病人身大熱，反欲近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也，病人身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也。此屬內因，不是外感，亦不關于七情，病在形軀，不涉藏府，亦不犯于經絡，故無六經脈證之可憑，非天時寒熱所可拘也，是病只在骨髓，不在皮膚，皮膚寒熱，是指天時，不是指病，兩身字言身當其時也，若指皮膚，則不可為骨髓非身矣，風寒之邪得之于驟，故無定體，或發熱惡寒，或骨內熱而藏府寒，或手足寒而腸胃熱，或內外皆寒，或表里俱熱，此骨髓之邪積漸使然，故無定體，傷寒中風之寒，是時令之邪氣，故感其邪者，畏而惡之，此大熱大寒，是時令之正氣，因病非外來，故反欲之，傷寒中風之發熱，是人身之陽氣，故能與寒氣相爭，此骨髓之寒熱，是漸積之伏邪，故雖逢天令之大寒大熱，亦不能除，時大熱，而身反欲復衣，時大寒，而反欲裸身，此病在骨髓，與病營衛者不同，法當以六味八味二丸，補腎中之真陰真陽，而骨髓之畜熱痼寒，可得漸平耳，原化嗣伯水攻之法，但可以資譚柄，而不可為繼也。

問曰，病有灑淅惡寒而復發熱者何，答曰，陰脈不足，陽往從之，陽脈不足，陰往乘之，曰，何謂陽不足，答曰，假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則灑淅惡寒也，曰，何謂陰不足，答曰，尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。前條病在骨髓，故著而不移，此病在經絡，故寒熱反復，然與外感之往來寒熱，瘧疾之鼓頷戰栗又不同，病得之外感而惡寒發熱者，必見有余之脈，病得之內因而惡寒發熱者，全是不足之脈，見脈之不足，則寒固為虛寒，而熱亦為虛熱矣，寸者，陽所治也，寸口脈微，則微為無陽，是陽脈不足，故下焦之陰寒，得以上乘陽位，而灑淅惡寒也，尺者，陰所治也，尺脈弱為血虛，是陰脈不足，故上焦虛陽，得以下陷陰部而發熱也，人身陰陽之氣，互為之根，而又以陽為主，故陽脈微則陰脈亦弱，其始也，乘陽而惡寒，陰不平則陽不秘，故繼也，從不發熱，夫陽為陰乘，陽脈固見其不足，而陰脈亦不見其有余，陽雖微，尚能發熱，不終惡寒，猶不失陽道實陰道虛之定局耳，亡陽則陰不獨存矣，故治之者，當以扶陽為急，此補中益氣之方，為功最巨也。

病人脈微而濇者，此為醫所病也，大發其汗，又數大下之，其人亡血，病當惡寒，后乃發熱無休止時，夏月盛熱，欲著復衣，冬月盛寒，欲裸其身，所以然者，陽微則惡寒，陰弱則發熱，此醫發其汗，使陽氣微，又大下之，令陰氣弱，五月之時，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內微，不能勝冷，故欲著復衣，十一月之時，陽氣在里，胃中煩熱，以陰氣內弱，不能勝熱，故欲裸其身，又陰脈遲濇，故知亡血也。先寒后熱，陽微陰弱，具證與上文同，前條病因在血脈虛，此病因在妄汗下，以致亡血而脈微濇也，夏月四句，是寫寒熱發作時狀，始而惡寒，雖在盛夏，欲著復衣，繼而發熱，雖當隆冬，欲裸其身，此是設辭，勿以無休止時，作綿連冬夏解也，醫發其汗以下，又重釋前義，亦蛇足矣。此條又可分作四證者，寒熱往來不休如瘧者，為一證，或陽氣內微，但惡寒不發熱，病在盛暑而欲著復衣者，為一證，或陰氣內弱，但發熱不惡寒，病在隆冬而欲裸身者，為一證，或其人綿連冬夏，在盛暑反惡寒，隆冬反惡熱為一證，此各從元氣之厚薄，而寒熱為之淺深耳。

陽毒之為病，面赤，斑斑如錦紋，咽喉痛，吐膿血，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯主之。陰毒之為病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛，五日可治，七日不可治，升麻鱉甲湯，去雄黃蜀附主之。升麻鱉甲湯，升麻、蜀附、當歸、雄黃、甘草、鱉甲。