【明　戴思恭】

五勞

五勞者，五臟之勞也。皆因不量才力，勉強運為，憂思過度，嗜飲無節(jié)，或病失調理，將積久成勞，其病頭旋眼運，身疼腳弱，心怯氣短，自汗盜汗，或發(fā)寒熱，或五心常熱，或往來潮熱，或骨蒸作熱，夜多惡夢，晝少精神，耳內蟬鳴，口苦無味，飲食減少，此皆勞傷之證。五臟雖皆有勞，心腎為多。心主血，腎主精，精竭血燥則勞生。治勞之法，當以調心補腎為先，不當用峻烈之劑，惟當溫養(yǎng)滋補，以久取效。天雄、附子之類，投之太多，適足以發(fā)其虛陽，緣內無精血，不足當此猛劑。不可因有熱，純用甜冷之藥以傷腎氣。獨用熱藥者，猶釜中無水而進火也；過用冷藥者，猶釜下無火而添水也。非徒無益，又害之耳。宜十全大補湯，或雙和散、養(yǎng)榮湯、七珍散、樂令建中湯，皆可選用。間進雙補圓。若有無故身體瘦軟，絕無力氣，別無他證，此平日作勞太過，血氣虛而筋失養(yǎng)，宜劫勞散或和氣湯倍芎、歸。又有言語讀誦，過耗神氣，致成虛損，是為叫呼走氣，宜于十全大補湯等藥選用。

虛人老人病中，忽一旦語言不出，扣之不應，此不是啞風，久久藥力到，補調功成，自復應矣。

氣虛人多不得寢。亦有痰多，膽經伏涎，欲寐不得者，不可例作虛治，妄補則痰愈盛。

有于坐臥之中，似欲得人按捻意方始安者，此亦虛證也。諸發(fā)熱及有寒熱者，已各見本門，審知因虛勞得之，并宜用前藥。未效，用十四味建中湯。渴而不勝熱藥者，七珍散加木香、五味子各七分。熱多，黃芪鱉甲散，或人參散。獨五心發(fā)熱，將欲成勞者，茯苓補心湯。外雖惡熱，內自畏寒，盛夏不可單衣，大建中湯、十四味建中湯、正元飲、參附湯。

飲食減少，畏食而嘔者，難獨用前滯甜藥，須斟酌用前快脾之劑，縮砂、陳皮藥卻不可少。如樂令建中湯內有陳皮、半夏、細辛卻可用，仍下鹿茸橘皮煎圓。如不嘔不畏食，用前十全大補湯、雙和散等藥，亦當少加快脾之劑以為之防。

有患精血不足，明知當補腎，方欲一求之歸芪等藥，其人素減食，又恐不利于脾；方欲理脾氣，則不免用疏利之藥，又恐愈耗腎水。全一舉而兩得之功，莫若鹿茸橘皮煎圓為第一。故曰精不足補之以味，又曰補腎不如補脾，以脾上交于心，下交于腎故也。道家交姤心腎，以脾為黃婆者，即此意。若腎元大段虛損，病勢困篤，則腎不容少緩，又不拘于此說。要知于滋腎之中佐以砂仁、澄茄之類，于壯脾之中參以北五味、黃芪之屬，比又臨時審病用藥之活法。勞疾久而嗽血，咽疼無聲，此病自下而傳上；若不嗽不痛，久而溺濁脫精，此為自上傳下，皆死證也。

有面色如故，肌體自充，外看如無病，內實虛損，俗呼為桃花蛀，宜看其何證，于前藥審而用之。

有傳尸勞，骨肉相傳，甚至滅門，此其五臟中皆有勞蟲，名曰瘵疾，難以醫(yī)治。

外有因動作勞力，或發(fā)寒熱，或身疼氣短，或勞倦嗜臥，乃一時發(fā)勞，卻非五勞者比，宜和氣飲。

有咳嗽痰多者，名曰勞嗽，與風寒壅熱之嗽不同。此乃有本有標，本在腎而標在肺，可與前方選用，加五味、杏仁、阿膠、貝母、（艸款）冬花之屬。嗽而加以喘者，于前藥更加磨沉香，仍吞靈砂丹或三炒丹。