腹脹而悶亂喘滿者，實也，用紫霜丸、白餅子。若不悶亂喘滿者，脾虛也，誤下之，以致目胞腮面四肢浮腫，肚腹愈脹，以塌氣丸主之。因下而喘，脾氣益虛也。脾虛不能勝腎水，隨肺氣行于四肢如水狀。若侵浮于肺，即大喘也。

【 注　按腹脹喘滿，脾肺虛而氣不歸源者，用補中益氣湯。若因下脾肺氣虛，而面目四肢浮腫等證者，用金匱加減腎氣丸。況此證有因乳母脾胃宿積，飲食傷脾所致，其白餅子、紫霜丸，必形病俱實，方可用。塌氣丸亦非調(diào)補之劑，宜審用之。】

若腎熱傳于膀胱，熱甚逆于脾肺，脾胃虛而不能制腎水，流走四肢，而身面皆腫；若上勝則形于肺，故令喘也。

【 注　按肺主氣，腎主水。前證因稟賦不足，或因大病后，或誤行汗下，致脾虛不能制水而溢皮膚，肺虛不能攝氣而氣上逆，宜用六味丸補中益氣湯治之。如小便不利，用金匱加減腎氣丸。腎經(jīng)虛火上炎，肺熱作喘者，用六味地黃丸。心火熾盛，肺熱作喘者，用人參平肺散。凡此皆屬腎經(jīng)陰虛熱證，用六味丸壯水為主，若用清熱分利之藥則誤矣。】

儒門事親 【 元張從政】

小兒風水

郾之營兵秋家小兒病風水，諸醫(yī)用銀粉、粉霜之藥，小溲反濇，飲食不進，頭腫如腹，四肢皆滿，狀若水晶。家人乃為勉強求治于戴人。戴人曰：此證不與壯年同。壯年病水者，或因留飲及房室。此小兒才七歲，乃風水證也，宜出汗。乃置燠室，以屏帳遍遮之，不令見火。若內(nèi)火見外火，必昏憒也。使大服胃風湯而浴之，浴訖，以布單重復之，凡三五重，其汗如水，腫乃減五分。隔一二日，乃依前治之，汗出腫減七分，乃二汗而全減，尚未能食，以檳榔丸調(diào)之，兒已喜笑如常日矣。

通身浮腫

小兒通身浮腫，是水氣腫也。小便不利者，通小便則愈。《內(nèi)經(jīng)》曰：三焦閉塞，水道不行，水滿皮膚，身體否腫。是風乘濕之證也。可用長流水加燈心煎五苓散，時時灌之；更于不透風暖處頻浴，汗出則腫消，腫消則自愈。一汗減半，再汗減七八分，三汗消盡，內(nèi)外兼治故也。

嬰童百問 【 明魯伯嗣】

虛實腫脹

議曰：腫脹二證，此由虛中有積，久患失治，日漸傳變，證候多端。隨輕重，察盛衰，審表里以主治，先固其本，后正其標，斯無恙矣。有濕腫、有毒氣腫、傷寒虛腫、瀉痢虛腫、氣血虛腫，有疳脹、氣脹、癥積脹、鎖肚脹、脘膈脹、食膨脹、蛔蛔脹、虛冷積脹，以上腫脹虛積并當下之，各有其法。其受濕于脾胃，久不克化，氣浮四肢，頭面皆腫；由食毒氣傷于脾胃，冷積毒氣停留于脘膈，致虛入腹作腫；傷寒下之太早，乘虛入腹作腫；瀉利之人，脾氣亦虛，是以致腫。以上宜平調(diào)胃氣，補臟充實，方可去腫。其氣血虛腫，皆由榮沖不順，臟腑怯弱，壅滯三焦，流注百脈，表里俱虛，邪正相亂，以致四肢浮腫，腹肚膨滿。以上先調(diào)榮衛(wèi)之順，次服分氣以散之。其疳氣積脹，宜先與保童兼塌氣以去之，褐丸子亦可治。其痞癖氣脹癥脹，宜三棱以消痞；其鎖肚脹，宜與珍珠天麻丸以通之；其上膈中脘食傷膨脹，宜三棱塌氣大茱連丸以消磨之；其蛔蛔脹，宜下蟲丸以化之；其虛冷積脹，宜沉香煎以溫之。以上諸證，宜調(diào)和胃氣，消磨通利，腫脹必然平復矣。如有熱者，必以葶藶、牽牛等輩以治之，推氣丸劑亦可服。有實熱脹滿者，大承氣湯主之。一法用五苓散吞紫霜丸，量虛實用丸數(shù)亦妙。熱輕者，大柴胡湯治之。

王肯堂曰：按《百問》分證雖詳，而偏于攻下。若無錢張活法、薛氏補法以主之，鮮不殺人，慎之！

醫(yī)學綱目 【 明樓英】

腫病

腫病腎熱傳于膀胱，熱盛逆于脾胃，脾虛而不能制，腎水反克脾土，脾隨水行，脾主四肢，故流走而身面皆腫也。若加喘者重也。何以然？腎水勝而克退脾土，反勝心火，心又勝肺，肺為心克，故喘。或問曰：心刑肺，肺本見虛，今何喘實？曰：此有二：一者肺大喘，此五臟逆；二者腎水氣上行，傍侵肺，故令大喘。此皆難治。

古今醫(yī)統(tǒng) 【 明徐春甫】

濕證候

巢氏曰：濕者，水氣也。《活人書》云：風雨襲虛，山澤蒸氣，豈止大人中濕，小兒亦有受濕者。緣小兒人夏以來，脾胃虛弱，腠理開疏，或因連日陰雨，或地蒸濕，小兒坐臥于上，便受熱氣，脈見沉緩，身體煩痛，發(fā)熱惡寒，或多汗惡風，精神昏悶，或小便不利，大便溏瀉；若久不愈，則手足垂亸，入臟則喑啞不言。治法大要，疏利小水其濕自除，不可發(fā)汗及峻攻之。

水腫不治證

凡水腫先起于四肢，而后歸于腹者，不治。大便滑泄，與夫唇黑、缺盆平、臍突、足平、背平，或肉硬，或手掌平，或男從腳下腫而上，女從身上腫而下，并皆不治。

證治準繩 【 明王肯堂】

腹脹

腹脹，由脾胃虛而氣攻所作也。實者悶亂喘滿，可下之，用紫霜丸、白餅子。

【 此言未下而喘者為實，故可下。若誤下而喘者為虛氣附肺，不可下也。】

不喘者，虛也，不可下。若誤下之，則脾虛氣上，附肺而行，肺與脾子母皆虛，肺主目胞腮之類，脾主四肢，母氣虛甚，即目胞腮腫，四肢黃色。治之用塌氣丸漸消之，未愈漸加丸數(shù)。不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻大溫散藥治之。何以然？脾虛氣未出，故雖腹脹而不喘，可以溫散藥治之，使上下分消其氣則愈矣。若虛而氣已出，附肺而行，即脾胃內(nèi)弱，每生虛氣，入于四肢面目矣。小兒易為虛實，脾虛則不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當識此，勿誤也。胃久虛熱，多生疸病，或引飲不止。脾虛不能勝腎，隨肺之氣，上行于四肢面目，腫若水狀。腎氣漫浮于肺，即大喘也。此當用塌氣丸，漸加丸數(shù)。病愈后面未紅者，虛衰未復故也。

【 此下后喘，故宜塌氣丸。若未下而喘，宜下之。】

治腹脹者，譬如行兵戰(zhàn)寇于林，蔻未出林，以兵攻之，必可獲寇。若出林，不可急攻，攻則必有失，當以意漸收之，即順也。

【 寇未出林，謂虛氣未山而不喘，不目胞腮腫，故可用丁香、木香大溫散藥，上下分消其氣而愈也。寇已出林，調(diào)虛氣已出，為喘為目腮腫，須用塌氣丸，漸漸消之。】

治小兒虛腹脹，先服塌氣丸；不愈，腹中有食積結(jié)糞，小便黃，時微喘，脈伏而實，時飲水能食者，可下之。蓋脾初虛而后有積，所治宜先補脾，然后下之，后又補脾即愈也。若不先補脾而便下之，則大虛矣。不可補肺，恐生虛喘。

潔古論腹脹虛實

凡久病吐瀉之后，虛則其脈微細。肺主目胞及腮，脾主四肢，若色淡黃，目腮虛腫，手足冷，先服塌氣丸，后服異功散、和中丸、四君子湯、益黃散之類，用諸溫藥養(yǎng)真氣。

實則脈洪實，不因吐瀉久病后，亦不因痢下腹脹而喘急悶亂，更有痰有熱，及有宿食不化而腹脹者，宜服白餅子、大黃丸、解毒丸下之，兼須詳認大小便。如都不通，先利小便，后利大便。

云岐云：小兒熱結(jié)于內(nèi)，腹脹壯熱，大便赤黃，躁悶煩亂者，宜瀉青丸。

東垣云：寒脹多，熱脹少，皆主于脾胃，虛者宜用六君子湯。若喘而氣短者，脾肺氣虛也，用異功散補之。若服克伐之類而喘脹益甚者，脾肺之氣復傷也，用前湯加半夏、升麻。若既下而不喘，則邪氣去而肺氣寧也，不必用藥。或病久小便不利，或四肢浮腫者，脾肺之氣虛，不能通調(diào)水道也，用金匱加減腎氣丸主之。或手足。逆冷，睡而露睛，脾胃虛寒也，用六君子加炮姜。手足不冷，睡而露睛，脾胃虛弱也，用六君子湯。若面色青，木克土也，用六君、木香、柴胡。更當調(diào)治乳母，節(jié)其飲食，恐藥餌過劑，復傷胃氣故也。

水腫

演山云：腫脹二證，此由虛中有積，久患失治，日漸傳變，證候多端，隨輕重，察盛衰，審表里以主治，先固其本，后正其標，斯無恙矣。

曾氏治法

原腫病之由，標本之疾，腎主元氣，天一之水生焉；肺主沖化，地四之金屬焉。腎為本而肺為標，皆至陰以積水。其為病也，腎者胃之關(guān)鍵，關(guān)鍵不利，樞機不轉(zhuǎn)，水乃不行，滲于脈絡(luò)皮膚而為浮腫，當推究內(nèi)外所因而為施治。兒大者憑脈以明虛實。古方有十種論證，短氣不得臥為心水，兩脅緊痛為肝水，大便鴨溏為肺水，四肢苦重為脾水，腰痛足冷為腎水，口苦咽干為膽水，乍虛乍實為大腸水，腹急肢瘦為膀胱水，小便閉濇為胃水，小腹急滿為小腸水。然脈浮為風為虛；沉伏為水病，沉則脈絡(luò)虛，伏則小便難，即為正水。脾脈虛大，多作脾腫，因循不治，乃成水腫。蓋脾屬土，喜燥而惡濕，常感濕氣，濕喜傷脾，血化為水，土敗不能制水，則停蓄不行，留滯皮膚，故作浮腫。初得病時，見眼泡早晨浮突，至午后稍消，以羌活散疏解，次醒脾湯主之，及間投南星腹皮散。其脾冷困，則燥以草果、縮砂之類。然此證夏與秋冬治之頗易，惟春不然，蓋四時之水，無如春水泛溢，兼肝木旺而脾土受克，不能受水，所以難療。進退不常，須徐徐調(diào)理取效。若脾熱而困，又有熱藥燥之，雖火能生土，亦可勝水。奈何燥之太過，土不敵火，則熱愈甚而不食，發(fā)熱煩渴，醫(yī)者又進之以燥劑，由此而面目轉(zhuǎn)浮，致脾敗而手足背皆腫。蓋手足背與臍凸，即脾之外候，有未經(jīng)發(fā)表，遽用下藥以瀉之，則一瀉而腫消，乃曰得瀉之力，殊不知脾愈瀉而愈虛，不逾旬月，其腫如初。此世人即知瀉腫為最，而不求其十補勿一瀉之論。法當隨四時用藥，解表通利小便，春以七寶散加麻黃、桂枝、赤茯苓、水姜蔥煎服；夏以五苓散加麻黃、車前子、薏苡仁；秋以清肺飲加羌活、細辛、商陸；冬以沖和飲加白朮、生川烏、赤小豆，以上三藥，并用水姜蔥煎。次投滋潤救脾導水湯劑滲泄之，乃為良法。更以商陸胃苓丸、赤蒼飲頓服，自然獲安。蓋《內(nèi)經(jīng)》云：開鬼門，潔凈府，平治權(quán)衡，以平為期，此之謂也。

有初中便覺痰嗽氣喘，小水不通，正屬肺腎所主，先服解表散，次以三白散為治。余證輕者投商陸丸。故經(jīng)曰：其高者因而越之，即涌吐之義也。下者引而竭之，即滲瀉之義也。凡得此病，非一朝一夕之故，不可以孟浪之藥，求其速效，以致虛脫。如愈后。再感外風，滿面虛浮，用排風湯和解，仍服前救脾湯劑，免致反復。飲食之忌，惟鹽醬虀酢濕面，皆味咸能溢水者，并其他生冷毒物，亦宜戒之，重則半載，輕則三月，須脾胃平復，腫消氣實，然后于飲食中旋以燒鹽少投，則其疾自不再作。故劉氏曰：治腫非易，補養(yǎng)尤難，所忌者切須詳審。有經(jīng)久不消者，下浚川丸即效。

演山治法

受濕，腫腳手，面目虛浮。

食毒氣，腫腹肚腎囊脹急。

傷寒虛氣入腹腫。

瀉痢虛氣入腹腫。

此四種所患，病不相同，皆由虛而得之。受濕謂脾胃受濕冷，久不克化，氣浮四肢，頭面皆腫。食毒氣，由脾胃傷之冷積，毒氣停留胃脘，致虛入腹作腫。傷寒由下之太早，乘虛入腹作腫。瀉痢之久，脾氣亦虛，是以致腫。以上宜平調(diào)胃氣，補臟充實，方可去腫。先服四味理中，干姜減半，加白朮、桑白皮同煎。傷寒虛腫加枳實，作喘加淡豆豉，瀉痢虛腫服正氣調(diào)胃，胃氣既壯，以救生丹利之，其腫即退；再調(diào)補臟腑，用觀音散，即平復矣。

氣虛腫，亦名氣蠱。

血虛腫，亦名血蠱。

榮衛(wèi)俱虛腫，亦名氣血蠱。

小兒所患腫脹一門，最為要急，前人少有究竟。然腫脹之作，皆由榮衛(wèi)不順，臟腑怯弱，壅滯三焦，流注百脈，表里俱虛，邪正相亂，所以致受。四大浮盛，腹肚膨滿，多由食毒得之、飲食得之、癥傷得之、饑飽得之，積久不化，故成斯病。病由虛得，或則妄為通下，因虛致虛，根不得去，疾加已甚，是為壞證危候。智者怯而為辭，庸者暴以攻擊，二醫(yī)不同，誠屬難治。智者商之，良者審之，疑者塌之【 疑其病甚不可利，只與塌其氣，】 明者調(diào)之 【 正榮衛(wèi)也。】 先調(diào)榮衛(wèi)之順，次服分氣飲子以散其滯，斯病去矣。

薛氏治法

經(jīng)曰：至陰者，腎水也。少陰者，冬脈也。其本在腎，其末在肺，皆積水也。又曰：腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也。上下溢于皮膚，故胕腫腹大。上為喘呼不得臥者，標本俱病也。丹溪云：惟腎虛不能行水，脾虛不能制水，胃與脾合，又胃為水谷之海，因虛而不能傳化。腎水泛濫，反得以浸漬脾土，于是三焦停滯，經(jīng)絡(luò)壅塞，水滲于皮膚，注于肌肉而發(fā)腫也。其狀目泡上下微起，肢體重著，喘嗽怔仲，股間清冷，小便濇黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿是也。有受濕氣者，由脾胃之氣敦阜，四肢頭面皆腫也。食毒者，脾傷積毒停留于胃也。傷寒下早者，邪氣乘虛而入也。瀉利后者，脾氣虛也。皆宜先調(diào)胃氣，次可治腫。其患七脹，皆由血氣不足，臟腑怯弱，表里俱虛，邪正相亂，以致四肢浮腫，腹肚膨滿，亦當先調(diào)榮衛(wèi)，分別陰陽。治法宜補中行濕，利小便。凡有熱者，水氣在表也，可汗之；身無熱者，水氣在里也，宜下之。腰已下腫，宜利小便；腰已上腫，宜發(fā)汗。此仲景之法也。若遍身腫，煩渴，小便赤濇，大便秘結(jié)，此屬陽水；遍身腫不渴，大便溏瀉，小便清利，此屬陰水。陽水兼陽證者，脈必浮數(shù)；陰水兼陰證者，脈必沉遲。氣若陷下，宜用二陳加升提之藥；如腹脹，少加木香調(diào)之。若朝寬暮急屬陰虛，朝用四物湯加參、朮，夕用加減腎氣丸；朝急暮寬屬陽虛，朝用六君子湯，夕用加減腎氣丸；朝暮皆急，陰陽俱虛也，用八珍湯主之。真陽虛者，朝用八味地黃丸，夕用補中益氣湯。若肚腹痞滿，肢體腫脹，手足并冷，飲食難化，或大便泄瀉，呼吸氣冷，此真陽衰敗，脾肺腎虛寒，不能司攝而水泛行也，急用加減腎氣丸，否則不治。惟調(diào)補脾土，多有生者。

小兒衛(wèi)生總微論方 【 宋撰人未詳】

腫病論

小兒腫病有二：一者氣腫，因脾胃虛而氣攻腹，腹脹誤行轉(zhuǎn)藥下之，致虛氣上附于肺，行入四肢面目而作腫也。疳氣亦然。二者水腫，因上焦煩渴，飲水無度，脾胃虛而不能約制其水，腎反乘脾，土隨水行，上附于肺，肺主皮膚，脾土四肢，故水流走于四肢皮膚而作腫也。甚則腎水浸浮于肺，則生大喘，為難治也。

水腫

水腫之證，脾土受虧，不能制水，腎水泛溢，浸漬脾土，水滲皮膚，肌肉發(fā)腫。面腫曰風，腳腫曰水，手按成窟，舉手即滿。唇黑傷肝，心平傷心，臍突傷脾，足平傷腎，背平傷肺。水氣身熱在表，可汗；水氣身涼在里，可下。通利小便，順氣和脾。證雖可下，不可峻攻。肚上青筋，腹?jié)M滑泄，名為蠱脹。腫先起腹，后散四肢，順候可下；先腫四肢，后歸肚腹，逆候難醫(yī)。男足腫上，女足腫下，肉硬掌平，即不可治。秋春頗易，冬夏難治。重者半載，輕者三月。治腫非易，補養(yǎng)尤難。腰以下腫，當利二便；腰以上腫，須當發(fā)汗。

幼幼近編 【 明陳治】

腹脹

小兒腹脹，有虛有實。小便不利，悶亂喘急者，此邪氣之實也，宜分氣飲、塌氣丸。小便自利，不喘，面目四肢浮腫者，此正氣之虛也，或瘧痢經(jīng)久，或飲食傷脾，虛氣妄行，并宜補脾飲，或理中湯加草果、砂仁、卜子。

方

塌氣丸 【 錢乙《小兒直訣》】 　治小兒虛脹。

胡椒一兩　蝎尾半兩

右為末，面糊為丸粟米大，每服五七丸，陳米飲下。一加木香一錢，一加萊菔子半兩。薛己曰：二味惟錢氏、潔古用之，后有牽牛者須慎。

加減腎氣丸 【 《金匱》】 　治脾腎虛，腰重腳腫，小便不利，或肚腹腫脹，四肢浮腫，或喘急痰盛已成蠱者。此證多因脾胃虛弱，治失其宜，元氣復傷而變者，非此藥不救。

白茯苓三兩　附子炮，五錢　川牛膝　肉桂　澤瀉　車前　山萸　山藥　丹皮各一兩　熟地黃四兩，掐碎酒拌杵膏

右為末，和地黃膏，加煉蜜杵，丸桐子大，每服一二十丸，空心米湯下。

升陽益血湯 【 《蘭室秘藏》，下同】 　二月間，有一小兒未滿一百日，病腹脹，二日大便一度，瘦弱身黃色，宜升陽氣，滋血益血補血，利大便。

蝎梢二分　神曲末　升麻各三分　當歸　厚樸各一錢　桃仁十個

右，都作一服，水一大盞，煎至半盞，去滓，食遠熱服。

厚賜丸　治小兒失乳，以食飼之。未有食，腸不能克化，或生腹脹，四肢瘦弱，或痢色無常。

厚樸　青皮各二分　橘紅　半夏　蒼朮　人參各三分　枳實　麥芽　神曲各五分

右為極細末，水煮面糊為丸如麻子大，每服二十丸，溫水送下，食前。忌飽食。

褐丸子 【 《嬰童百問》，下同】 　治小兒疳積腫脹。

蘿卜子一兩，微炒研　陳皮　青皮　檳榔　五靈脂　蓬莪朮面裹煨　赤茯苓各半兩　黑牽牛取凈末，半生半炒　木香各二錢半

右為末，面糊丸如菉豆大，每服十五丸，蘇葉泡湯送下。

紫霜丸　治變蒸發(fā)熱不解，并傷寒溫壯，汗后不歇，胸中有痰癖，乳哺不進，乳則吐哯，先寒后熱者。又治食積乳哺失節(jié)，宿滯不化；或因食而發(fā)癎，大便酸臭，并宜服之。

代赭石煅醋淬七次　赤石脂同上制，各一錢　杏仁五十枚，去皮尖　巴豆三十枚，去皮膜心油　先將杏仁、巴霜入乳缽內(nèi)細研如膏，卻入代赭石脂末研勻，以湯浸蒸餅為丸如粟米大，一歲服五丸，米飲吞下。一二百日內(nèi)兒三丸。乳汁下更宜。量其虛實加減，微利為度。此藥兼治驚痰諸疾，雖下不致虛人。

白餅子　治小兒夾食傷寒，其證發(fā)熱嘔吐，亦有肚疼者，噯氣，辨得分曉，先用此藥一服，推下食積，卻用平和藥發(fā)散調(diào)治，如惺惺散、加減參蘇散皆可服，卻不可服冷藥。

滑石　天南星　半夏各一錢　輕粉五分　巴豆二十四個，去皮膜，用水一升，煮干研細

右三味搗羅為末，入巴豆霜，次入輕粉，又研勻，卻入余藥末令勻，糯米飲丸如菉豆大，量小兒壯瘦虛實用藥。三歲已下，每服三丸至五丸，紫蘇湯空心下。忌熱物。若三五歲兒壯實者，不以此拘，加至二十丸，以利為度。

塌氣丸　治小兒疳氣，腹脹喘急，并面目浮腫。

丁香　胡椒各一錢　蘿卜子　生白牽牛各三錢

右為末，面糊丸如小豆大，三歲三十丸，米湯下。

三棱煎心丸　治嬰孩食傷生冷甜膩毒熱等物，脾胃積滯，久不克化，令兒腹熱腳冷，痞癖寒熱；及療癥瘕，中脘不和膨脹，上隔氣壅，心腹不得宣通，所以作疾。此藥溫涼，但是諸積滯食不化，并宜與服

京三棱　蓬朮各半兩，煮　芫花二錢半，醋炒　川當歸　鱉甲醋炙，各半兩　巴豆二十一粒　淡豉二錢　杏仁去皮尖炒，三錢

右將三棱、蓬朮、芫花、鱉甲醋煮令干，炒銼碎為細末，次入當歸末，又入杏仁、巴豆、淡豆豉和勻，水煮白面為丸麻子大，每服二十丸，生姜湯下，大小加減服之。

大承氣湯　冶剛痓，胸滿內(nèi)實，口噤咬牙，大熱發(fā)渴，大便濇。

大黃　芒硝各半兩　厚樸一兩　枳實二枚

右銼散，每服三錢，姜三片，水一盞，煎七分，溫服。

五苓散　治傷寒溫熱病，表里未解，頭痛發(fā)熱，口燥咽干，煩渴飲水，或水入即吐，或小便不利，及汗出表解，煩渴不止。又治霍亂吐利躁渴，飲水不徹。

澤瀉二兩半　豬苓　白朮　茯苓各一兩半　肉桂一兩

右為細末，每服二錢，熱湯調(diào)下，不拘時。服訖，多飲熱湯，有汗出即愈。又治瘀熱在里，身發(fā)黃痘，濃煎茵陳瘍下，食前服。疸病發(fā)汗發(fā)渴凡中暑引飲，方可用水調(diào)服。小兒加白朮末少許。如發(fā)虛，加綿黃芪、人參末少許。

大柴胡湯　治傷寒十余日，邪氣結(jié)在里，往來寒熱，大便秘濇，腹?jié)M脹痛，譫語心中痞硬，飲食不下，或不大便，五六日繞臍刺痛，時發(fā)煩躁，及汗后如瘧，日晚發(fā)熱，兼臟腑實脈有力者可服。

柴胡八錢　黃芩　赤芍三錢　枳實炒，各一錢　半夏湯泡七次切焙，一錢半

右銼散，姜棗煎，加減服之。欲下，加大黃半兩。

下積丸　治乳食傷積。心腹脹滿，氣粗壯熱，或瀉或嘔。

丁香　砂仁各二十粒　使君五個　烏梅三個　巴豆三粒，不去油

右為末，爛飯丸麻子大，每服三丸，陳皮湯下。

五珍丸　治酒食積通用。

青皮　干姜燒存性　蓬朮　五靈脂各一兩　巴豆肉去半油，一錢

右為末，粳米飯丸麻子大，每服三五丸，米湯下。

分氣飲　治小兒腫脹喘急而氣短。

桔梗　赤茯苓　陳皮　桑白皮　大腹皮　枳殼炒　半夏曲　白蘇子微炒　紫蘇梗　炙草各二錢　草果仁一錢

右銼散，每服一錢半，姜棗煎服。

五疳保童丸　治五種疳疾。

生五倍　青黛　夜明砂布裹洗　苦楝根皮　蘆薈　熊膽研　黃連去毛　龍膽草生用　干膽酥炙去骨皮　麝香另研　蕪荑取仁　蟬脫去土，各等分

右為末，粟米糊丸麻子大，一歲兒二十丸，飯飲下二三服。

楊氏塌氣散　治小兒腹脹氣喘，體腫面浮。

青皮去穰巴豆二十一粒，炒黃色，去巴豆用　炙甘草各半兩　黑牽牛二錢半，半生半炒　肉豆蔻二三個，煨香　陳皮一合，炒

右末半錢，米飲調(diào)下。加檳榔一個。

塌氣散　治小兒腹脹氣粗，并疳疾相攻，面目浮腫。

青皮五錢，巴豆三十粒同炒，豆黃色去巴豆用　木香一錢

右為末，三歲半錢，米湯下，食前連進即效。

三棱丸　治小兒停積，腹腸脹滿，干噦惡心，全不入食。

三棱　木香　神曲　陳皮　半夏姜制，各一兩　丁香　肉桂各五錢

右為末，曲和丸如粟米大，每二十丸，乳食后，溫生姜湯下。

真珠天麻丸　治急驚風，請量用之，以通為度。此方仍治吊腸鎖肚撮口至妙。丸如麻子大，初生患者三日三丸，五日五丸，七日七丸。加青黛，名青黛丸。

南星炮　天麻　白附炮，各二錢半　膩粉半錢　巴霜一字　全蝎　蕪荑炒　滑石各二錢半

右為末，煮面糊丸如麻子大，一歲每服五丸，二歲十丸，大小加減，薄荷湯點茶清送下。

大茱連丸　治小兒飲食過度，胸膈膨脹，上下氣不宣通，郁滯迷悶，情思少樂，大則作喘，飲食不化，作渴煩躁，坐臥不任，肢體倦怠，腹脅疼痛。

莪朮　京三棱各二錢半，醋煮　干姜炮　陳皮　木香　丁香各三錢　巴豆二十一粒，去膜心油　綠細小茱萸二錢

右為末，醋和為丸麻子大，每服七丸至十丸；大者加棗子，生姜湯下。一方有青皮。

下蟲丸　治疳蛔諸蟲。

苦楝根皮酒浸焙　綠色貫眾　木香　蕪荑焙　桃仁去皮焙　檳榔各二兩　鶴虱炒　輕粉各錢半　干蝦（蟲麻）炙，三錢　使君子五十個，煨取肉

右為末，飛面糊丸麻子大，每服二十丸，天明，清肉汁下。內(nèi)加當歸、川黃連各二錢半，治積疳兼疳勞之證。

沉香煎　治脾氣冷積。

乳香　沉香　丁香　百草霜　木香各一錢　肉豆蔻一個，煨　杏仁　巴豆各十四粒，出油如霜

右為末，酒煮蠟和丸菉豆大，每服三五丸，淡生姜湯送下。患肚痛不止者服之效。常服以通為度。

推氣丸　治三焦痞塞，氣不升降，大便秘濇。

大黃　陳皮　檳榔　枳實炒去穰　黃芩　黑牽牛各等分，生用

右為細末，煉蜜丸菉豆大，每服二三十丸，臨臥溫水下，量虛實加減。

遇仙丹　治諸蟲，取諸積。

牽牛三斤　大腹子二斤　大黃　雷丸各四兩　錫灰炙干為未　青木香　鶴虱　干漆各二兩　皂角四條

右，后三味煎水，用粟米煮粥，初用牽牛末、次用大腹末、三用錫灰、四用大黃、五用雷丸、六用青木香和劑，丸如梧桐子大，每服五七丸，用姜湯熟水送下。此藥專治男子婦人蟲積氣塊，五勞七傷，赤白痢疾，便血注下，皮黃水腫，十般氣，十一般惡蟲，又進飲食，除病，悅顏色，不與他藥相反，四季可服，細末三四錢，量大小加減。服時不吃晚飯，三更用清茶下，次早桶子內(nèi)蟲積及米粒盡，方可洗面，溫粥補之。傷寒孕婦不可服。王肯堂曰：東垣治脹，不犯上下二焦，用《素問》中滿者瀉之于內(nèi)之法，實者分氣消積，虛者升陽滋血。治者當師其意而活用之，勝前所用排擊諸方遠矣。

訶黎勒丸 【 《證治準繩》，下同】

訶黎勒煨用皮　厚樸去粗皮姜汁炙令黃熟　陳橘皮湯浸焙，各半兩　干姜炮裂　炙草　木香　白朮　人參各一分

右件藥搗羅為末，煉蜜和丸如麻子大，每服以粥飲下五丸，日三四服，量兒大小加減服之。

張氏補脾散　治脾胃虧損，腹脅虛脹，乳食不進，困倦無力。

訶子肉　人參各七錢　白朮　木香　桔梗　白茯苓　霍香葉　陳皮　黃芪炒，各五錢　甘草炙，二錢五分

右每服二三錢，姜棗水煎。

本事調(diào)中丸　治小兒久傷脾胃，腹脹。

干姜　橘紅　白朮　茯苓　木香　砂仁　官桂　良姜各等分

右細末，和丸如麻子大，每服二三十丸，食后熟水下。

三因肥兒丸　治小兒病，多因缺乳，吃食太早所致，或久患臟腑胃虛蟲動，日漸羸瘦，腹大不能行，發(fā)豎發(fā)熱，無精神。

黃連　神曲各一兩　麥芽炒，半兩　木香二錢　檳榔三個　使君子　肉豆蔻面裹煨，各半兩

右為末，糊為丸如桐子大，每服二三十丸，量兒加減，熟水吞下。

六神丸　治如前證。

丁香　青木香　肉豆蔻用面裹煨，各五錢　訶子煨去核，半兩　使君子　蘆薈研，各一兩

右為末，以棗肉和丸如麻子大，每服五丸至七丸，溫米飲，食前下。

胡黃連丸　治小兒疳病，或腹大。

真阿魏一兩五錢，去肉積　胡黃連去果積　神曲去食積　黃連各二錢，去熱積　麝四厘

右為末，每服十二粒，白朮湯下。

阿魏丸　治小兒食積，腹如蜘蛛狀，腹痛，小便白濁。

阿魏醋浸一宿，研如泥　黃連炒　連翹各半兩　堿研粉，三錢　山楂　半夏皂角水浸，各一兩

右為末，炒神曲和丸如卜子大，每服二十丸，空心米飲下。吃果子多者，加胡黃連。米食多者，加神曲、山楂。肉食多者，加阿魏。

又

阿魏一兩　黃連酒煮，六兩

右為末，醋浸阿魏一宿，研如泥，湯浸蒸餅丸。如元氣不足加人參。

小阿魏丸

山楂肉三兩　堿三錢　半夏一兩

右為末，阿魏半兩，酢浸和丸，白湯下。

中滿分消丸

黃連　枳實　厚樸各五錢　干姜　姜黃　豬苓　砂仁　澤瀉　茯苓各三分　陳皮　白朮　甘草各一分　半夏四分　黃芩一兩二錢

右為細末，蒸餅和丸如黍米大，每服三十丸，溫酒送下。

消痞丸　快利之劑。

黃連半兩　枳實　黃芩　甘草　人參各三錢　厚樸七分　干姜四分　橘皮一錢　姜黃五分

右為細末，蒸餅為丸如黍米大，每服三十丸，隨乳下。

麻黃升麻湯　治小兒面色萎黃，腹脹食不下，正月四月小兒服之，神效。

麻黃二分　桂皮　杏仁　吳茱萸　草豆蔻　厚樸　曲末　羌活　白茯苓　升麻根　蒼朮　澤瀉　豬苓　陳皮　黃蘗各一分　柴胡根　白朮　青皮　黃連各五分

右（口父）咀，作一服，水一大盞，煎七分，去滓，食前熱服。

南星腹皮散　主腫疾欲愈未愈之間，脾胃虛慢，氣促痰喘，腹脹胸滿，飲食減，精神困，小便不利，面色萎黃。

南星制，一兩　大腹皮洗焙　姜皮　陳皮　青皮　桑白皮銼炒　甘草　扁豆炒去殼，各半兩

右碎，每服二錢，水一盞，姜二片，煎七分，無時溫服。

香陸胃苓丸　治腫疾日久不愈，此藥大能實脾導水，多服取效。

丁香　商陸　赤小豆　陳皮　炙草各二兩　蒼朮米泔水浸一宿，去粗濾干銼片炒微黃色　澤瀉各二兩半　赤茯　豬苓　白朮各一兩半　肉桂一兩　厚樸用生姜汁炙令香熟，二兩

右除丁香、肉桂不過火，余藥銼焙，同二味為末，用面微炒，水浸透煮，和丸菉豆大，每服三十丸至五十丸，或七十七丸，空心溫湯下。兒小者，丸作粟殼大，吞服之，粒數(shù)引子，并如前法。

赤蒼飲　主脾胃因虛受濕，面貌浮黃，或遍身作腫，飲食減少，氣不升降，小便赤色，肚膨脹，咳嗽有痰及腫，常服神效。加草果仁炮過，水姜棗煎投。

赤茯苓　蒼朮泔浸一宿濾干銼炒，各一兩半　枳殼制，一兩　藿香和根　半夏湯煮透銼焙干　凈香附　紫蘇和梗　厚樸去粗皮姜汁炙香熟　陳皮去白，各七錢半　炙草一兩二錢

右銼，每服二錢，水一盞，姜二片，煎七分，無時溫服。

三白散　解初中腫疾，四肢膚囊浮脹，大小便不利，皆由膀胱蘊熱，風濕相乘。

白牽牛半生半炒杵碎　桑白皮銼炒　白朮　木通去皮節(jié)　陳皮　甘草各半兩

右碎，每服二錢，水一盞，煎七分，無時服。

商陸丸　治水腫小便不通，勿拘遠近。

商陸一兩　凈黃連半兩

右焙為末，姜汁煮面和丸菉豆大，每服三十丸至五十丸，用溫紫蘇熟水空心下，或溫蔥湯。

浚川丸　治水腫及單腹脹，氣促食減，通身面浮。

大戟　芫花醋炒　沉香　檀香　木香　檳榔　蓬莪朮　大腹皮洗焙干　桑白皮銼炒，各半兩　黑白牽牛末一兩　巴豆去殼膜心存油，三十五粒

右除牽牛末巴豆外，前九味內(nèi)有沉香、檀香、木香、檳榔不過火，余五味焙干，同沉香等為末，就如牽牛末和勺，巴豆碎切，在乳缽內(nèi)極細杵，入前藥末同再研勻，水煮面和丸麻仁大，每服十七丸，濃煎蔥湯候溫，五更初空心下。去水未盡，停一日減用十三丸，次減作九丸，再減至七丸，湯使下法如前。證退即止。仍投南星腹皮散。如單腹腫甚，能飲食氣壯者，加甘遂末同丸取效。仍忌有甘草，藥餌相反。

榮衛(wèi)飲子　調(diào)補嬰孩氣血俱虛，榮衛(wèi)不順。四肢頭面手足俱浮腫，以致喘急者，并宜服之。

川當歸　熟干地黃凈洗　人參　白茯苓　川芎　白朮　炙草　白芍　枳殼炒別制　黃芪蜜炙　陳皮

右件等分（口父）咀，每服二錢匕，水一小盞，煎至半盞，去滓，通口不拘時候。議曰：榮者血溫流行于脈，衛(wèi)者氣順調(diào)和于絡(luò)，是故榮行脈中，衛(wèi)行脈外，陰陽相安，循環(huán)無止，自幼至長，不離呼吸，無少滯礙，其脈方調(diào)，其氣乃順。呼吸之間，脈不應息，氣有違滯，流注經(jīng)絡(luò)，隱伏臟腑，百病皆由茲始。此方最良，雖兒幼小，并可與服，以壯其根，使血榮氣衛(wèi)順且和矣，腑寒臟虛溫且壯矣，盈虧自然而平，怯弱自然而正，陰陽調(diào)勻，氣脈充實，何病之有？

分氣飲子　調(diào)理小兒腫脹作喘，氣短促急，坐臥不任，四體浮腫，飲食嘔逆，神困喜睡。

五味子　桔梗　白茯苓　甘草炙　陳橘皮　桑皮　草果肉　大腹皮　白朮　枳殼炒　川當歸　紫蘇　蘇子　半夏曲

右等分（口父）咀，每服二大錢匕，水一小盞，生姜二小片，棗子半個，煎至半盞，去滓，通口，不拘時候，兼八味理中丸煎服。議曰：清濁無混，邪正不干，上焦得之清涼，下部受之溫暖，氣滯則少升降，血虛則多流注，雖是乳子呼吸一息，其脈之至，徐徐應指，不違其數(shù)者，亦同大人流行，但隨小大受之短淺而已。若亦留滯，其脈遲數(shù)，即太過不及而病生焉。善療治者，郁則分之，逆則順之，停則利之，滯則降之，調(diào)理之，法先宜順氣。大抵嬰孩氣順則易治，此方分氣與分水谷之分者不同，明者察之！

大效神功救生丹　治小兒氣虛喘急，四肢浮腫，肚腹脹急，沖滿脅肋，乍熱乍寒，或瀉或秘，皆因久停虛積，榮衛(wèi)不順，宜用推去其惡毒之氣。

雄黃另研　朱砂各一分　巴豆二十一粒　干姜二錢

右件用米醋一盞，以巴姜就煮令干，去姜不用，將巴豆出油和雄朱研勻，雪糕丸如麻子大，每一歲三丸，并用酒浸赤芍藥，以少許送下。

退腫散氣方

赤小豆　陳皮　蘿卜子　炙甘草各半兩　木香炮，七分

右為粗末，姜棗煎服，大小加減。

分氣飲 【 《幼幼近編》，下同】 　治肚腹膨脹，喘急煩悶。

桔梗　茯苓　陳皮　桑皮　大腹皮　枳殼　草果　蘿卜子　蘇子　蒼朮　厚樸　木通　半夏　木香　小便不利加澤瀉，傷食加神曲、麥芽、砂仁。

補脾飲　治脾虛肚腹膨脹，四肢面目浮腫。

人參　白朮　半夏曲　蘿卜子　茯苓　砂仁　木香　陳皮　蒼朮　神曲　車前子　大腹皮

塌氣丸

蘿卜子　木香　陳皮　莪朮　五靈脂　牽牛　神曲　打面糊為丸，一歲十丸。

參苓散 【 《幼幼類集》，下同】 　治小兒受溫，身痛面浮，發(fā)熱惡風，多汗作嘔，小便不利。

人參　白朮　豬苓　澤瀉　干姜炮，各一錢　赤茯苓　木通各二錢

右咀，入燈心十莖，車前一撮，水煎，食前服。

除濕湯　治小兒寒溫所傷，手足軟弱，吐瀉不能抬舉，疼痛。

人參　白朮　蒼朮　茯苓　半夏　陳皮　厚樸姜炒　藿香　大腹皮洗　甘草炙，各等分

右咀，水煎，不拘時服。

單方

治小兒下痢，腹大且堅；以故衣帶垢者，切一升，水三升，煮取一升，分三服。 【 《千金方》，下同】

又方：腹上摩衣中白魚。亦治陰腫。

治少小腹脹滿：燒父母指甲灰，乳頭上飲之。

又方：車轂中脂和輪下土，如彈丸吞之，立愈。

小兒腹脹：用蘿卜子、紫蘇梗、陳皮、干姜各等分，甘草減半，食減者加白朮煎服。 【《平治會萃》】

黃瘦腹脹：干雞糞一兩，丁香末一錢，蒸餅丸小豆大，每服二十丸，米湯下。 【 《儒門事親》】

小兒腹脹：半夏末少許，酒和丸粟米大，每服二丸，姜湯下，不瘥加之。或以火炮研末，姜汁調(diào)貼臍，亦佳。【 《子母秘錄》，下同】

小兒煩滿欲死：雞子殼燒灰，酒服方寸匕。

小兒腹脹：韭根搗汁，和豬脂煎服一合，間日一服，即愈。

小兒腹脹，或腹皮青色，不速治，須臾死。胡粉，鹽熬色變，以摩腹上。

小兒浮腫：天羅燈草、蔥白等分，煎濃汁服，并洗之。 【 《普濟方》，下同】

用絲瓜燈草蔥白等分，煎濃汁服，并洗之。

小兒腹脹，水氣流腫，膀胱實熱，小便赤濇：牽牛生研一錢，青皮湯空心下。一加木香減半丸服。【 《鄭氏小兒方》】

小兒虛腫，頭面陰囊俱浮：用使君子一兩去殼，蜜五錢炙為末，每食后，米湯服一錢。【 《簡便方》】

小兒腫病，大小便不利：黑白牽牛各二兩，炒取頭末，井華水和丸菉豆大，每服二十丸，蘿卜子煎湯下。【 《圣濟總錄》】

小兒疳利肚脹：用雞子一個開孔，入巴豆一粒，輕粉一錢，用紙五十重裹，于飯上蒸三度，放冷去殼，研入麝香少許，糊丸米粒大，食后溫湯下二丸至三丸。【 《經(jīng)驗方》】

退腫散氣：用白朮炒、木香炮、甘草炙、茴香炮、青皮各半兩，巴豆三十粒去膜，同青皮炒，去巴豆不用，共為末，米飲調(diào)下。【 《證治準繩》，下同】

又：用錢氏益黃散，加木香去丁香，加蘿卜子去訶子為末，大小加減，米飲調(diào)下。

小兒傷乳腹脹，煩悶欲睡：大麥面生用，水調(diào)一錢，服。白面微炒亦可。 【 《衛(wèi)生總微》，下同】

小兒傷乳腹脹，煩悶欲睡：燒鼠二枚為末，日服二錢，湯下。

針灸

《古今醫(yī)統(tǒng)》曰：小兒水腫腹大，灸臍上一寸，三壯，分水穴。

醫(yī)案

丹溪曰：白文舉兒五歲，身面皆腫，尿多，用炒山梔、炒桑皮各一錢，黃芩二錢半，白朮、蘇梗各一錢半，（口父）咀作三帖，水一盞半，煎至半盞，食前溫服。

《保嬰金鏡錄》曰：一小兒發(fā)熱吐瀉，腹脹不乳，其紋如流珠，此脾胃氣傷，先用香砂助胃膏，后用六君子湯全愈。

一小兒寒熱作嘔，飲食不入，按其腹乃哭，脈紋如長珠，此飲食停滯也，先用大安丸吐瀉宿滯遂安。但唇目抽動，大便稀黃，此病邪去而虛熱所迫也，用六君子湯加釣藤鉤而愈。

一小兒胸腹膨脹，發(fā)熱煩悶，脈紋如環(huán)珠，以手按腹即哭，此屬脾胃虛而飲食停滯也。先用保和丸一服，前證如失，更加煩渴，按其腹不哭矣，此宿食去而脾胃復傷也，用五味異功散加柴胡治之，頓瘳。

一小兒不時干嘔，乳食不進，肚腹膨脹，其形如來蛇，此脾胃虛而成疳也，用四味肥兒丸治疳，佐以四君如蕪荑健中而痊。后傷食吐瀉完谷，形氣甚困，四肢微搐，視其紋如去蛇，余曰：且不用藥。次日吐止，但搐而瀉青黃，此脾土虛而肝木勝也，用六君子加釣藤鉤而瘥。

一小兒四肢消瘦，肚腹脹大，行步不能，狀如蜘蛛，頗能飲食，作渴發(fā)熱，去后臭穢，此脾臟傷也，以十全丹數(shù)服漸愈；又用異功散肥兒丸調(diào)理，肢體如常。

一小兒停食發(fā)熱，服芩、連、三棱、厚樸等劑，飲食日少，胸腹膨脹，其紋透至指甲，用補中益氣湯加木香、釣藤鉤，溫補脾氣，制肝木，數(shù)劑漸效；又用六君子湯加炮姜治之而安。其間泛用金石腦麝袪逐之劑，變驚而歿者，不能枚舉，惜哉！

一小兒八歲腹腫脹，臍凸出，大便下血，糞亦似痢，小水短少，面目皆黃，兩腮兼赤，此食積傷脾，又兼肝木所侮脾土。蓋脾病則肺氣虛而不能生腎水矣，故有是證。當先消導其積滯，遂用越鞠丸末加三棱、蓬朮三錢，以淡姜湯調(diào)和，入酒二匙服之，腹中鳴動，二便頓利；再服二錢，腹臍頓消；卻用大安丸末二錢，腹臍全消，便血亦止。自進薄粥杯許，腹中頓痞惡心吐痰不出，此脾虛不能腐化而成痰滯也，用六君子末二錢，以姜湯和服，調(diào)補買氣，飲食漸進。但日晡熱倦，腹中覺脹，此脾虛故陰分而作，用補中益氣湯而愈。后復傷食發(fā)熱，腹脹，小便下血，保和丸四服而愈。

一小兒傷食，腹脹嘔吐，發(fā)熱面赤，服消導清熱之劑，飲食已消，熱亦未退，用六君子加升麻、柴胡各二分，升補胃氣四劑而愈。

一小兒稟父腎熱，小便赤濇，服五苓散之類，后患停食，服克伐之藥，四肢面目浮腫，小便不利，漸至氣喘，此誤行滲利，脾肺氣虛，不能攝水而患腫，脾腎虛寒，不能制水而氣喘，用六味丸加牛膝、車前及補中益氣湯而愈。

一小兒數(shù)歲，每停食，輒服峻厲之藥，后肚腹膨脹，嘔吐泄瀉，先用六君子湯，諸證漸愈；又用補中益氣湯而安。

一小兒肚腹脹，飲食即瀉，手足逆冷，此脾氣虛寒也，先用人參理中丸，后用六君子湯而愈。

一小兒傷食腹脹，胸滿有痰，用異功散而痊。后復傷食，腹脹兼痛，或用下劑，痛雖止而脹益甚，更加氣喘，此脾益?zhèn)我嫣撘玻昧訙咏酃Ｕ{(diào)補而愈。

一小兒腹脹惡食，發(fā)熱惡心，殊類外感。余曰：此飲食所傷，脾肺虛熱也，用保和丸一服，諸證頓退，但腹仍脹，用異功散而痊。

一小兒傷食腹脹，服克伐之劑，小便濇滯；又服五苓散之類，飲食漸減，小便不通，四肢頓腫。余朝用金匱加減腎氣丸，夕用異功散而愈。

一小兒腹脹，面赤痰喘，大便秘，壯熱飲冷，此形病俱實，用紫霜丸一服，諸證益甚，面色頓白，飲湯不絕。余以為邪氣退而真氣復傷，故面白而喜湯，用白朮散大劑煎湯，令恣飲，良久而睡，翼日頓安。

一小兒腹脹，小便青白，腹左一塊，面色萎黃，齒齦赤爛，食少滯頤，余用異功散調(diào)補中氣為主，佐以九味蘆薈丸，外貼阿魏膏，兩日塊消，左脅微痛，用四君子湯、大蕪荑湯清疳治熱，月余，諸證稍愈，仍用異功散及蚵蟆丸而愈。