千金方 【唐　孫思邈】

傷寒

論曰：小兒未能冒涉霜雪，乃不病傷寒也。大人解脫之，久傷于寒冷，則不論耳。然天行非節之氣，其亦得之。有時行疾疫之年，小兒出腹便患斑者也。治其時行節度，故如大人法，但用藥分劑少異，藥小冷耳。

小兒直訣 【宋　錢乙】

傷風兼變證治

傷風貪睡，口中氣熱，呵欠煩悶，用大青膏發散之。若飲冷不止而善食者，用大黃丸微下之。余不可下。

傷風手足冷者，脾臟怯也，當以益黃散溫脾胃，以大青膏散風邪。

傷風自利，脾臟虛怯也，亦用益黃散、大青膏；未瘥，用調中丸。有下證用大黃丸，后服溫驚丸。

傷風腹脹，或作喘，脾臟虛也，當先發散仍補脾。

傷風兼肝則發搐煩悶，兼心則驚不安，兼肺則喘嗽便氣，兼脾則困睡，兼腎則目畏明，各隨補其母。

傷風多睡能食，引飲吐瀉，大便色黃，此胃虛熱也，當先用白朮散以生津，后用大青膏以發散。

傷風吐沫，瀉色青白，悶亂不渴，哽氣出氣，睡而露睛，先用益黃散，后用大青膏。

傷風或涼或熱，多睡氣粗，大便黃白，嘔乳不消，不時咳嗽，先用大青膏，后服益黃散，慎不可下！

傷風誤用下藥而作渴飲水者，此胃亡津液而虛熱也，多用白朮散，熱渴自止。

【注　按大青膏乃表散之劑，必外邪蘊結于肺，而肺氣未虧損者，方可用之。大黃丸乃疏利之劑，其食痰積滯于胃，而胃氣尚充實者，乃可施之。況前證屬脾肺氣虛，腠理不密，外邪所乘，又當臨證制宜，必以固脾胃為主。若兼肢冷自利，腹脹喘嗽者，脾肺虛寒也，六君子加木香、升麻、桔梗。若兼驚悸痰甚，飲食少思，屬心脾臟虛也，四君子加芎、歸、酸棗仁。若兼肢體倦怠，喘嗽哽氣，脾肺氣虛也，六君子、當歸、桔梗。若兼目畏明，白睛多，腎氣虛也，六味丸加五味、鹿茸；如未應，更用補中益氣湯加五味子、干山藥，以補腎母。若多睡能乳，飲水吐瀉，大便色黃，脾氣虛而下陷也，補中益氣湯升補元氣。若吐沫瀉青，睡而露睛，脾虛木所乘也，六君子加升麻、柴胡，調補脾氣。若乍涼乍熱，喘嗽氣粗，大便黃白，嘔乳不消，脾肺氣虛而有邪也，先用惺惺散，后用四君子湯。若誤用下藥再作渴者，脾胃之氣傷也，用白朮散，或六君子、補中益氣二湯補之。大凡前證若病邪急，而元氣無虧者，先用原方，或用輕清表散之劑；若元氣不足者，當如前法固其元氣，則外邪自退；若因病久或因服克伐之藥而未愈，或更加變證者，但調補脾胃，諸證自愈。其小兒傷風發熱，鼻塞或痰壅發搐，多因乳母鼻吹顖門，但服惺惺膏，或用蔥頭三五莖，細切擂爛，以紙寸余，攤蔥在上，兩掌合蔥，待溫貼于顖門，其邪即解。乃去其蔥，卻用絹段寸余，涂以面糊，仍貼顖門，永無傷風之患。】

嬰童百問 【明　魯伯嗣】

傷寒正受傷寒夾驚

小兒傷寒，初得渾身發熱無汗，多啼哭，看眼急有如驚風，但用發散退熱，莫令發渴；如渴便欲飲水不歇，當發散，羌活散、三黃散、柴胡散、抱龍丸；或虛煩，可用竹葉湯。如嫩小兒當服洗心散、薄荷散、紅綿散，四肢發汗，自然精神喜悅。感傷寒之重者，當依仲景之法治之。又有傷寒夾驚，先要發散，其熱乃退?；到伢@，乳下嬰兒抱龍丸，羌活散加荊芥、防風，三黃散，微利痰熱；次用柴胡、黃芩藥調理，管取向安。蔥白湯方可服。

小兒傷寒與時氣同異

夫小兒傷寒，得之與大人無異，所異治者，兼驚而已。又有因夾驚食而得，治法與大人一同，但小其分劑，使藥性少瘥耳。仲景云：春氣溫和，夏氣炎熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則四時正氣之序也。冬時嚴寒，觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷于四時之氣，皆能為病。冬受寒毒之氣，其即時而病者，頭痛身疼，肌膚熱而惡寒，名曰傷寒，其不即時病者，寒毒藏于肌膚之間，至春夏陽氣發生，則寒毒與陽氣相搏于榮衛之間，其病與冬時即病無異，但因春而發名曰溫病，至夏而發名曰熱病。陽熱未盛，為寒所制，病名為溫；陽熱已盛，寒不能制，病名為熱。故太醫均謂之傷寒也。然熱病、傷寒、溫病。時氣，傳變無異也。凡時氣者，四時之間有不正之氣也。如春應暖而反寒，夏應熱而反冷，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，非其時而有其氣。氣之中人，則頭疼壯熱咳嗽氣粗，煩渴心躁，恍忽驚悸，傳變與傷寒無異。故一歲之中，病無長少，率相似者，此則時行之氣，俗謂之天行是也。治法：三四月或有暴寒，其時陽氣尚弱，為寒所折，病熱猶輕，升麻湯解肌湯主之。五六月陽氣已盛，為寒所折，病熱則重；七八月陽氣已衰，為寒所折，病熱亦微。調中湯、射干湯、半夏桂甘湯可選用也。秋溫冬溫，治濕則利小便。治冬溫亦宜解利。其利小便也，則以五苓散輩；其解利冬溫，宜葳蕤湯。蓋冬溫者，感溫氣而作。寒疫者，暴寒折人，非觸冒之過，其治法不同，所施寒熱溫涼之劑亦異，不可拘以日數，發汗吐下，隨證施行。要之治熱以寒，溫而行之；治溫以清，冷而行之；治寒以熱，涼而行之；治清以溫，熱而行之。以平為期，不可以過，此為大法。湯氏有七寶散，加減服之，并與乳母尤好。有熱者，升麻湯加柴胡、黃芩等劑治之，柴胡石膏湯極效。

傷寒表里

凡治小兒傷寒，須辨表里，表里不分，汗下差誤。古人云：桂枝下咽，陽盛即斃；承氣入胃，陰盛以亡。傷寒有表證，有里證，有半在表、半在里，有表里二證俱見。然在表者宜汗，在里者宜下，在半表半里者宜和解，表里俱見，隨證施治。無表里證，用大柴胡湯下之。其表證者，發熱惡寒，身體痛而脈浮，無汗頭疼，項強腰脊痛；此足太陽膀胱經受病也，宜汗之。然傷寒發表，當隨病輕重而汗之，頭疼發熱兼驚，亦只用蔥白湯汗之，甚則麻黃湯、各半湯、解肌湯、葛根湯、柴胡散，皆可選而用之。其里證者，惡熱而不惡寒，手掌心并腋下濈濈汗出，胃中干，咽燥，糞結聚，潮熱，大便硬，小便如常，腹滿而喘，躁渴脈沉而滑，內熱而譫語，此屬足陽明胃經也，宜下之，小承氣湯、大承氣湯、四順飲、洗心散，斟酌輕重用之。其在半表半里者，心下滿，口不欲食，大便硬，脈沉細，是里證，當下；其人頭汗出，微惡寒，手足冷，即當汗。此兩證俱見者，仲景所謂半在表半在里也，小柴胡湯主之。太陽病不解，傳入少陽，脅下硬滿，干嘔不能入飲食，往來寒熱，尚未吐下，診其脈弦緊者，小柴胡湯主之，此屬少陽膽經也，宜和解。其表里兩證俱見者，病人脈浮而大，是表證，當汗；其人發熱煩渴，小便赤，是里證，當下。是表里證俱見，五苓散主之。又傷寒不大便六七日，頭痛有熱者是也，里證當下；其人小便清者，知不在里，仍在表，當須發汗。此是兩證俱見，即未可下，宜與桂枝湯。又太陽病醫反下之，因亦腹痛，是有表復有里，仲景用桂枝加芍藥湯，痛甚者桂枝加大黃湯；或腹滿時痛，尺寸脈俱浮洪者，此足太陰脾經也，自利不渴當溫之，四逆湯理中湯。其無表里者，傷寒四五日以后，以至過經無表里證，又于里證未可下者，既非下證，亦非汗證，皆可用小柴胡湯隨證加減用之。以至十余日外用小柴胡湯不愈者，若大便硬，看可下，則用大柴胡湯下之。仲景云：六七日目中不了了，睛不和，無表里證，大便難，身微熱，此為實也，當下，宜大承氣湯。若不渴口不燥，舌干而脈沉者，急溫之，宜四逆湯。此足少陰腎經也。其表熱里寒者，身大熱而反欲得衣，熱在皮膚，寒在骨髓也，宜先與陰旦湯；塞已，次以小柴胡湯加桂，以溫其表。又身大寒而反不欲近衣，寒在皮膚，熱在骨髓也，宜先與白虎加人參湯；熱除，次以桂枝麻黃各半湯以解其外。又厥陰證脈浮緩者，必囊不縮，外證必發熱惡寒似瘧，為欲愈，宜桂枝麻黃各半湯。若脈尺寸俱沉短者，必囊縮，毒氣入臟，宜承氣湯下之。厥陰病，其脈微浮為欲愈，不浮為未愈，宜小建中湯，此足厥陰肝經也。然以表里證內近似三陰三陽之證，而疏于各證之下，非可以盡備六經之大法也，當以《活人書》、《傷寒論》為主。其瘧證與大方治法同，后有本條。夏傷于暑，秋必痎瘧。其暑證玉露散主之，其詳亦與大方同其治法，但用分劑輕耳。《口議》有脫甲散，大能除熱，扶表救里，真良方也！

傷寒咳嗽傷風

仲陽云：咳嗽者，肺感微寒，八九月間肺氣大旺，病嗽者其病必實，非久病也，其證面赤，身熱痰盛，法當以葶藶丸下之；若久嗽，不可下也。冬月嗽，乃傷風咳也，當以麻黃湯汗之；有熱證面赤飲水，涎痰濃稠，咽喉不利者，宜甘桔湯；有肺盛者嗽而后喘，面腫欲飲水，有不飲水者，其身即熱，以瀉白散瀉之；有嗽而吐涎痰，乳食者，以白餅子下之。然肺主氣，應于皮毛，肺為五臟華蓋，小兒感于風寒，客于皮膚，入傷肺經，微者咳嗽，重者喘急。肺傷于寒則嗽，多痰涎，喉中鳴急，肺傷于暖，則嗽聲不通雍滯。傷于寒者必散寒邪，傷于暖者必泄壅滯。發散屬以甘辛，即桂枝、麻黃、細辛是也；涌泄系以酸苦，即葶藶、大黃是也。更五味子、烏梅之酸，可以斂肺氣，亦治咳嗽之要藥也，久嗽不已，必生驚悸頑涎，血脈灌臉。其嗽傳受五臟，或吐逆，或痰涎，或厥冷，或恐悸，甚而至于眼目兩眶，紫黑如被物傷損，眼白紅赤如血。謂之血眼。治之之法、當用生地黃及濕黑豆研成膏，掩眼上，而眼腫黑自消，其血皆自眼淚而出，真良方也。兼服麥煎散而嗽自止。久嗽成癎，當服散癎等劑。凡治嗽先要發散寒邪，然后服寬氣化痰止嗽之藥，即得痊瘥。先服九寶丸、華蓋散、葶藶丸、抱龍丸，或細辛五味子湯；如有熱可服涼肺之藥，柴胡、黃芩等劑，并瀉白散；痰多氣喘，用金星丸；利痰了，卻服前藥，后服百部丸、生犀散、天麻定喘飲，調理而安。冷證咳嗽，小青龍湯加杏仁，去麻黃，亦可服。有熱及時氣咳嗽，柴胡散加杏仁、五味子，柴胡石膏湯亦可，錢氏生犀散加減亦佳。有驚咳嗽，天麻防風丸治之。惺惺散、化風丹皆可服。金沸草散、三拗湯加減，乃治傷風咳嗽之常劑也。和解湯治四時感冒，可加減服。

明醫雜著 【明　王綸】

傷風流涕

小兒八歲以下，無傷寒，雖有感冒傷風，鼻塞流涕，發熱咳嗽，以降痰為主，略加微解。凡散利敗毒，非幼稚所宜。感冒輕者不必用藥，候二三日多有自愈。

【注　按前證，若手足冷或腹脹，脾虛也，用六君子湯加升麻、柴胡；若腹脹或氣喘，肺虛也，用四君子湯加柴胡、升麻。經云：肺主氣而司皮毛，肺虛則腠理不密，外邪易感。凡發表之后，其邪既去，用補脾肺以實其表，庶風邪不能再入；往往表散之后，熱嗽不退，復行發表，多變壞證?！?

古今醫統 【明　徐春甫】

傷寒候

小兒傷寒，與大人無異，所以異者，兼有夾食而已。而或偶而中傷，謂之時氣，又與傷寒不同。若小兒在襁褓中，或長成而稟賦怯弱，多因乳母解脫衣服，不避風寒所致也。然小兒患此，口不能言其致病之由，脈不能診其必然之理，但只煩啼發熱而已，故不可不盡心焉。初得之時，嬰幼則以虎口三關脈紋紅色驗之，長而童稚，則以一指按其三部，據左手脈之緊盛而斷之。其喘急憎寒，心氣熱，呵欠煩悶，項急者是也。其惡寒惡風，必偎人藏身，引衣密隱，是為表證。惡熱內實者，必出頭露面，揚手擲足，煩渴燥糞，掀衣氣粗，是為里證。至若頭額冷汗，手足涼，口冷氣，面色黑暗淡，大便瀉青，此為陰證。視其小便或赤或白，可以知里熱之有無；或青或濁，可以知里證之輕重。舉是觀之，則汗下清溫之法，可類推矣。

證治準繩 【明　王肯堂】

小兒傷寒表里攻發

有表證惡風惡寒者，當發。

海藏云：惡風者白朮散，惡寒者神朮湯。

如氣盛能食，不大便，無表證者，可攻里。

春主溫屬木，身溫當發汗。

海藏云：神朮湯。

夏主長屬火，身熱而煩躁，合大發散。

海藏云：神朮加黃芪湯。

長夏主化屬土，及居四季同，當調其飲食。

海藏云：四君子湯。

秋主收屬金，身涼內溫，合微下。

海藏云：通膈丸、金花丸。

冬主藏屬水，身熱而惡寒，是熱在外而寒在內；身寒而惡熱，是熱在內而寒在外。

海藏云：熱在內者，調胃承氣湯；寒在內者，調中湯丸。

有表證惡風惡寒者，當發。

凡傷寒，宜依四時陰陽、升降、逆順、剛柔而施治法。氣升浮則順發之；收藏則下之。有汗發熱惡風，脈沉緩者，風傷衛，桂枝湯。

無汗，發熱惡寒，不當風而自憎寒，脈浮緊者，寒傷榮，麻黃湯。

有汗，發熱惡風，脈浮緊，無汗，發熱惡寒，脈浮緩，謂之榮衛俱傷，青龍、桂枝麻黃各半湯。

無汗發熱，不惡風寒，脈沉洪者，可下之。更詳認其厥與不厥，量寒熱深淺而治之。

有汗，四肢厥，脈沉微者，名陰厥，四逆湯。

無汗，四肢厥，脈沉微者，名陽厥，大承氣湯加膩粉。

如四肢不厥，身熱內外皆陽，不動三焦，宜涼藥三五服下之。黃芩甘草湯、黃芩白朮湯、黃芩蒼朮湯、黃芩梔子湯、連翹飲子、小柴胡湯、八正散、涼膈散、白虎湯、五黃散，此上中下三焦藥，宜選用之。

中暑脈虛。背惡寒自汗而渴者，白虎湯。

身涼脈緊，熱在內者，急下之?？谠镅矢?，不大便是。

無汗，身大熱者，可發汗，升麻湯、大青膏、天麻膏。

有汗，身大熱者，桂枝湯、惺惺散、解肌湯、小柴胡湯、白朮防風湯，可選用之。

發汗者，量四時暄暑燥濕風寒，各宜春涼，夏寒、秋溫、冬熱而發之。

小兒衛生總微論方 【宋，撰人未詳】

傷寒論

經曰：傷寒者有五，有中風，有熱病，有溫病，有中濕，有傷寒，其所苦各不同。此五者配入五氣，隨四時為病。故春風、夏熱、秋濕、冬寒、中溫，而傷寒則居一焉。其細論在傷寒類證集中。其四時之病、皆謂之傷寒者，乃總概之名也。內熱病者，乃盛暑之時，炎熱之氣中人為病也，又名中暍。濕病者，乃雨露霜霧煙嵐水漬濕氣中人為病也。小兒無此二病，謂小兒不治家事，未有干辦，早臥晚起，不致沖冒故也。外傷風、傷寒、溫病，小兒有此三病，謂嚴寒、厲風、溫氣無所不至，小兒肌肉脆軟，氣血柔弱，易為傷之故也。是三病者，其證其脈，不可診切；兒稍大者，可切脈而別之。傷風之脈陽浮而陰弱也；傷寒之脈，陰陽俱盛而緊濇也；溫病之脈，行在諸經，未知何經之動，隨其經之所在而取之也。若嬰小未能診切者，但看其形候耳。

傷風者，乃四時八方為厲之風傷人，其候昏睡，呵欠煩悶，口中氣熱，或自汗惡風，發熱，鼻鳴干嘔，熱多寒少，面光而不慘，手足皆熱，煩躁，治當發散。有飲水者，有能食者，有不能食者。其飲水能食者，可微下之，余不可下也。

傷寒者，乃冬時嚴寒之氣傷人，入于腠理，當是之時，壯者氣行而已，怯者則著而為病。其即發者為傷寒。至春發者為溫病。一云在夏至之前，非時行溫氣之病。夏發者為熱病。一云在夏至之后，非中暍之熱病。其候面赤，渾身壯熱，頭痛體疼，鼻塞聲重，清涕咳嗽，寒毛立，氣促急，或嘔吐白水，寒多熱少，面色慘而不舒，手足指末微冷，不煩躁而惡寒。

傷風者不惡寒而惡風，傷寒者不惡風而惡寒。其惡風者當風而乃憎寒也；其惡寒者，雖不當風而亦自憎寒也。以此別之。

治者：若脈洪盛，身體壯熱，頭痛面赤，四肢暖者，為陽證，宜汗之；若脈微細，身冷，不甚頭痛，體疼面青，四肢冷者，為陰證，宜溫之。

溫病者，四時之間非節候邪氣傷人，如春應溫而反寒，夏應熱而反冷，秋應涼而反熱，冬應寒而反溫，言此時通行此氣，為病無少長略同，故名天行時氣，又名時行溫病。其候頭痛身重，壯熱體疼，與傷寒相似，但臨時看其脈與其證，以屬何經受病，隨經而求之為治也。已上三病，通以傷寒為治。邪在外者解之汗之，邪在內者溫之下之，當隨證按法而行之。錢乙言傷寒男體重面黃，女喘急面赤，各憎寒，口中氣熱，呵欠煩悶項急，此乃不分傷風傷寒而概言之也。況傷風傷寒，證候傳變多端，自有專經可憑。孫真人云：治小兒與大人無異，惟減用湯劑極少耳。更有傷風寒而兼食者，俗呼謂之夾食傷寒也。其候壯熱煩渴，鼻塞聲重，四肢困倦，眼黃，腹中脹痛，涎唾嘔逆，或呵欠煩悶。治者不先攻所傷，但先解表，候表解然后下之，則病與食皆去也；若不顧其表，便以藥攻之，多致結痞也。又有因失饑而食寒飲冷，傷于脾胃而中風寒，其候胸膈不快，腹脹而痛，面色唇口皆青，手足逆冷，脈沉細者，此寒傷于脾，浸屬太陰。庸工不識，以為胸膈不快，妄用針灸，或便投駛藥，則胸膈愈不快而吐利，只一兩日間便致危殆，此不明之誤，非其治也。所謂傷寒本經藥證甚多，難以具述。今采其小兒常所患者之方，及有兼見之證，略為條敘。傷風寒手足冷身熱面赤頭痛者，此脾怯也，宜先和脾，然后發散。傷風寒自利者，脾虛也，宜先補脾，然后發散。未瘥者先調順其中，有下證者微下之，有驚者退之。

傷風腹脹而喘者，脾虛也，宜先補脾，去脹定喘；候喘定，然后發散。

傷風寒得下后，大熱已退而余熱未解者，是下之太過，胃虛而熱乘之故也。胃中虛熱者，雖是無多，當生胃中津液，津液得生則熱自退矣。

傷風寒其熱在外者為表病，若未入于里，兩解之。夫里虛氣逆，熱結胸中堅硬而痛者，此為結胸；若但硬滿而不痛者，此為痞氣；若因飲水得者，則為水結。若三四日外熱入于里，則腹滿痞，內實有燥糞者，當下之。若熱入大腸則為大便結濇不通，若熱入小腸則為小便難濇不通，熱入大小腸則為大小便不通。熱入脾胃，脾胃屬土，候于肌肉，熱盛蘊蒸于外則為發黃，熱熏于心胸則為煩躁，津液耗減者則為發渴，熱上沖咽喉口舌者則生瘡腫疼痛。有血泄者，血得熱則流溢妄行，從鼻出者則為衄血，從口出者則吐血，從大便出者則便血，從小便出者則遺血。若壯熱未汗，躁喘鼻鳴，因衄一升數合而熱得歇者，病則解矣；若出至二三升者危矣。若熱毒積滿于內不得時下，致毒乘瘀血，則煩盛發狂。若燠寒昏冒悶亂者，死。若胃有寒氣相搏，則嘔啘咳逆；若肺有寒相搏，則咳嗽氣急；若氣怯者傳變入陰，則四肢厥逆，面青體冷，下利清谷。并當隨證施治。

錢乙論傷風傷寒，瘡疹傷食，壯熱昏睡，一皆相似，若倉卒未能辨認之間，但與升麻葛根湯、惺惺散、小柴胡湯，此數藥通治甚驗。

《圣惠》論嬰孩傷寒，不可用性燥藥發汗，燥加臟腑，熱極傷心，則厥逆難治。又不可用性熱藥，熱乃助陽，陽極則陰爭，四肢汗出如油，手足或冷或熱，多致發狂、顛癎、搐搦，為難治。又不可用性寒藥，寒則陽受其冷，則寒熱相擊，一向叫啼不睡，使熱上沖于腦，則頭骨縫開為難治。予流落錢塘，就館于親豪蘇伯正防御家，伯正以醫治傷寒名。予常觀其用藥次第。若小兒傷寒壯熱，頭痛體疼，脈大鼻塞，聲重嚏咳，呵欠惡風憎寒，病在表可汗者，用銀白散；熱多者甘露散；有食飲宿滯，脾胃不和者，以安胃丸間服；胸膈不快者，以香殼散間服；煩渴飲水，或作寒熱者，靈砂散間服；有驚者，天麻防風丸、人參化風膏；涎盛欬嗽者，小珍珠丸。如此施治，隨手得愈者，十有八九；余一二者，乃病久傳深，或已成變證。方才請召，亦依法調治，乃得痊可。其所用之藥，多非古方，性不燥熱，率皆溫平，是謂曉南北之異地，識寒熱之所宜，深通古人治病之大體也。

活幼精要 【明　董鳳翀】

傷寒

凡治傷寒，須別表里。表里不分，汗下差誤。表證當汗，里證當下。發表攻里，不易之法。表證屬陽，病在六腑。里證屬陰，病在五臟。陽盛陰虛，汗之即死，下之當愈。陽虛陰盛，下之即死，汗之即愈。陽虛外寒，陰虛內熱，陽盛外熱，陰盛內寒。不汗強汗，津溢枯竭。合汗不汗，竅悶閉絕。不下強下，洞泄不禁。合下不下，腫脹悶亂。犯此數者，皆是死證。