第7章 深靜脈置管
- 麻醉小醫生
- 一覺兩點半
- 2112字
- 2019-05-15 12:00:00
李云天的語氣十分急迫,林逸眉頭一皺,趕忙問道:“你先別著急,到底發生了什么事情?”
從電話里傳來的救護車聲音推斷,此刻李云天應該還沒有到急診科。
“我們出去吃飯的路上碰到了一起車禍,現在好幾名傷員正送去醫院?!甭犞忠菰儐?,李云天說道。
“我知道了,我現在就過去?!睉艘宦暎忠荼銙炝穗娫?,直奔科室而去了。
一般來說,急診科的夜班只有兩個人,急內和急外各有一名醫生,若是有人出診,另一人幫著照看就成了。
但眼下的情況,一個人肯定處理不了,所以才會打電話到林逸這邊來。
知道事情緊急,林逸也顧不得可視喉鏡的事情了,直奔急診科而去。
……
“林醫生,救護車大概十分鐘之后到,需要準備什么?”看到林逸,夜班的護士趕忙問道。
“打電話通知外科、骨科和麻醉科,讓他們盡快過來?!彼妓髁似?,林逸說道。
從剛剛李云天的語氣來看,救護車上的患者肯定傷的不輕。
一旦有需要急診手術的,提前讓相關科室做好準備,也不至于到時候亂成一鍋粥。
“我知道了?!绷忠菰捯袈涞?,護士點了點頭,應了一聲便直接通知各個科室去了。
滴嗚!滴嗚!
果然,十余分鐘之后,救護車急促的聲音是越來越近。
“小李,你去處理那個輕傷的,林逸你跟我來搶救室?!币坏郎碛疤戮茸o車,一邊拉著推床,一邊大聲喊道。
聞言林逸沒有絲毫猶豫,直接跑進了搶救室里面。
“監護先接上,吸氧,開通靜脈通道,抽急診血!”
將患者搬到搶救推床上,夜班醫生張華冷靜的說道。
滴!滴!滴!
在張華下口頭醫囑的時候,護士便已經開始連接監護儀了。
“張老師,患者什么情況?”迅速的戴好手套,林逸問道。
“血壓67/44mmHg,心率132!”
監護儀刺耳的聲音不斷的回蕩,紅色的數值閃爍。
這樣的血壓,病人顯然已經休克了,至于原因,林逸估測失血性可能較大。
“張醫生,患者靜脈打不上?!绷硗庖贿?,開放靜脈通路的護士在試了兩次之后,還是沒能成功。
對于這種休克病人,靜脈通路的開放確實困難,再加上又是夜間,難度就更大了。
“幫我去拿深靜脈穿刺包!”沒有猶豫,林逸直接說道。
既然外周靜脈無法開放,只能夠選擇深靜脈置管了。
但是,林逸一瞬間忘了,自己目前的身份是剛剛到急診科的醫生,而不是以前那個有著無數經驗的麻醉醫生了。
“深靜脈置管?還是等麻醉科來了再說吧?!绷忠菰捯魟偮?,一旁的張華便直接阻止了下來。
深靜脈置管,他們也只是有所了解,可從來沒有實際操作過。
一旦林逸無法完成,他根本沒辦法接手過來,到那時候可就真的是騎虎難下了。
“不行,患者血壓還在掉,不能拖了。”看了一眼監護儀,林逸搖頭說道。
“趕緊去拿,出了事我負責。”也顧不得許多,林逸沖著夜班護士說道。
外科醫生治病,麻醉醫生保命!
對于林逸來說,深靜脈置管可以算得上最基本的技能了。
看著林逸的樣子,那名護士也嚇著了,片刻之后才趕忙跑去了庫房。
“拿來了!”
一分鐘不到,護士便拿著深靜脈穿刺包跑了進來。
刺啦!
迅速的拆開包裝,林逸將病人的頭偏向一側,而后戴無菌手套。
林逸選擇的是頸內靜脈穿刺置管,之所以如此,林逸主要考慮到患者可能有下肢骨折,所以才放棄了更加簡單的股靜脈穿刺。
“倒碘伏,生理鹽水!”一邊抽好局麻藥,林逸一邊說道。
林逸話音落地,一旁的護士便迅速的將碘伏和生理鹽水倒好了。
常規的消毒、鋪巾,林逸動作十分迅速,讓一旁的張華心里是安心了不少。
判斷了一下位置,林逸手持注射器直接扎了下去,局麻藥緩緩注入,針頭也不斷往深處探去。
約莫針頭進到一大半的時候,一股暗紅色的血液涌入到了注射器之內。
迅速的拔出針頭,換上穿刺針,沿著剛剛局麻的方向穿刺而去。
置導絲、退穿刺針、置管……
“病人什么情況?”就在林逸將導管置入的瞬間,幾道身影是進入到搶救室之中。
抬頭看了一眼,是外科和麻醉科的醫生,林逸便沒有理會,接著完成最后的操作。
“車禍患者,目前考慮腹腔臟器破裂合并下肢骨折,病人已經失血性休克了?!笨吹綆兹诉M來,張華趕忙將情況說明了一下。
“這兩注射器的血送檢和交叉配血,把林格液接上?!闭f話之間,林逸已經完成了穿刺,對一旁的護士說道。
“林逸?這深靜脈是你穿的?”聽著林逸的聲音,麻醉科醫生杜云愣了一下,掃視了一眼患者的頸部,有些意外的問道。
“嗯,患者失血性休克,外周靜脈不好開放,我只能試試看了。”點了點頭,林逸將穿刺包里的垃圾扔到了一旁。
滴!滴!滴!
雖然說林逸開通了頸內靜脈,但患者的休克癥狀依舊沒有改善。
“林格液速度開到最快,配一瓶40ug的去氧腎上腺素?!睊咭暳艘谎郾O護儀,杜云立馬說道。
話音落地,一旁的護士便迅速的行動了起來。
“40ug去氧腎配好了!”
迅速的接過配好的藥液,杜云給患者推注了2ml。
“血壓上來了!”
幾十秒之后,杜云看著心率是降低了下來,便測了個血壓。
“目前只能靠藥物維持循環,必須盡快找到出血點?!笔媪艘豢跉?,杜云冷靜的說道。
“張哥,你跟患者家屬談話,我先帶病人去查CT。”點了點頭,外科醫生看向張華說道。
目前他們是考慮患者有腹腔臟器破裂,具體的部位根本不清楚,必須要靠CT來幫著診斷。
不然,一旦開腹,里面是一片血糊,在那樣的情況下找出血位置可難如登天。
“好的,林逸你跟著一起過去?!秉c了點頭,張華看向林逸說道。
剛剛林逸的操作讓張華都驚了一跳,他萬沒想到林逸居然如此迅速的便完成了深靜脈穿刺。
應了一聲,林逸便和外科醫生推著病人前去CT室了。