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顱腦創(chuàng)傷診斷與治療:臨床實(shí)踐與思考
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加強(qiáng)顱腦創(chuàng)傷病人救治的正規(guī)化、規(guī)范化和科學(xué)化是是各國神經(jīng)外科醫(yī)師所共同關(guān)注的問題。近十年來,美國、歐洲、日本等發(fā)達(dá)國家大多數(shù)醫(yī)院的神經(jīng)外科醫(yī)師都在嚴(yán)格遵守“重型顱腦創(chuàng)傷救治指南”,取得顯著的治療效果。發(fā)展中國家的神經(jīng)外科醫(yī)師根據(jù)本國的實(shí)際情況,按照美國制訂的“重型顱腦創(chuàng)傷救治指南”指導(dǎo)臨床治療重型顱腦損傷病人,同樣使得重型顱腦損傷病人療效顯著提高。我國顱腦創(chuàng)傷臨床診治現(xiàn)狀有喜有憂,令人高興的是縣級醫(yī)院都有CT掃描,為開展顱腦創(chuàng)傷診治提供了基本條件,同時縣級醫(yī)院外科醫(yī)師也能開展顱腦創(chuàng)傷急癥手術(shù),為顱腦創(chuàng)傷病人及早診治贏得了寶貴的時間,使得大批危重顱腦創(chuàng)傷病人能在第一時間得到有效的搶救和治療。但值得人們憂慮的是臨床醫(yī)護(hù)人員對顱腦創(chuàng)傷病人診治不夠重視、重型顱腦創(chuàng)傷病人搶救設(shè)備和監(jiān)護(hù)儀器較差、有些醫(yī)院尚無ICU、對顱腦創(chuàng)傷診治也存在一定的不合理性,特別是有關(guān)顱腦創(chuàng)傷病人手術(shù)指證、手術(shù)方法、用藥原則,以及康復(fù)措施等都存在盲目性,這樣不但會影響病人的治療效果,而且會增加病人死殘率。所以,推廣國內(nèi)外顱腦創(chuàng)傷的規(guī)范化治療顯得十分緊迫和必要。重型顱腦創(chuàng)傷的臨床治療是個長期復(fù)雜的難題,不可能在短期內(nèi)取得突破性進(jìn)展和提高,也不可能通過使用一種藥物或一種方法根本性提高重型顱腦創(chuàng)傷病人的預(yù)后。但是,只要通過臨床醫(yī)護(hù)人員的不懈努力,嚴(yán)格落實(shí)“顱腦創(chuàng)傷臨床救治指南”中的基本原則,使得顱腦創(chuàng)傷病人盡可能得到合理化的治療和護(hù)理,重型顱腦損傷病人的治療效果就能得到逐步提高。目前,我國已經(jīng)出版《現(xiàn)代顱腦損傷學(xué)》和《顱腦創(chuàng)傷救治指南》,但是缺乏臨床病例分析和思考,直接指導(dǎo)臨床醫(yī)生的專著。本書為我們擬組織編寫的《診斷與治療--臨床病例分析與思考》神經(jīng)外科系列書之一,由國內(nèi)顱腦創(chuàng)傷專家共同編寫,通過簡要介紹顱腦創(chuàng)傷病例,詳細(xì)介紹該病的診斷和治療過程,結(jié)合病例進(jìn)行專家點(diǎn)評、分析,以及臨床討論。
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