春溫一證，由冬令收藏未固，昔人以冬寒內(nèi)伏，藏于少陰，入春發(fā)于少陽(yáng)，以春木內(nèi)應(yīng)肝膽也。寒邪深伏，已經(jīng)化熱，昔賢以黃芩湯為主方，苦寒直清里熱。熱伏于陰，苦味堅(jiān)陰，乃正治也。知溫邪忌散，不與暴感門(mén)同法。若因外邪先受，引動(dòng)在里伏熱，必先辛涼以解新邪，繼進(jìn)苦寒以清里熱。況熱乃無(wú)形之氣，時(shí)醫(yī)多用消滯，攻治有形，胃汁先涸，陰液劫盡者多矣。

風(fēng)溫者，春月受風(fēng)，其氣已溫。《經(jīng)》謂“春氣病在頭”，治在上焦，肺位最高，邪必先傷。此手太陰氣分先病，失治則入手厥陰心包絡(luò)，血分亦傷。蓋足經(jīng)順傳，如太陽(yáng)傳陽(yáng)明，人皆知之；肺病失治，逆?zhèn)餍陌j(luò)，人多不知者。俗醫(yī)見(jiàn)身熱咳喘，不知肺病在上之旨，妄投荊、防、柴、葛，加入枳、樸、杏、蘇、菔子、楂、麥、橘皮之屬，輒云解肌消食。有見(jiàn)痰喘，便用大黃礞石滾痰丸，大便數(shù)行，上熱愈結(jié)。幼稚谷少胃薄，表里苦辛化燥，胃汁已傷，復(fù)用大黃大苦沉降丸藥，致脾胃陽(yáng)和傷極，陡變驚癇，莫救者多矣。

（自注：風(fēng)溫肺病，治在上焦。夫春溫忌汗，初病投劑，宜用辛涼，若雜入消導(dǎo)發(fā)散，不但與肺病無(wú)涉，劫盡胃汁，肺乏津液上供，頭目清竅，徒為熱氣薰蒸，鼻干如煤，目瞑或上竄無(wú)淚，或熱深肢厥，狂躁溺澀，胸高氣促，皆是肺氣不宣化之征。斯時(shí)若以肺藥少加一味清降，使藥力不致直趨腸中，而上痹可開(kāi)，諸竅自爽，無(wú)如市醫(yī)僉云結(jié)胸，皆用連、蔞、柴、枳苦寒直降，致閉塞愈甚，告斃者多。

又此證初因發(fā)熱喘嗽，首用辛涼清肅上焦，如薄荷、連翹、牛蒡、象貝、桑葉、沙參、梔皮、蔞皮、花粉。若色蒼，熱勝煩渴，用石膏、竹葉辛寒清散，痧疹亦當(dāng)宗此。若日數(shù)漸多，邪不得解，芩、連、涼膈亦可用。至熱邪逆?zhèn)麟校窕枘款ǎ歉[無(wú)涕（氵夷），諸竅欲閉，其勢(shì)危急，必用至寶丹或牛黃清心丸。病減后余熱，只甘寒清養(yǎng)胃陰足矣。）

春月暴暖忽冷，先受溫邪，繼為冷束，咳嗽痰喘最多，辛解涼溫，只用一劑，大忌絕谷。若甚者宜晝夜豎抱勿倒，三四日。夫輕為咳，重為喘，喘急則鼻掀胸挺。

（自注：春溫皆冬季伏邪，詳于大方諸書(shū)，幼科亦有伏邪，治從大方。然暴感為多，如頭痛惡寒發(fā)熱，喘促鼻塞聲重，脈浮無(wú)汗，原可表散，春令溫舒，辛溫宜少用，陽(yáng)經(jīng)表藥，最忌混亂。至若身熱咳喘有痰之證，只宜肺藥清解，瀉白散加前胡、牛蒡、薄荷之屬，消食藥只宜一二味；若二便俱通者，消食少用，須辨表里上中下何者為急施治。

又春季溫暖，風(fēng)溫極多，溫變熱最速，若發(fā)散風(fēng)寒消食，劫傷津液，變證尤速。

初起咳嗽喘促，通行用：薄荷、連翹、象貝、牛蒡、花粉、桔梗、沙參、木通、枳殼、橘紅。

表解熱不清用：黃芩、連翹、桑皮、花粉、地骨皮、川貝、知母、山梔。

備用方：黃芩湯、蔥豉湯、涼膈散、清心涼膈散、葦莖湯、瀉白散、葶藶大棗湯、白虎湯、至寶丹、牛黃清心丸、竹葉石膏湯、喻氏清燥救肺湯

里熱不清，朝上涼，晚暮熱，即當(dāng)清解血分，久則滋清養(yǎng)陰。若熱陷神昏，痰升喘促，急用牛黃丸之屬。

風(fēng)溫乃肺先受邪，遂逆?zhèn)餍陌卧谏辖梗慌c清胃攻下同法，幼科不知，初投發(fā)散消食，不應(yīng)，改用柴、芩、瓜蔞、枳實(shí)、黃連，再下奪，不應(yīng)，多致危殆，皆因不明手經(jīng)之病耳。

若寒痰阻閉，亦有喘急胸高，不可與前法，用三白吐之，或妙香丸。）

夏為熱病，然夏至已前，時(shí)令未為大熱，《經(jīng)》以先夏至病溫，后夏至病暑。溫邪前已申明，暑熱一證，醫(yī)者易眩。夏暑發(fā)自陽(yáng)明，古人以白虎湯為主方。后賢劉河間創(chuàng)議迥出諸家，謂溫?zé)釙r(shí)邪，當(dāng)分三焦投藥，以苦辛寒為主，若拘六經(jīng)分證，仍是傷寒治法，致誤多矣。蓋傷寒外受之寒，必先從汗解，辛溫散邪是矣。口鼻吸入之寒，即為中寒陰病，治當(dāng)溫里，分三陰見(jiàn)證施治。若夫暑病，專(zhuān)方甚少，皆因前人略于暑，詳于寒耳。考古如《金匱》暑暍痙之因，而潔古以動(dòng)靜分中暑中熱，各具至理，茲不概述。論幼科病暑熱，夾雜別病有諸，而時(shí)下不外發(fā)散消導(dǎo)，加入香薷一味，或六一散一服。考本草香薷辛溫發(fā)汗，能泄宿水。夏熱氣閉無(wú)汗，渴飲停水，香薷必佐杏仁，以杏仁苦降泄氣，大順散取義若此。長(zhǎng)夏濕令，暑必兼濕，暑傷氣分，濕亦傷氣，汗則耗氣傷陽(yáng)，胃汁大受劫爍，變病由此甚多，發(fā)泄司令，里真自虛。張鳳逵云：“暑病首用辛涼，繼用甘寒，再用酸泄酸斂，不必用下。”可稱(chēng)要言不煩矣。然幼科因暑熱蔓延，變生他病，茲摘其概。

（暑邪必挾濕，狀如外感風(fēng)寒，忌用柴、葛、羌、防，如肌表熱無(wú)汗，辛涼輕劑無(wú)誤。香薷辛溫氣升，熱服易吐，佐苦降如杏仁、黃連、黃芩則不吐。宣通上焦，如杏仁、連翹、薄荷、竹葉。

暑熱深入，伏熱煩渴，白虎湯、六一散。

暑病頭脹如蒙，皆熱盛上熾，白虎、竹葉，酒濕食滯者，加辛溫通里。）

夏令受熱，昏迷若驚，此為暑厥，即熱氣閉塞孔竅所致，其邪入絡(luò)，與中絡(luò)同法，牛黃丸、至寶丹芳香利竅可效。神蘇以后，用清涼血分，如連翹心、竹葉心、元參、細(xì)生地、鮮生地、二冬之屬。此證初起，大忌風(fēng)藥。初病暑熱傷氣，竹葉石膏湯或清肺輕劑。大凡熱深厥深，四肢逆冷，但看面垢齒燥，二便不通，或?yàn)a不爽為是，大忌誤認(rèn)傷寒也。

（右暑厥。）

幼兒斷乳納食，值夏月脾胃主氣，易于肚膨泄瀉，足心熱，形體日瘦，或煩渴善食，漸成五疳積聚，當(dāng)審體之強(qiáng)弱，病之新久，有余者疏胃清熱，食入糞色白，或不化，健脾佐消導(dǎo)清熱；若濕熱內(nèi)郁，蟲(chóng)積腹痛，導(dǎo)滯驅(qū)蟲(chóng)，微下之；緩調(diào)用肥兒丸之屬。

（右熱疳。）

夏季秋熱，小兒泄瀉，或初愈未愈，滿口皆生疳蝕，嘗有阻塞咽候致危者，此皆在里濕盛生熱，熱氣蒸灼，津液不生，濕熱偏傷氣分，治在上焦，或佐淡滲，世俗常刮西瓜翠衣治疳，取其輕揚(yáng)滲利也。

（右口疳。）

夏季濕熱郁蒸，脾胃氣弱，水谷之氣不運(yùn)，濕著內(nèi)蘊(yùn)為熱，漸至浮腫腹脹，小水不利，治之非法，水濕久漬，逆行犯肺，必生咳嗽喘促，甚則坐不得臥，俯不得仰，危期速矣。大凡喘必生脹，脹必生喘，方書(shū)以先喘后脹治在肺，先脹后喘治在脾，亦定論也。《金匱》有風(fēng)水、皮水、石水、正水、黃汗，以分表里之治，河間有三焦分消，子和有磨積逐水，皆有奧義，學(xué)者不可不潛心體認(rèn)，難以概述。閱近代世俗論水濕喘脹之證，以《內(nèi)經(jīng)》開(kāi)鬼門(mén)取汗為表治，分利小便潔凈府為里治；經(jīng)旨病能篇謂：諸濕腫滿，皆屬于脾。以健脾燥濕為穩(wěn)治。治之不效，技窮束手矣。不知凡病皆本乎陰陽(yáng)，通表利小便，乃宣經(jīng)氣利腑氣，是陽(yáng)病治法；暖水臟溫脾胃，補(bǔ)土以驅(qū)水，是陰病治法。治肺痹以輕開(kāi)上，治脾必佐溫通。若陰陽(yáng)表里乖違，臟真日漓，陰陽(yáng)不運(yùn)，亦必作脹，治以通陽(yáng)，乃可奏績(jī)，如局方禹余糧丸，甚至三焦交阻，必用分消，腸胃窒塞，必用下奪。然不得與傷寒實(shí)熱同例，擅投硝、黃、枳、樸擾動(dòng)陰血。若太陰脾臟飲濕阻氣，溫之補(bǔ)之不應(yīng)，欲用下法，少少甘遂為丸可也。其治實(shí)證，選用方法備采。

（喘脹備用方：葶藶大棗湯、瀉白散、大順散、牡蠣澤瀉散、五苓散、越婢湯、甘遂半夏湯、控涎丹、五子五皮湯、子和桂苓湯、禹功丸、茯苓防己湯、中滿分消湯、小青龍湯、木防己湯。）

吐瀉一證，幼兒脾胃受傷，陡變驚搐最多。若是不正穢氣觸入，或口食生冷，套用正氣散、六和湯、五積散之類(lèi)；正氣受傷，肢冷呃忒，嘔吐自利，即用錢(qián)氏益黃散，有痰用星附六君子湯、理中湯等；倘熱氣深伏，煩渴引飲，嘔逆者連香飲，黃連竹茹橘皮半夏湯；熱閉神昏，用至寶丹；寒閉，用來(lái)復(fù)丹。

稚年夏月食瓜果，水寒之濕，著于脾胃，令人泄瀉，其寒濕積聚，未能遽化熱氣，必用辛溫香竄之氣，古方中消瓜果之積，以丁香、肉桂，或用麝香，今七香餅治瀉，亦祖此意；其平胃散胃苓湯亦可用。

瘧之為病，因暑而發(fā)者居多，方書(shū)雖有痰食寒熱瘴癘之互異，幼稚之瘧，多因脾胃受病。然氣怯神昏，初病驚癇厥逆為多，在夏秋之時(shí)，斷不可認(rèn)為驚癇，大方瘧證，須分十二經(jīng)，與咳證相等，若幼科，庸俗但以小柴胡去參，或香薷、葛根之屬，不知柴胡劫肝陰，葛根竭胃汁，致變屢矣。幼稚純陽(yáng)，暑為熱氣，證必?zé)岫酂┛剩白苑问苷撸鹬Π谆M(jìn)必愈。其冷食不運(yùn)，有足太陰脾病見(jiàn)證，初用正氣，或用辛溫如草果、生姜、半夏之屬。方書(shū)謂草果治太陰獨(dú)勝之寒，知母治陽(yáng)明獨(dú)勝之熱。瘧久色奪，唇白汗多餒弱，必用四獸飲。陰虛內(nèi)熱，必用鱉甲、首烏、知母，便漸溏者忌用。久瘧營(yíng)傷，寒勝，加桂、姜。擬初中末瘧門(mén)用藥于左。

（初病暑風(fēng)濕熱瘧藥：

脘痞悶：枳殼、桔梗、杏仁、厚樸、瓜蔞皮、山梔、香豉。

頭痛宜辛涼輕劑：連翹、薄荷、赤芍、羚羊角、蔓荊子、滑石。

重則用石膏，口渴用花粉，煩渴用竹葉石膏湯

熱甚則用黃芩、黃連、山梔。）

夏季身痛屬濕，羌、防辛溫宜忌，宜用木防己、蠶砂。暑熱邪傷，初在氣分，日多不解，漸入血分，反渴不多飲，唇舌絳赤，芩、連、膏、知不應(yīng)，必用血藥，量佐清氣熱一味足矣。

（輕則用青蒿、丹皮、犀角、竹葉心、元參、鮮生地、細(xì)生地、木通、淡竹葉，若熱久痞結(jié)，瀉心湯選用。）

夏月熱久入血，最多蓄血一證，譫語(yǔ)昏狂，看法以小便清長(zhǎng)，大便必黑為是，桃核承氣湯為要藥。

（瘧多用烏梅，以酸泄木安土之意；用常山、草果，乃劫其太陰之寒，以常山極走，使二邪不相并之謂；用人參、生姜，曰露姜飲，一以固元，一以散邪，取通神明去穢惡之義。總之久瘧氣餒，凡壯膽氣，皆可止瘧，未必真有瘧鬼。又瘧疾既久，深入血分，或結(jié)瘧母，鱉甲煎丸設(shè)用煎方，活血通絡(luò)可矣。

徐忠可云：幼兒未進(jìn)谷食者，患瘧久不止，用冰糖濃湯，余試果驗(yàn)。）

痢疾一證，古稱(chēng)滯下，蓋里有滯濁而后下也。但滯在氣，滯在血，冷傷熱傷而滯非一，今人以滯為食，但以消食，并令禁忌飲食而已。

（夫瘧痢皆起夏秋，都因濕熱郁蒸，以致脾胃水谷不通，濕熱灼氣，血為粘膩，先痛后痢，痢后不爽，若偶食瓜果水寒即病，未必即變?yōu)闊幔纫诵翜厥枥畡Ｈ裟撗獛资校冢ㄐ?木））痛后重，初用宣通驅(qū)熱，如芩、連、大黃，必加甘草以緩之，非如傷寒糞堅(jiān)，須用芒硝咸以軟堅(jiān)，直走破泄至陰，此不過(guò)苦能勝濕，寒以逐熱，足可卻病。古云，行血?jiǎng)t便膿愈，導(dǎo)氣則后重除。行血涼血，如丹皮、桃仁、延胡、黑楂、歸尾、紅花之屬；導(dǎo)氣如木香、檳榔、青皮、枳、樸、橘皮之屬，世俗通套，不過(guò)如此。蓋瘧傷于經(jīng)，猶可延挨，痢關(guān)乎臟，誤治必危。診之大法，先明體質(zhì)強(qiáng)弱，肌色蒼嫩，更詢起居致病因由；初病體堅(jiān)質(zhì)實(shí)，前法可遵；久病氣餒神衰，雖有腹痛后重，亦宜詳審，不可概以攻積清奪施法。

噤口不納水谷，下痢都因熱升濁攻，必用大苦如芩、連、石蓮清熱，人參輔胃益氣，熱氣一開(kāi)，即能進(jìn)食，藥宜頻頻進(jìn)二三日。

小兒熱病最多者，以體屬純陽(yáng)，六氣著人氣血，皆化為熱也。飲食不化，蘊(yùn)蒸于里，亦從熱化矣。然有解表已復(fù)熱，攻里熱已復(fù)熱，利小便愈后復(fù)熱，養(yǎng)陰滋清熱亦不除者，張季明謂元?dú)鉄o(wú)所歸著，陽(yáng)浮則倏熱矣，六神湯主之。）

秋深初涼，稚年發(fā)熱咳嗽，證似春月風(fēng)溫證，但溫乃漸熱之稱(chēng)，涼即漸冷之意。春月為病，猶是冬令固密之余，秋令感傷，恰值夏月發(fā)泄之后，其體質(zhì)虛實(shí)不同。但溫自上受，燥自上傷，理亦相等，均是肺氣受病。世人誤認(rèn)暴感風(fēng)寒，混投三陽(yáng)發(fā)散，津劫燥甚，喘急告危。若果暴涼外束，身熱痰嗽，只宜蔥豉湯，或蘇梗、前胡、杏仁、枳、桔之屬，僅一二劑亦可。更有粗工亦知熱病，與瀉白散加芩、連之屬，不知愈苦助燥，必增他變。當(dāng)以辛涼甘潤(rùn)之方，氣燥自平而愈，慎勿用苦燥劫爍胃汁。

（秋燥一證，氣分先受，治肺為急，若延綿數(shù)十日之久，病必入血分，又非輕浮肺藥可治，須審體質(zhì)證端，古謂治病當(dāng)活潑潑地，如盤(pán)走珠耳。

沈堯峰云：在天為燥，在地為金，燥亦五氣之一也。然燥萬(wàn)物者，莫熯乎火。故火未有不燥，而燥未有不從火來(lái)，溫?zé)岫C論火，即所以論燥也，若非論燥，仲景條內(nèi)兩渴字從何處得來(lái)，且熱病條云口燥渴，明將燥字點(diǎn)出。喻氏云：古人以燥熱為暑，故用白虎湯主治。此悟徹之言也，明乎此則溫?zé)岫C火氣兼燥，夫復(fù)何疑？）