再舌上白苔粘膩，吐出濁濃涎沫，口必甜味也，為脾癉病。乃濕熱氣聚，與谷氣相搏，土有余也，盈滿則上泛，當用省頭草芳香辛散以逐之則退。若舌上苔如堿者，胃中宿滯挾濁穢郁伏，當急急開泄，否則閉結中焦，不能從膜原達出矣。

若舌無苔，而有如煙煤隱隱者，不渴肢寒，知挾陰病。如口渴煩熱，平時胃燥舌也，不可攻之。若燥者，甘寒益胃；若潤者，甘溫扶中。此何故，外露而里無也。

若舌黑而滑者，水來克火，為陰證，當溫之。若見短縮，此腎氣竭也，為難治。欲救之，加人參、五味子，勉希萬一。舌黑而干者，津枯火熾，急急瀉南補北。若燥而中心濃 者，土燥水竭，急以咸苦下之。

舌淡紅無苔者，或干而色不榮者，當是胃津傷，而氣無化液也。當用炙甘草湯，不可用寒涼藥。

若舌白如粉而滑，四邊色紫絳者，溫疫病初入膜原，未歸胃腑，急急透解，莫待傳陷而入，為險惡之病，且見此舌者，病必見兇，須要小心。

雜病舌苔辨證篇

（仍與傷寒溫病相出入。）舌之有苔，猶地之有苔。地之苔，濕氣上泛而生，舌之苔脾胃津液上潮而生。故平人舌中，常有浮白苔一層，或浮黃苔一層，夏月濕土司令，苔每較濃而微黃，但不滿不板。其脾胃濕熱素重者，往往終年有白濃苔，或舌中灰黃，至有病時，脾胃津液為邪所郁，或因瀉痢，脾胃氣陷，舌反無苔，或比平昔較薄。（嘗診寒濕誤服涼劑，呃逆不止，身黃似疸，而舌凈無苔，脈象右關獨見沉細無力，此脾胃氣陷之征也。凡水氣凌心，胃陽下陷，每忽變無苔，日久即變暗變紫矣。）其胃腎津液不足者，舌多赤而無苔，或舌中有紅路一條，或舌尖舌邊多紅點，此平人舌苔之大較也。（嘗見平人舌心錢大一塊光亮淡紫色，但?？鄩暨z，無他病也。）若夫有病，則舌必見苔，病藏于中，苔顯于外，確鑿可憑，毫厘不爽，醫家把握，首賴乎此，是不可以不辨。

風寒為寒燥之邪，風溫為溫燥之邪。風寒初起在表，風溫首傷肺經氣分，故舌多無苔，即有黃白苔，亦薄而滑，漸次傳里，與胃腑糟粕相為摶結，苔方由薄而濃，由白而黃，而黑而燥，其象皆板滯不宣。迨下后，苔始化腐，腐者，宣松而不板實之象，由腐而退，漸生浮薄新苔一層，乃為病邪解盡。

其有初起白苔，即燥如白砂者，名曰砂苔。此溫燥之邪過重，宜速下之，佐以甘涼救液。亦有苔至黑而不燥者，或黃黑苔中，有一、二條白者，或舌前雖燥，舌根苔白濃者，皆夾濕夾痰飲之故，亦有苔雖黃黑，澆薄而無地質者，胃陰虛故也。苔有地質與無地質，此虛實之一大關也。（嘗見有舌根白苔板濃，如水久泡形，而兩邊現紅肉兩點者，是下焦寒水盛結，真陽不宣也。）濕為濁邪，兼證最多。風濕傷表，苔多滑白不濃；寒濕傷里，苔多膩白而濃。

暑溫、濕溫、溫疫、溫熱皆濕土郁蒸之氣。冬溫，因陽不潛藏，亦濕土郁蒸之余氣。數者皆從口鼻吸入肺胃膜原，由里而發。春溫為冬傷于寒，寒郁久而化熱，寒燥之氣，又能搏束津液水飲，伏于膜原，與熱混合，亦由里而發。暑濕晚發，名曰伏暑，因夏傷暑濕，伏于膜原，秋日涼燥之氣，又從外搏遏在內之暑濕，此由表邪引動里邪而發，暑濕瘧疾，亦多由此。是伏邪、時邪皆由里發，即多夾濕，故初起，舌上即有白苔，且濃而不薄，膩而不滑，或粗如積粉，或色兼淡黃；迨傳胃化火，與糟粕相摶，方由白而黃而黑而燥；其暑溫、濕溫之邪，多黃白混合，似黃似白，或黃膩，或灰黃，而皆不燥。此等舌苔，即有下證，或大便不通不爽；宜熟大黃緩下之，以舌苔不燥，腸中必無燥糞，多似敗醬汁，故不宜猛下。此燥邪、濕邪、燥濕混合之邪舌苔之大較也。（上石芾南《醫原》。）舌者心之竅，凡病俱現于舌，能辨其色，證自顯然。舌尖主心，舌中主脾胃，舌邊主肝膽，舌根主腎。假如津液如常，口不燥渴，雖或發熱，尚屬表證。若舌苔粗白，漸濃而膩，是寒邪入胃，夾濁飲而欲化火也。此時已不辨滋味矣，宜用半夏、藿香。迨濃膩而轉黃色，邪已化火也，用半夏、黃芩。若熱甚失治，則變黑色，胃火甚也，用石膏、半夏?；蚝诙锪?，則去半夏，而純用石膏、知母、麥冬、花粉之屬以潤之。至濃苔漸退，而舌底紅色者，火灼水虧也，用生地、沙參、麥冬、石斛以養之，此表邪之傳里者也。其有脾胃虛寒者，則舌白無苔而潤，甚者連唇口面色俱痿白，此或泄瀉，或受濕，脾無火力，速宜黨參、焦術、木香、茯苓、炙草、干姜、大棗以振之。虛甚欲脫者，加附子、肉桂。若脾熱者，舌中苔黃而薄，宜黃芩。心熱者，舌尖必赤，甚者起芒刺，宜黃連、麥冬、竹卷心。肝熱者，舌邊赤或芒刺，宜柴胡，黑山梔。其舌中苔濃而黃者，胃微熱也，用石斛、知母、花粉、麥冬之類。若舌中苔濃而黑燥者，胃大熱也，必用石膏、知母；如連牙床唇口俱黑，則胃將蒸爛矣，非石膏三、四兩，生大黃一兩，加糞金汁、人中黃，鮮生地汁、天冬麥冬汁，銀花露大劑投之，不能救也。此唯時疫發斑及傷寒癥中多有之。嘗治一獨子，先后用石膏至十四斤余，而斑始透，病始退，此其中全恃識力。再有舌黑而潤澤者，此系腎虛，宜六味地黃湯。若滿舌紅紫色而無苔者，此名絳舌，亦屬腎虛，宜生地、熟地、天冬、麥冬等。更有病后絳舌，如鏡發亮而光，或舌底嗌干而不飲冷，此腎水虧極，宜大劑六味地黃湯投之，以救其津液，方不枯涸。（上江筆花《醫鏡》。）苔因內熱，致脾氣閉滯不行，飲食津液停積于內，故苔見于外，若脾氣不滯，則飲食運化，津液流通，雖熱甚，不必有苔也。（吾每診寒濕內盛者，往往舌不見苔，及服溫散之劑，乃漸生白苔，轉黃而病始愈矣。）舌青，或青紫而冷滑者為寒證。青紫而焦燥?；蛎洿?，或卷縮者，為熱證。寒甚亦必卷縮，筋脈得寒而收引也，然必不焦燥，凡舌強硬短縮，而神昏語亂者，不治。亦有痰病，而舌本硬縮，及神昏不語者，當以形證色脈參之。熱病，舌本爛，熱不止者死。傷寒，陰陽易，舌出數寸者死。

（按∶此乃房勞復，非陰陽易也。上郭元峰《脈如》。）

雜病舌苔辨證篇

天中發黑色，兩顴上發赤色應之者，不出六十日兵死。若年上發赤色應之者，不出三十日死。若命門上發赤色應之者，（相法以耳前為命門，兩眉之間為命宮。）不出百日市死。婦人產死、兵死同。（《千金翼方》。）婦人臨產，或難產之際，欲知生死吉兇者，但視產婦面青、唇青、舌青，口吐涎沫，大出不可止者，母子俱死也。唇見青色，而舌赤者，母死子活，唇面俱赤如常，獨舌青者，子死母活。（上巢氏。）

雜病舌苔辨證篇

舌乃心之苗，紅紫，心熱也；熏黑、心火極也；（亦有寒濕。）淡白，虛也。

鼻準與牙床乃脾之竅。鼻紅燥，脾熱也。慘黃，脾敗也。牙床紅腫，熱也。破爛，脾胃火也。

唇乃脾胃之竅，紅紫熱也，淡白虛也，如漆黑者，脾胃將絕也?？谟页叮物L也；左扯，脾之痰也。

鼻孔肺之竅，干燥，熱也。流清涕，寒也。

耳與齒乃腎之竅，耳鳴、氣不和也；齒如黃豆，腎氣絕也。

目乃肝之竅，勇視而睛轉者，風也；直視而不轉睛者，肝氣將絕也。以目分言之，又屬五臟之竅。黑珠屬肝，純是黃色，兇癥也。白珠屬肺，色青，肝風侮肺也；淡黃色，脾有積滯也；老黃色，乃肺受濕熱，疸癥也。瞳人屬腎，無光采，又兼發黃，腎氣虛也。大角屬大腸，破爛，肺有風也。小角屬小腸，破爛，心有熱也。上皮屬脾，腫，脾傷也。下皮屬胃，青色，胃有寒也。上下皮睡合不緊，露一線縫者，脾胃虛極也。

面有五位，五臟各有所屬。額屬心，離火也。左腮屬肝，震木也。右腮屬肺，兌金也。唇之上下屬腎，坎水也。五臟，里也。六腑，表也。小腸，心之表，小便短黃澀痛，心熱也；清長而利，虛也。胃乃脾之表，唇紅而吐，胃熱也，唇慘白而吐，胃虛也；唇色平常而吐，作傷胃論。大腸，肺之表，閉結，肺有火也。肺無熱而便閉，必血枯，不可通下。脫肛。肺虛也。膽乃肝之表，口苦，肝旺也；聞聲著嚇，肝虛也。（亦是心包有痰。每聞聲，即四肢驚掣。）膀胱、腎之表，居臍下氣海之右，有名無形，筋腫筋痛，腎水之寒氣入膀胱也。

面有五色，一曰紅，紅病在心，面紅者熱。一曰青，青病在肝，面青者痛。一曰黃，黃病在脾，面黃者脾傷。一曰白，白病在肺，面白者寒。一曰黑，黑病在腎，面黑而無潤澤，腎氣敗也。望其色，若異于平日，而苗竅之色，與面色相符，則臟腑虛實，無有不驗者矣。（苗竅，即《千金方》門戶井灶之義，非僅以辨五臟之部位也。）臍風者，風寒由臍入也，發于七日之內。（亦有稟于先天者，命火未全，寒從臍下上沖，故均名臍風。）風附木則鳴，目乃肝之竅，故兩眼角先有黃色。肝邪克脾，鼻準，脾之竅，故準頭又有黃色。由脾犯腎，故兩唇色黃而口撮。舌強者，腎邪犯心也。初起，吮乳必較前稍松。兩眼角，挨眉心處，忽有黃色，宜急治之。黃色到鼻，猶易治也；到人中、承漿，治之稍難。若已見唇口緊束，舌頭強直，不必治矣。（《集成》辨兒之稟濃者，眼角準頭，多見黃色，然先生從親驗得來，決非虛語，稟濃者，面色必赤，其黃深隱，而仍黃中透赤也。臍風者，面色必夭，其黃浮滯也。上夏禹鑄《幼科鐵鏡》。）山根之上，有青筋直見，或橫見者，俱肝熱也。有紅筋直見或斜見者，俱心熱也。黃筋見于山根，或皮色黃者，不拘橫直，均脾胃之證，或吐或瀉，或腹痛，或不思食。（上陳遠公法。）囟門凸起者，肝腎肺胃風熱濕熱也；下陷者，或因先天不足，或因泄利過度，脾腎虛寒氣怯也；疾跳或斷續無倫次者，氣脫也。（添加。）

外診雜法類

診毛發法

須、鬢、陰、腋諸毛詳前三陽上下氣血多少篇，茲不復贅。

肺主身之皮毛。腎合三焦膀胱。三焦膀胱者，腠理毫毛其應。五臟傷敗，毛悴色夭者，死于臟氣所不勝之時也。手太陰者，行氣而溫于皮毛者也。故氣絕則不榮皮毛，皮毛焦則津液去，皮節爪枯毛折。手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤。足少陰者，伏行而濡骨髓者也。氣絕則骨不濡，肉不能著也。骨肉不相親則肉軟卻，故齒長而垢，發無澤。腎，其華在發，故丈夫八歲腎氣實，齒更發長。五八腎氣衰，發墮齒枯。（以上《內經》。）發者血之余也。心與小腸主血，故小腸絕者，發干直如麻，不得曲伸。小兒病，其頭毛皆上逆者死。

其發枯黃者，心腎血氣俱不足也。（以上《脈經》。）足厥陰肝脈與督脈會于巔，故勇士之怒，發立上指。平人肝熱，其氣上沖，頭皮一塊腫痛，發根為之粗硬而逆起。（以下四節添加。）

診毛發法

平人眉忽生一長毫，異于眾毛，拔之三、五日復生者，膽中血熱也。在小兒必生急風?！睹}經》曰∶膽絕，眉為之傾。

平人鼻中忽生一長毫，粗硬異于眾毛者，肺中血熱也。撥之三、五日即復生，久不治，即生肺癰發背。夏子益《奇疾方》有鼻生長毫，硬如鐵絲，觸之其痛徹心，為肺大熱也。

發通五臟，而尤切于心腎。故病溫疫熱毒，及服毒藥，與飲酒大醉者，以冷水浸其發。又喉蛾急療等證，察有赤發者，急拔之，是熱血上逆也。

診鼻法

腎乘心，心先病，腎為應，色皆如是。男子色（以黑色言。）在于面王，為首腹痛，（首腹，大腹。）下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝 陰之屬也。女子色在于面王，為膀胱子處之病，散為痛，摶為聚，方圓左右，各如其色形。其隨而下至胝（謂其色連人中。）為淫。（謂傷中淋露也。）有潤如膏狀，（謂鼻準色黑光浮而明如涂膏者。）為暴食不潔。（暴食即出不潔，倉公所謂迥風。）其色赤大如榆莢，在面王為不月。（《內經》。）鼻頭色青，腹中痛，苦冷者，死。鼻頭色微黑者，有水氣；色黃者，胸上有寒；色白者，亡血也。設微赤非時者死。其目正圓者，痙不治。（此承上句說下，非專論目也。）又色青為痛，色黑為勞，色赤為風，色黃者便難，色鮮明者有留飲。（末五句非專論鼻色。仲景。）黃色見于鼻，干燥如土偶之形，為脾氣絕，主死。若如桂花，雜以黑暈，只是脾病，飲食不快，四肢怠惰，妻外家之累。（見前。）鼻頭色黑而枯燥者，房勞；黑黃而亮者，有瘀血；赤為肺熱。鼻孔干燥，目瞑，漱水不咽者，欲衄也。鼻孔黑如煙煤而燥者，陽毒也。鼻孔煽張者，肺絕也。但煤黑而不煽不喘者，燥熱結于大腸也。黃黑枯槁，為脾火津涸。

大便燥結，鼻塞濁涕者，風熱也。鼻孔冷滑而黑者，陰毒也。鼻頭汗出如珠，為心脾痛極。（石頑《醫通》。）按∶前《千金》五色入門戶井灶篇已見者，茲不復具。覽者宜互觀之。

診人中法

足太陰氣絕，則脈不榮肌肉，舌萎，人中滿。人中滿，則唇反，肉先死也。甲篤乙死。（《內經》。）病患鼻下平者，胃病也；微赤者，病發癰；微黑者，有熱；青者，有寒；白者不治。

（凡急痛暴厥，人中青者，為血實，宜決之?！睹}經》。）凡中風，鼻下赤黑相兼，吐沫而身直者，七日死。

按∶人中內應脾胃，下應膀胱子戶。凡人胃中與前陰，病濕熱腐爛，或瘀血凝積作痛者，往往人中見赤顆小粟瘡，或常見黑斑，如煙煤晦暗者，知其氣絡有相應也。