，抑制脂肪分解，低糖的淀粉類食物或粗纖維含量高的植物可以減弱這種作用，達到減肥目的。因“二低”飲食必然造成體內蛋白質虧損，故應提高蛋白質的供應量，此即為“一高”。

（2）合理調配：根據四季、體質、食物性味調配要因時、因地、因人而宜，這“三因”才是切合實際的減肥方案。

（3）饑飽適度：為了防治肥胖癥，平時要不偏食，不暴飲暴食，飲食有節。在我國人民群眾中流傳著一些順口溜：“若要小兒四季安，常得三分饑與寒”；“若要身體好，吃飯不過飽，晚餐減一口，活到九十九”；“饑不暴食，渴不狂飲，每餐八成飽，保您身體好”；“早餐好，午餐飽，晚餐少”。這些都是行之有效的方法，要持之以恒，必然收到好效果。

（4）飯前保健：現在大部分人都習慣于飯后健身保健，如飯后吃水果、飯后百步走、午飯后午睡等。如果改為飯前健身保健，效果更加明顯，也更科學合理。

1）飯前吃水果 水果為生食，飯前吃可保護體內的免疫系統免受熱食的不良刺激，有利于免疫功能的發揮。飯后吃水果不但無此效果，而且水果與食物混合后產生發酵反應，甚至腐敗，出現脹氣、便秘，妨礙消化功能。

2）飯前喝湯 調查發現，我國南方人都有“飯前喝湯”的習慣，因此，南方人普遍較北方人瘦一些，這除了南方氣候炎熱，能量消耗增加外，飯前喝湯增加了飽腹感，從而使食欲下降，進食量減少也是重要原因之一。由此可知，“飯前喝湯，苗條健康，勝似良方”，確有一定道理。同時，飯前先喝幾口湯對口腔、食道、胃、腸等起著潤滑作用，可以減少干硬食物對消化道黏膜的刺激。

3）飯前運動 飯前慢跑或快走30分鐘，可以有效地消耗體內儲存的脂肪，達到減肥的目的。

4）午餐前睡覺 中午下班后先吃點水果或喝點牛奶，上床午睡半小時至一小時，然后進午餐，午后工作或學習都會精神飽滿，還有助于減肥。過去習慣是午餐后午睡，睡醒后頭昏腦漲，周身乏力，這是因為進餐后，血液流入消化道幫助消化吸收，流到四肢和大腦血量減少，使乳酸等代謝物堆積所致。午餐后立刻午睡，也容易發生肥胖。

5）飯前刷牙 三餐飯前刷牙將牙垢清除以利牙齒潔白及防齲齒，飯后刷牙已晚矣。有了健康牙齒，再細嚼慢咽，使飽腹感增加。每口食物應嚼24～28次，使食物與唾液充分混合，食物體積增大，可以增加飽腹感，從而控制食量，達到減肥的目的。

3．改變觀念：充分認識肥胖癥對人體的危害，改變“胖是發福，胖能長壽”的錯誤觀念，了解嬰幼兒、青春期、妊娠期、更年期、老年期各年齡階段容易發胖的知識及預防方法。

4．注意警號：凡事預先都有個跡象，在肥胖還未明顯時往往會出現一些預兆，如能提高警惕性，便于能及時預防：

（1）易累：與既往相比，近一段時間來易感到疲勞，多活動一會便氣喘吁吁，汗流滿面，只要不是患上什么病的話，很可能肥胖在悄然到來。

（2）變懶：一貫勤快的人，變得懶惰起來，遇事無精打采，或感覺心有余而力不足，假如不存在什么病癥，肥胖就會隨之而來。

（3）貪睡：睡眠特別香甜，已經睡上足夠時間后還想睡，叫也不醒，或者經常瞌睡，兩眼無神，仿佛老是睡不醒的模樣，在排除過于疲勞的情況下，或許肥胖即將降臨。

（4）怕動：喜愛運動的人，變得不再愛動，甚至感到參加體育運動是一種負擔或麻煩，除非存在病痛、外傷，否則就是肥胖的“信號”。

（5）愛吃：胃口大增，而且經常嘴里不歇，只要不患甲狀腺功能亢進癥、糖尿病等胃口增加的疾病，就預示著肥胖將接踵而至。

（6）喜飲：水能妨礙體內脂肪的燃燒，增加脂肪的儲存，倘若特別喜愛飲水，只要不是尿崩癥、糖尿病，也可使人發胖。因此，出現上述這些信號，要注意肥胖癥的可能。

另外，實驗人員觀察發現，月經初潮早來者更要注意日后發胖。美國醫學研究中心調查了17000多名女性，其結果表明，初潮較早的女性與初潮較晚的女性相比，其體重平均多5～6千克。在調查中，11歲以前有初潮的女性為“較早的”，而14歲以后才有初潮的則為“較遲”的。初潮較早的女性在過了24歲以后其體重平均比初潮較遲的女性要重3.7千克，而在30歲時重5～6千克。初潮較遲的女性在30歲時較胖的占15%以下，而初潮較早的女性在30歲時，較胖的要占25%以上。

5．生活規律：為預防肥胖，養成良好的生活規律是很有必要的。合理的飲食營養，每餐不要太飽，既滿足了生理需要，又避免了能量儲備；若睡眠過多，熱量消耗少，也會造成肥胖，因此，不同年齡的人應安排和調整好自己的睡眠時間，既要滿足生理需要，又不能多睡。清晨大約四五點鐘，人體釋放的維持生命活動能量比任何時候都多，無論性別、年齡，一年四季都是如此，但絕大多數人此時都在睡夢中，結果只有一部分能量被機體用來維持心臟、大腦、肝臟、腸和其他器官的活動，而不是用于肌肉組織的工作。釋放出的多余能量便轉化成脂肪組織，這樣長期下去易促使身體發胖。所以如在清晨五六點鐘起床參加適當的運動鍛煉，對肥胖的防治大有益處。

6．增加運動：運動主要采取耐力性運動，如步行、慢跑、騎自行車、游泳、球類、體操、舞蹈等。運動不能劇烈，時間可以長一些，以消耗多余的能量，這種運動又稱“有氧運動”。運動時間越長，能源物質中的脂肪動用就越多，同時也消耗掉多余的糖類，防止其轉化為脂肪，最終達到減肥的目的。經常參加慢跑、爬山、打拳等戶外運動，既能增強體質，使體形健美，又能預防肥胖的發生。

7．調攝情緒：良好的情緒能使體內各系統的生理功能保持正常運行，對預防肥胖能起一定作用。反之，沉默寡言，情緒抑郁，會發生生理機能紊亂，代謝減慢，加上運動量少，就易造成脂肪堆積。

8．選用中藥：中醫對肥胖的認識早有記載，認為與“濕、痰、虛”有關，故肥人多濕、多痰、多氣虛。可在中醫辨證施治的前提下選用中藥或中成藥治療。一些單味中藥也有很好的降脂減肥效果，如荷葉，《本草綱目》言其“生發元氣，散淤血，消水腫”，《證治要訣》言“荷葉服之，令人瘦劣”，其他如草決明、山楂、月見草、絞股藍、茶葉等，都有這種作用，可泡茶或與茶葉同泡飲服。

9．石蠟減肥：采用石蠟敷全身，能引起大量流汗而減肥。本法使用的石蠟熔化溫度要求比普通石蠟的熔化溫度低、密度較小，表面上看起來同普通蠟差不多。此種敷身總共要做兩次，在涂石蠟之前，如果先抹一層有分解脂肪作用的減肥露（霜）則效果更好。要求第一次涂敷的石蠟的熔化溫度應在42～43℃，此時的石蠟是液狀而透明的，從容器倒在身體上，有5～6秒時間保持透明感。全身涂完后，最先涂的部分已開始硬化，此時身體不能動，也不能用力呼吸，要靜靜地呼吸。第二次涂敷的石蠟的溫度應在50℃左右，因為身體上已先涂了1層蠟，不會感覺太熱。第二次涂完后，用準備好的透明的大塑料紙包裹起來，然后用紅外線燈照射30分鐘左右。由于塑料紙的包裹，石蠟溫度不會散失，再加上紅外線照射，體溫一直保持40℃的高溫，又因在密閉狀態可能不斷地出汗。經過30分鐘以后，把石蠟去除，這時石蠟不會粘著皮膚上，又有汗水，很容易除掉。每周做1次，連續10次便可減少體重約5千克。

10．沐浴減肥：沐浴可使身體的血液循環良好，促進新陳代謝，并能洗滌身體污垢，使身心健康，精神爽快，也是一種減肥的療法。如果水中再加入特殊浴劑（如減肥沐浴液），會使身體內部產生熱量，使新陳代謝活躍，促使發汗。特殊沐浴劑中的礦物質有分解脂肪的作用，因此能達到減肥效果。我國已生產一種“康潔”沐浴減肥液和減肥皂，經臨床觀察療效令人滿意。沐浴減肥法是每個人都可以在家里自己進行的一種減肥法，簡單而方便，倘若能每日持之以恒地做下去，不出幾個月，身體就會變得苗條，容光煥發，同時感到精神愉快。

11．抓捏減肥：此法適用于局部肥胖，尤其是消除雙下巴肥胖者效果更佳。從頭后向耳朵的方向，雙手手掌夾住臉龐，以手掌的壓力揉搓下巴，經過數次反復即可。抓捏手臂時，即使該部位贅肉較多，但抓捏的程度也要有限度，不可重復做2次。運用這種方法也可使乳房堅挺，但此時不是抓捏，而是上下夾乳房，增加刺激使肌肉強韌。此種抓捏法需要在短期內集中做，間隔時間長了便失效。最好能每天持續做，做10次以上才能見效。

12．熱水浴法：熱水浴不但可以消除疲勞，也具有很好的減肥作用。當進行熱水浴時，體溫逐漸上升，升到38℃左右時，便開始出汗。出汗可以把大量水分排到體外，同時消耗大量的熱量。一般認為池浴浸泡要比淋浴消耗體內的能量大，減肥效果好。所以，選擇池浴浸泡是減肥的一種好方法。熱水浴減肥，最好在飯后2～3小時內進行，因為這時消耗能量較大。一般1周可減去體重1千克左右，即1個月可減去4千克左右，若結合其他療法，效果就更佳。

13．桑拿浴法：桑拿浴俗稱蒸汽浴，其減肥效果好、速度快。桑拿浴減肥是先進行蒸汽泡浴，使皮膚溫度升到高到38～40℃，然后在蒸汽室內停留5～10分鐘。由于蒸汽停止后，皮膚溫度逐漸下降4～8℃，體溫恢復到原來的水平。如此重復2～3次，減肥效果就更佳。

14．靜息減肥：患者取正坐位，兩手手心向上相疊置于大腿根部，全身放松、目唇微閉，行腹式呼吸，呼吸宜慢深細勻。除婦女月經期和月經過多者外，一般意守下丹田。高血壓患者則須據陰陽虛實，分別意守大敦穴（在足大趾末節外側，距趾甲角0.1寸處）、涌泉穴（腳底，五趾用力彎曲，中央凹陷處）、下丹田（肚臍3三寸）、命門穴（位于第二腰椎棘突下凹陷處），或交替意守；脾胃虛弱者意守中脘穴（在上腹部，前正中線上，當臍中上4寸）、足三里穴（外膝眼直下3寸，亦即小腿脛骨前緣外側膝關節下4指寬處）；婦科病患者意守會陰、下丹田，吸氣時提肛，呼氣時松肛，意想濁氣從會陰經大腿、小腿及涌泉排出；神經衰弱者意守涌泉、下丹田，或意想該處有朵粉紅色、水淋淋的荷花，隨呼吸一放一合，或睜眼視大自然之花木。收功時雙掌擦熱，順臉部肌肉方向做按摩并按壓穴位，以防減肥后出現皺紋。每日作功3次，每次30分鐘。鍛煉期間以低脂肪、低糖、高蛋白飲食為主，餓時吃，不餓則不吃或少吃。治療肥胖者435例，經鍛煉均有效，平均每人每周體重減少3.5千克左右，其中80%減肥效果滿意。減肥數月后隨訪，體重無回升現象。合并高血壓病、冠心病、胃痛、白帶增多者亦都有好轉。