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第7章 深靜脈置管

  • 麻醉小醫(yī)生
  • 一覺(jué)兩點(diǎn)半
  • 2112字
  • 2019-05-15 12:00:00

李云天的語(yǔ)氣十分急迫,林逸眉頭一皺,趕忙問(wèn)道:“你先別著急,到底發(fā)生了什么事情?”

從電話里傳來(lái)的救護(hù)車(chē)聲音推斷,此刻李云天應(yīng)該還沒(méi)有到急診科。

“我們出去吃飯的路上碰到了一起車(chē)禍,現(xiàn)在好幾名傷員正送去醫(yī)院?!甭?tīng)著林逸詢(xún)問(wèn),李云天說(shuō)道。

“我知道了,我現(xiàn)在就過(guò)去?!睉?yīng)了一聲,林逸便掛了電話,直奔科室而去了。

一般來(lái)說(shuō),急診科的夜班只有兩個(gè)人,急內(nèi)和急外各有一名醫(yī)生,若是有人出診,另一人幫著照看就成了。

但眼下的情況,一個(gè)人肯定處理不了,所以才會(huì)打電話到林逸這邊來(lái)。

知道事情緊急,林逸也顧不得可視喉鏡的事情了,直奔急診科而去。

……

“林醫(yī)生,救護(hù)車(chē)大概十分鐘之后到,需要準(zhǔn)備什么?”看到林逸,夜班的護(hù)士趕忙問(wèn)道。

“打電話通知外科、骨科和麻醉科,讓他們盡快過(guò)來(lái)。”思索了片刻,林逸說(shuō)道。

從剛剛李云天的語(yǔ)氣來(lái)看,救護(hù)車(chē)上的患者肯定傷的不輕。

一旦有需要急診手術(shù)的,提前讓相關(guān)科室做好準(zhǔn)備,也不至于到時(shí)候亂成一鍋粥。

“我知道了?!绷忠菰捯袈涞?,護(hù)士點(diǎn)了點(diǎn)頭,應(yīng)了一聲便直接通知各個(gè)科室去了。

滴嗚!滴嗚!

果然,十余分鐘之后,救護(hù)車(chē)急促的聲音是越來(lái)越近。

“小李,你去處理那個(gè)輕傷的,林逸你跟我來(lái)?yè)尵仁摇!币坏郎碛疤戮茸o(hù)車(chē),一邊拉著推床,一邊大聲喊道。

聞言林逸沒(méi)有絲毫猶豫,直接跑進(jìn)了搶救室里面。

“監(jiān)護(hù)先接上,吸氧,開(kāi)通靜脈通道,抽急診血!”

將患者搬到搶救推床上,夜班醫(yī)生張華冷靜的說(shuō)道。

滴!滴!滴!

在張華下口頭醫(yī)囑的時(shí)候,護(hù)士便已經(jīng)開(kāi)始連接監(jiān)護(hù)儀了。

“張老師,患者什么情況?”迅速的戴好手套,林逸問(wèn)道。

“血壓67/44mmHg,心率132!”

監(jiān)護(hù)儀刺耳的聲音不斷的回蕩,紅色的數(shù)值閃爍。

這樣的血壓,病人顯然已經(jīng)休克了,至于原因,林逸估測(cè)失血性可能較大。

“張醫(yī)生,患者靜脈打不上?!绷硗庖贿?,開(kāi)放靜脈通路的護(hù)士在試了兩次之后,還是沒(méi)能成功。

對(duì)于這種休克病人,靜脈通路的開(kāi)放確實(shí)困難,再加上又是夜間,難度就更大了。

“幫我去拿深靜脈穿刺包!”沒(méi)有猶豫,林逸直接說(shuō)道。

既然外周靜脈無(wú)法開(kāi)放,只能夠選擇深靜脈置管了。

但是,林逸一瞬間忘了,自己目前的身份是剛剛到急診科的醫(yī)生,而不是以前那個(gè)有著無(wú)數(shù)經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)生了。

“深靜脈置管?還是等麻醉科來(lái)了再說(shuō)吧?!绷忠菰捯魟偮?,一旁的張華便直接阻止了下來(lái)。

深靜脈置管,他們也只是有所了解,可從來(lái)沒(méi)有實(shí)際操作過(guò)。

一旦林逸無(wú)法完成,他根本沒(méi)辦法接手過(guò)來(lái),到那時(shí)候可就真的是騎虎難下了。

“不行,患者血壓還在掉,不能拖了?!笨戳艘谎郾O(jiān)護(hù)儀,林逸搖頭說(shuō)道。

“趕緊去拿,出了事我負(fù)責(zé)?!币差櫜坏迷S多,林逸沖著夜班護(hù)士說(shuō)道。

外科醫(yī)生治病,麻醉醫(yī)生保命!

對(duì)于林逸來(lái)說(shuō),深靜脈置管可以算得上最基本的技能了。

看著林逸的樣子,那名護(hù)士也嚇著了,片刻之后才趕忙跑去了庫(kù)房。

“拿來(lái)了!”

一分鐘不到,護(hù)士便拿著深靜脈穿刺包跑了進(jìn)來(lái)。

刺啦!

迅速的拆開(kāi)包裝,林逸將病人的頭偏向一側(cè),而后戴無(wú)菌手套。

林逸選擇的是頸內(nèi)靜脈穿刺置管,之所以如此,林逸主要考慮到患者可能有下肢骨折,所以才放棄了更加簡(jiǎn)單的股靜脈穿刺。

“倒碘伏,生理鹽水!”一邊抽好局麻藥,林逸一邊說(shuō)道。

林逸話音落地,一旁的護(hù)士便迅速的將碘伏和生理鹽水倒好了。

常規(guī)的消毒、鋪巾,林逸動(dòng)作十分迅速,讓一旁的張華心里是安心了不少。

判斷了一下位置,林逸手持注射器直接扎了下去,局麻藥緩緩注入,針頭也不斷往深處探去。

約莫針頭進(jìn)到一大半的時(shí)候,一股暗紅色的血液涌入到了注射器之內(nèi)。

迅速的拔出針頭,換上穿刺針,沿著剛剛局麻的方向穿刺而去。

置導(dǎo)絲、退穿刺針、置管……

“病人什么情況?”就在林逸將導(dǎo)管置入的瞬間,幾道身影是進(jìn)入到搶救室之中。

抬頭看了一眼,是外科和麻醉科的醫(yī)生,林逸便沒(méi)有理會(huì),接著完成最后的操作。

“車(chē)禍患者,目前考慮腹腔臟器破裂合并下肢骨折,病人已經(jīng)失血性休克了。”看到幾人進(jìn)來(lái),張華趕忙將情況說(shuō)明了一下。

“這兩注射器的血送檢和交叉配血,把林格液接上。”說(shuō)話之間,林逸已經(jīng)完成了穿刺,對(duì)一旁的護(hù)士說(shuō)道。

“林逸?這深靜脈是你穿的?”聽(tīng)著林逸的聲音,麻醉科醫(yī)生杜云愣了一下,掃視了一眼患者的頸部,有些意外的問(wèn)道。

“嗯,患者失血性休克,外周靜脈不好開(kāi)放,我只能試試看了?!秉c(diǎn)了點(diǎn)頭,林逸將穿刺包里的垃圾扔到了一旁。

滴!滴!滴!

雖然說(shuō)林逸開(kāi)通了頸內(nèi)靜脈,但患者的休克癥狀依舊沒(méi)有改善。

“林格液速度開(kāi)到最快,配一瓶40ug的去氧腎上腺素。”掃視了一眼監(jiān)護(hù)儀,杜云立馬說(shuō)道。

話音落地,一旁的護(hù)士便迅速的行動(dòng)了起來(lái)。

“40ug去氧腎配好了!”

迅速的接過(guò)配好的藥液,杜云給患者推注了2ml。

“血壓上來(lái)了!”

幾十秒之后,杜云看著心率是降低了下來(lái),便測(cè)了個(gè)血壓。

“目前只能靠藥物維持循環(huán),必須盡快找到出血點(diǎn)?!笔媪艘豢跉?,杜云冷靜的說(shuō)道。

“張哥,你跟患者家屬談話,我先帶病人去查CT?!秉c(diǎn)了點(diǎn)頭,外科醫(yī)生看向張華說(shuō)道。

目前他們是考慮患者有腹腔臟器破裂,具體的部位根本不清楚,必須要靠CT來(lái)幫著診斷。

不然,一旦開(kāi)腹,里面是一片血糊,在那樣的情況下找出血位置可難如登天。

“好的,林逸你跟著一起過(guò)去?!秉c(diǎn)了點(diǎn)頭,張華看向林逸說(shuō)道。

剛剛林逸的操作讓張華都驚了一跳,他萬(wàn)沒(méi)想到林逸居然如此迅速的便完成了深靜脈穿刺。

應(yīng)了一聲,林逸便和外科醫(yī)生推著病人前去CT室了。

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