氣虛者。補(bǔ)之必以甘。氣寒者。溫之必以辛。甘辛合用。足以助正氣而散陰邪。人參、白術(shù)、茯苓、附子是也。而病屬陰經(jīng)。故又須芍藥以和陰氣。且引附子入陰散寒。所謂鄉(xiāng)導(dǎo)之兵也。
少陰病。身體痛。手足寒。骨節(jié)痛。脈沉者。附子湯主之。
身體痛。骨節(jié)痛。寒在陰也。手足寒。脈沉。病屬陰也。若脈浮而手足熱。則為太陽(yáng)傷寒。
可與汗解者矣。此為少陰血?dú)獠蛔恪６扒种C。故亦宜附子湯。復(fù)陽(yáng)散陰。益精氣也。少陰病。二三日不已。至四五日。腹痛。小便不利。四肢沉重疼痛。自下利者。此為有水氣。其人或咳。或小便利。或下利。或嘔者。真武湯主之。
少陰中寒。二三日不已。至四五日。邪氣遞深而臟受其病矣。臟寒故腹痛。寒勝而陽(yáng)不行。故小便不利。于是水寒相摶。浸淫內(nèi)外。為四肢沉重疼痛。為自下利。皆水氣乘寒氣而動(dòng)之故也。其人或咳。或小便利。或下利。或嘔者。水寒之氣。或聚或散或上。
真武湯方
方見(jiàn)太陽(yáng)斡旋法。三服后加減法。
若咳者。加五味子半升。細(xì)辛、干姜各一兩。
咳者。水寒射肺。氣逆而不下也。成氏曰。五味子之酸。以收逆氣。細(xì)辛、干姜之辛。以散水寒。若小便利者。去茯苓。
小便利者。水已下趨。不必更利其水。故去茯苓。
若下利者。去芍藥。加干姜二兩。
下利者。寒盛于內(nèi)也。故去芍藥加干姜。避寒而就溫也。
若嘔者。去附子加生姜。足前成半斤。
嘔者。氣逆于上也。故去附子。加生姜。二物辛熱則同。而生姜善降逆。附子能行而不能下。則不同也。少陰病。
下利清谷。里寒外熱。手足厥逆。脈微欲絕。身反不惡寒。其人面赤色。或腹痛。或干嘔。或咽痛。或利止脈不出者。通脈四逆湯主之。
此寒中少陰。陰盛格陽(yáng)之證。下利清谷。手足厥逆。脈微欲絕者。陰盛于內(nèi)也。身熱不惡寒。
面赤色者。格陽(yáng)于外也。真陽(yáng)之氣。被陰寒所迫。不安其處。而游散于外。故顯諸熱象。實(shí)非熱也。通脈四逆。即四逆加干姜一倍。為陰內(nèi)陽(yáng)外。脈絕不通。故增辛熱以逐寒邪。寒去則陽(yáng)復(fù)反。
而脈復(fù)出。故曰其脈即出者愈。
通脈四逆湯方
甘草（二兩炙） 附子（大者一枚生用去皮破八片） 干姜（三兩強(qiáng)人可四兩）上三味。以水三升。煮取一升二合。去滓。分溫再服。其脈即出者愈。
加減法面色赤者。加蔥九莖。
面色赤。陽(yáng)格于上也。蔥中空。味辛。能通陽(yáng)氣。
腹中痛者。去蔥。加芍藥二兩。
腹中痛。陰滯于里也。芍藥味酸。能利陰氣止腹痛。故加之。蔥通陽(yáng)而不利陰。故去之。
嘔者。加生姜二兩。
嘔者。陰氣上逆也。生姜之辛。可散陰而降逆。
咽痛者。去芍藥。加桔梗一兩。
咽痛者。陽(yáng)氣上結(jié)也。桔梗之辛。可開(kāi)陽(yáng)結(jié)。去芍藥者。惡其收也。
利止脈不出者。去桔梗。加人參二兩。
利止脈不出。亡血也。故不利桔硬之散。而利人參之甘而能補(bǔ)也。
少陰病。飲食入口則吐。心中溫溫欲吐。復(fù)不能吐。始得之。手足寒。脈弦遲者。此胸中實(shí)。不可下也。當(dāng)吐之。若膈上有寒飲。干嘔者。不可吐也。急溫之。宜四逆湯。
腎者。胃之關(guān)也。關(guān)門(mén)受邪。上逆于胃。則飲食入口即吐。或心中溫溫欲吐。而復(fù)不能吐也。
夫下氣上逆而為吐者。原有可下之例。如本論之噦而腹?jié)M。視其前后。知何部不利者而利之。金匱之食已即吐者。大黃甘草湯主之是也。若始得之。手足寒。脈弦遲者。胸中邪實(shí)而陽(yáng)氣不布也。
則其病不在下而在上。其治法不可下而可吐。所謂因其高者而越之也。若膈上有寒飲而致干嘔者。
則復(fù)不可吐而可溫。所謂病痰飲者。當(dāng)以溫藥和之也。故實(shí)可下。而胸中實(shí)則不可下。飲可吐。而寒飲則不可吐。仲景立法。明辨詳審如此。
少陰病。脈沉者。急溫之。宜四逆湯。
此不詳何證。而但憑脈以論治曰、少陰病脈沉者。急溫之。宜四逆湯。然茍無(wú)厥逆惡寒下利不渴等證。未可急與溫法。愚謂學(xué)人當(dāng)從全書(shū)會(huì)通。不可拘于一文一字之間者。此又其一也。
少陰病。下利。脈微澀。嘔而汗出。必?cái)?shù)更衣。反少者。當(dāng)溫其上。灸之。
少陰病。下利脈微澀。陰傷于下也。嘔而汗出。陽(yáng)虛于上也。陰虛并傷。法必上下并溫矣。若更衣雖數(shù)。
而所下無(wú)多。尤為陰亡之驗(yàn)。是但當(dāng)溫其上而不可溫其下。即溫上之法。亦不可以藥傷其陰。而但宜灸以引其陽(yáng)也。灸法未詳。
少陰病。吐利。手足厥冷。煩躁欲死者。吳茱萸湯主之。
此寒中少陰。而復(fù)上攻陽(yáng)明之證。吐利厥冷。煩躁欲死者。陰邪盛極而陽(yáng)氣不勝也。故以吳茱萸溫里散寒為主。而既吐且利。中氣必傷。故以人參、大棗。益虛安中為輔也。然后條云、少陰病。
吐利煩躁。四逆者死。此復(fù)以吳茱萸湯主之者。彼為陰極而陽(yáng)欲絕。此為陰盛而陽(yáng)來(lái)爭(zhēng)也。病證則同。而辨之于爭(zhēng)與絕之間。蓋亦微矣。或云、先厥冷而后煩躁者。陽(yáng)欲復(fù)而來(lái)爭(zhēng)也。先煩躁而四逆者。陽(yáng)不勝而欲絕也。亦通。郭曰云云、四逆而煩躁者。不問(wèn)其余證。先宜服吳茱萸湯。四逆而不煩躁者。先宜服四逆湯。四逆下利脈不出者。先宜服通脈四逆湯。此三者。治少陰之大法也。
少陰病。下利。白通湯主之。少陰病。下利脈微者。與白通湯。利不止。厥逆無(wú)脈。干嘔煩者。白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者。死。微續(xù)者。生。
少陰病。下利脈微者。寒邪直中。陽(yáng)氣暴虛。既不能固其內(nèi)。復(fù)不能通于脈。故宜姜附之辛而溫者。破陰固里。蔥白之辛而通者。入脈引陽(yáng)也。若服湯已。下利不止。而反厥逆無(wú)脈。干嘔煩者。非藥之不中病也。陰寒太甚。上為格拒。王太仆所謂甚大寒熱。必能與違性者爭(zhēng)雄。異氣者相格也。故即于白通湯中加人尿之咸寒。豬膽汁之苦寒。反其佐。以同其氣。使不相格而適相成。內(nèi)經(jīng)所謂寒熱溫涼。反從其病是也。脈暴出者。無(wú)根之陽(yáng)。發(fā)露不遺。故死。脈微續(xù)者。被抑之陽(yáng)。來(lái)復(fù)有漸。故生。
白通湯方
蔥白（四莖） 干姜（一兩） 生附子（一枚去皮破八片）上三味。以水三升。煮取一升。去滓。分溫再服。
白通加豬膽汁湯方
蔥白（四莖） 干姜（一兩） 豬膽汁（一合） 人尿（五合） 生附子（一枚去皮破八片）以上三味。以水三升。煮取一升。去滓。納人尿豬膽汁。和令相得。分溫再服。若無(wú)膽。亦可用。
少陰病。下利便膿血者。桃花湯主之。少陰病。二三日至四五日。腹痛。小便不利。下利不止。便膿血者。桃花湯主之。少陰病。下利便膿血者。可刺。
少陰病。下利便膿血者。臟病在陰。而寒復(fù)傷血也。血傷故腹痛。陰病故小便不利。與陽(yáng)經(jīng)挾熱下利不同。故以赤石脂理血固脫。干姜溫里散寒。粳米安中益氣。用刺法者。以邪陷血中。刺之以行血散邪耳。刺法未詳。
桃花湯方
赤石脂（一斤一半全用一半篩末） 干姜（一兩） 粳米（一升）上三味。以水七升。煮米令熟。去滓。溫服七合。納赤石脂末方寸匕。日三服。若一服愈。余勿服。
少陰生死法十二條
少陰中風(fēng)。脈陽(yáng)微陰浮者。為欲愈。
少陰中風(fēng)者。少陰之經(jīng)自中風(fēng)邪。不從陽(yáng)經(jīng)傳入者也。脈陽(yáng)微者。邪氣微。陰浮者。邪氣淺而里氣和。故為欲愈。亦陰病得陽(yáng)脈則生也。
少陰病欲解時(shí)。從子至寅上。
少陰、水臟也。少陰之病、陰邪也。水王于子。而陽(yáng)長(zhǎng)于寅。少陰病欲解。從子至寅上者。陰氣待子則王。而陰邪得陽(yáng)則解也。
少陰病脈緊。至七八日。自下利。脈暴微。手足反溫。脈緊反去者。為欲解也。雖煩下利。必自止。
寒傷少陰之經(jīng)。手足厥冷而脈緊。至七八日。邪氣自經(jīng)入臟。自下利而脈微。其病為較深矣。
乃手足反溫。脈緊反去者。陽(yáng)氣內(nèi)充。而陰邪不能自容也。故為欲解。雖煩下利。必自止者。邪氣轉(zhuǎn)從下出。與太陰之穢腐當(dāng)去而下利者同意。設(shè)邪氣盡。則煩與利亦必自止耳。
少陰病。下利。若利自止。惡寒而蜷臥。手足溫者。可治。
少陰病。惡寒而蜷。時(shí)自煩欲去衣被者。可治。
少陰病。吐利。手足不逆冷。反發(fā)熱者。不死。脈不至者。灸少陰七壯。
寒中少陰。或下利。或惡寒而蜷臥。或吐利交作。而脈不至。陰邪盛而陽(yáng)氣衰之候也。若利自止。手足溫。或自煩欲去衣被。或反發(fā)熱。則陽(yáng)氣已復(fù)。而陰邪將退。故皆得不死而可治。脈不至者。吐利交作。元?dú)獗┨摗Ｃ}乍不至也。灸少陰以引陽(yáng)氣。脈必自至。總之傳經(jīng)之病。以陰氣之存亡為生死。直中之病。以陽(yáng)氣之消長(zhǎng)為生死也。
少陰病。惡寒身蜷而利。手足逆冷者。不治。
少陰病。四逆惡寒而身蜷。脈不至。不煩而躁者。死。
惡寒身蜷而利。手足逆冷。陰氣太盛。陽(yáng)氣不振。與前利止手足溫等證正相反。蓋手足溫時(shí)。
自煩發(fā)熱者。陽(yáng)道長(zhǎng)陰道消也。手足逆冷。不煩而躁者。陰氣長(zhǎng)陽(yáng)氣消也。且四逆而脈不至。與手足溫而脈不至者不同。彼則陽(yáng)氣乍厥。引之即出。此則陽(yáng)氣已絕。招之不返也。而煩與躁又不同。
煩者。熱而煩也。躁者。亂而不必?zé)嵋病┒暾摺ｊ?yáng)怒而與陰爭(zhēng)。期在必勝。則生。不煩而躁者。陽(yáng)不能戰(zhàn)。復(fù)不能安而欲散去。則死也。
少陰病。吐利煩躁。四逆者。死。
寒中少陰。吐利交作。陰邪已太盛矣。然或自煩發(fā)熱。或手足不逆冷。則陽(yáng)氣猶在。陰邪雖盛。猶或可治。所謂吐利。手足不逆冷。反發(fā)熱者。不死也。若更煩躁四逆。則陽(yáng)氣有散亡之象。陰邪無(wú)退舍之期。雖欲不死。烏可得耶。
少陰病。下利止而頭眩。時(shí)時(shí)自冒者。死。
下利止。非利自愈也。臟陰盡也。眩、目黑而轉(zhuǎn)也。冒、昏冒也。陰氣既盡。孤陽(yáng)無(wú)附。而浮亂于上。故頭眩時(shí)時(shí)自冒也。而陰氣難以卒復(fù)。孤陽(yáng)且易上散。雖有良藥。亦無(wú)及矣。是以少陰病陽(yáng)復(fù)利止則生。陰盡利止則死也。
少陰病。六七日。息高者死。
息高、氣高而喘也。少陰為真氣之源。呼吸之根。六七日病不愈而息高者。邪氣不去體。而真氣已離根也。故死。
少陰病。脈微細(xì)沉。但欲臥。汗出不煩。自欲吐。至五六日自利。復(fù)煩躁。不得臥寐者。死。
脈微細(xì)沉但欲臥。邪傳少陰之本證。如本篇第一條所云也。汗出不煩者。氣外泄而邪不與俱泄也。自欲吐。繼后自利者。邪上下行而氣不能驅(qū)而出之也。至煩躁不得臥寐。則陰陽(yáng)盡虛。邪氣獨(dú)盛。正不勝邪。躁擾不寧。頃之離散而死矣。所謂病勝臟者死是也。
少陰病禁四條
少陰病。脈細(xì)沉數(shù)。病為在里。不可發(fā)汗。
少陰與太陽(yáng)為表里。而少陰亦自有表里。經(jīng)病為在表。臟病為在里也。浮沉而身發(fā)熱。為病在表。脈細(xì)沉數(shù)。身不發(fā)熱。為病在里。病在表者可發(fā)汗。如麻黃附子細(xì)辛湯之例是也。病在里而汗之。是竭其陰而動(dòng)其血也。故曰不可發(fā)汗。
少陰病。脈微。不可發(fā)汗。亡陽(yáng)故也。陽(yáng)已虛。尺脈弱澀者。復(fù)不可下之。
少陰雖為陰臟。而元陽(yáng)寓焉。故其病有亡陽(yáng)亡陰之異。脈微者為亡陽(yáng)。脈弱澀者為亡陰。發(fā)汗則傷陽(yáng)。
故脈微者。不可發(fā)汗。下則傷陰。故陽(yáng)已虛而尺脈弱澀者。非特不可發(fā)汗。亦復(fù)不可下之也。
少陰病。但厥無(wú)汗而強(qiáng)發(fā)之。必動(dòng)其血。未知從何道出。或從口鼻。或從目出。是名下厥上竭。為難治。
少陰中寒。但厥無(wú)汗。邪方內(nèi)淫而氣不外達(dá)。非可得汗愈者而強(qiáng)發(fā)之。則汗必不出。而血反自動(dòng)。或口鼻。或目。隨其所攻之道而外出也。蓋發(fā)汗之藥。其氣上行。而性多 悍。不得于氣。則去而之血。必盡其性而后止耳。然既臟虛邪入。以致下厥而復(fù)迫血妄動(dòng)。以致上竭。上下交征。而血?dú)庵嬲邿o(wú)幾矣。尚何以御邪而卻疾耶。故曰難治。
少陰病。咳而下利譫語(yǔ)者。被火氣劫故也。小便必難。以強(qiáng)責(zé)少陰汗也。
少陰之邪上逆而咳。下注而利矣。而又復(fù)譫語(yǔ)。此非少陰本病。乃被火氣劫奪津液所致。火劫即溫針灼艾之屬。少陰不當(dāng)發(fā)汗。而強(qiáng)以火劫之。不特竭其腎陰。亦并耗其胃液。胃干則譫語(yǔ)。腎燥則小便難也。