耳中苦鳴辨治愈

一、客邪耳鳴

青年徒工喬某，于1974年初冒寒外出，忽覺(jué)寒風(fēng)猛然吹過(guò)左耳，耳中嗡然一聲，隨即噪鳴不已。言語(yǔ)時(shí)耳中鳴響更甚，且覺(jué)有氣自左耳中出。耳科未予結(jié)論，如此十余日不止，于3月3日就治于余。夫耳鳴一癥原因多端，蓋耳者腎之竅，腎虛于下，陽(yáng)浮于上則耳鳴，治宜滋填鎮(zhèn)攝。若兼見(jiàn)心腎不交者，又當(dāng)參以菖蒲、遠(yuǎn)志，以開(kāi)心火下降、腎水上達(dá)之路，此曹仁伯之臨證心得也。相火寓于肝膽，游行三焦，三焦與膽皆屬少陽(yáng)之經(jīng)，環(huán)繞于耳。肝膽風(fēng)火相煽，循經(jīng)上擾，必病耳中苦鳴，清泄之法，又不可廢也。而喬某之癥，與此內(nèi)發(fā)之病不同，乃風(fēng)寒入于少陽(yáng)經(jīng)中，閉阻經(jīng)氣而成上述見(jiàn)癥，一經(jīng)解散，病必自除。治當(dāng)疏解少陽(yáng)以達(dá)其邪，即以毫針刺左側(cè)聽(tīng)宮及兩手中渚，以捻轉(zhuǎn)法瀉之，針尚未出，耳中鳴聲已失。

二、風(fēng)火耳鳴

打字員徐某，素體康健。1975年春，已屆中年，常覺(jué)耳鳴盛于左側(cè)，入夜尤甚。夜愈靜則鳴聲愈噪，深以為苦。急急尋余為開(kāi)耳聾左慈丸。余告之曰：耳鳴雖是小恙，治法亦宜分別，或虛或?qū)崳铐殞彵媲宄?，否則投劑不確，效必不彰。無(wú)奈其執(zhí)意甚堅(jiān)，余思左慈丸即使誤服，亦不致釀成大禍，若非事實(shí)教訓(xùn)，彼必不肯信服。即疏方予服左慈丸，凡三閱月耳鳴依舊，復(fù)問(wèn)治于余。診得其六脈不衰，反多弦象，舌苔正常。耳鳴作則如蟬聲高噪，止則沓無(wú)影蹤。發(fā)時(shí)以手指緊按耳孔，則按之愈重鳴聲愈甚。平時(shí)耳之前下方下關(guān)穴處常有脹滿(mǎn)不適。余曰：此乃肝經(jīng)之風(fēng)火上擾清空，是實(shí)證而非腎虛也。《經(jīng)》曰：“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之，不虛不實(shí)以經(jīng)取之?！睘槿』紓?cè)之耳門(mén)、中渚、下關(guān)三穴，行捻轉(zhuǎn)瀉法，留針二十分鐘，隔日一次。首次針后，耳中鳴聲顯然減輕。連針五次，不復(fù)再鳴。

按：耳鳴一癥有虛實(shí)之分：客邪氣閉、痰火上擾、肝膽火熾等皆為實(shí)證；中氣虛憊、腎氣不足、水不涵木而致虛陽(yáng)上僭等則為虛證。臨證之時(shí)務(wù)宜分別，辨證施治，可獲良效。

余治此證取穴以局部及遠(yuǎn)端相結(jié)合，局部于耳門(mén)、聽(tīng)會(huì)中選取一穴，遠(yuǎn)端則取患側(cè)之中渚。蓋耳為手足少陽(yáng)經(jīng)繞絡(luò)之地，聽(tīng)會(huì)屬足少陽(yáng)膽經(jīng)，耳門(mén)中渚為手少陽(yáng)三焦經(jīng)之俞穴，兩者相配善疏少陽(yáng)經(jīng)氣，有治耳鳴之良好作用。病情嚴(yán)重者加針翳風(fēng)、俠溪。如因外感而致者，加外關(guān)、合谷；氣閉者加太沖；痰火內(nèi)盛者加內(nèi)關(guān)、豐??；肝陽(yáng)上亢加太沖、丘墟；氣虛加百會(huì)、氣海；腎虛加腎俞、關(guān)元，或加三陰交、太溪。

上述二例皆屬實(shí)證，一因風(fēng)寒自外而入，襲于少陽(yáng)經(jīng)中，不能自行解散；一因肝膽之火自?xún)?nèi)而發(fā)，由下沖上，循經(jīng)而達(dá)于耳中。兩者病因雖異，而膽經(jīng)受病、經(jīng)氣被阻則一一也，故取穴相似而皆獲良效。

針余瑣談

一、頸肌攣痛針即和

某紡織廠(chǎng)車(chē)間主任錢(qián)女士，余幼年同學(xué)之室也，年將半百而素來(lái)康健。乙亥（1995年）夏末，一日晨起，覺(jué)右側(cè)頸肌疼痛，牽強(qiáng)不適。急趨勞保醫(yī)院攝片，示頸椎第五、六、七椎骨質(zhì)增生。施用多法治療而癥不解，遂急急趕至余處。余查見(jiàn)右頸胸鎖乳突肌痙攣突起，按之痛甚。項(xiàng)后僵硬，頭部轉(zhuǎn)側(cè)則掣痛異常。行走及上肢活動(dòng)時(shí)，頸項(xiàng)不能協(xié)調(diào)動(dòng)作。先為針足三里雙穴，以三寸針刺入，得氣后行捻轉(zhuǎn)提插二分鐘，然后留針。次刺患側(cè)外關(guān)。最后刺頸肌部，于痙攣處上下端及中間各刺一針，均以30號(hào)一寸半針刺之，手法同上。留針三十分鐘，其間各行針三次。起針后頸部即可轉(zhuǎn)動(dòng)，頸肌明顯松弛，疼痛減輕過(guò)半。共針五次，痛解肌平，頸項(xiàng)活動(dòng)自如。按：針經(jīng)有“四總穴”訣曰：“肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，顏面合谷收?！鳖i椎病變所致之頸項(xiàng)不利或疼痛，若取列缺似不甚應(yīng)，如針足三里，則頸部之緊張立可松弛，此余臨證之所得也。

又按：頸椎病變時(shí)下患者甚眾，治法雖多，僅能減輕癥狀，尚乏根治之術(shù)。憶昔余從楊永璇先生學(xué)習(xí)針灸時(shí)，先生自創(chuàng)一法：以皮膚針（即七星針）密叩患者頸部病變處之體表部位，使有輕微出血，然后以特制之紫銅質(zhì)火罐拔之，拔去瘀血，頸可立松。每隔二、三日治療一次，近期療效頗佳。

先生為當(dāng)代滬上針灸學(xué)術(shù)界一代天驕，惜僅有《針灸治驗(yàn)錄》一書(shū)行世。七十年代初，余隨先生學(xué)習(xí)，蒙師厚愛(ài)，贈(zèng)末學(xué)一冊(cè)，并以毛筆揮毫題簽。余求先生加鈐“香士醫(yī)廬”印章，先生素自謹(jǐn)慎，余不敢相強(qiáng)而罷。今先生仙逝有年，每見(jiàn)先生遺物，末學(xué)無(wú)不肅然起敬而心懷憶念也。

二、胸部摒傷循經(jīng)取

新傷初起，以毫針刺之以疏通經(jīng)氣，即有卓效。針灸書(shū)謂承山穴治一身之震傷，固是先輩經(jīng)驗(yàn)之談，然亦有不必拘泥者。但依傷處所過(guò)經(jīng)絡(luò)，以經(jīng)取之，每常應(yīng)手取效。此舉一例為證：青年夏某，掮物不慎，左胸摒傷，左乳上方疼痛不已，呼吸牽掣，上休轉(zhuǎn)側(cè)時(shí)其痛更甚。隨即來(lái)余處就診，余診視傷處無(wú)瘀腫，叩之按之則疼痛較甚，是傷在左乳之上，乃是陽(yáng)明胃經(jīng)所過(guò)之地。遂取內(nèi)關(guān)．以開(kāi)胸中滯氣，左側(cè)豐隆，以通陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)，以毫針刺之，得氣后捻旋數(shù)十下。然后使患者轉(zhuǎn)側(cè)俯仰及呼吸吐納，皆無(wú)多大妨礙，疼痛已極輕微，僅略有不適而已，只針一次，翌日痛即消失。

三、指掐商陽(yáng)治急驚

醫(yī)者以指甲重掐小兒穴位，以代替針刺治療疾病，謂之“指針”。小兒肌膚柔嫩，穴位淺顯，雖僅掐之以爪，亦已足夠刺激量，雖不用針而病自去也。余臨診間未嘗用此法，然曾目睹他人使用，且其功立見(jiàn)，故余記憶甚深。六十年代后期，已忘為何年，余方行醫(yī)之初，夏月去故鄉(xiāng)探望長(zhǎng)輩，某日中午赤日炎炎，爍石流金，余正閑坐屋前樹(shù)蔭下休息，鄰家一男孩，約七、八歲，赤膊跣足，行走于烈日之中，忽卒然倒地，手足抽搐，雙目上翻。余意識(shí)此為熱極而驚風(fēng)急起。然未經(jīng)歷，身邊又無(wú)針具，竟不知所措。其父聞?dòng)崳⒒純罕е翗?shù)蔭下，其母在側(cè)以扇降溫，并遣一青年速往鄰村請(qǐng)一“掐驚”之人。少頃，來(lái)一農(nóng)婦，年約三十余，有掐驚之特技，故遠(yuǎn)近聞名，有病必請(qǐng)。余欲得其治法，緊隨其后細(xì)加觀察，見(jiàn)其兩手拇食兩指，各捏起患兒一食指，以拇指指甲掐住穴位，約二分鐘，患兒四肢已不抽搐，兩目上視亦解。囑多飲冷開(kāi)水，莫再受熱，不受謝儀而去?，F(xiàn)此兒已及壯年，后亦未聞因驚而有他故。余所見(jiàn)之法極簡(jiǎn)，竟有如此大效，倘非親臨，孰能信之！而所貴者乃農(nóng)婦也，作善不受人謝，其思想境界之高，已超然脫俗矣。

四、特殊針?lè)ㄓH驗(yàn)記

余曾見(jiàn)一醫(yī)書(shū)，有以三寸針，直刺中脘，并向上下左右刺四針，以治肝硬化等頑疾之報(bào)道，然不見(jiàn)有能者。后拜訪(fǎng)一針灸醫(yī)師，偶見(jiàn)為一患者針中脘穴，以三寸32號(hào)不銹鋼細(xì)針垂直刺入，三寸針體幾乎全部刺入穴中，隨即緩緩提至皮下，逐次向上下左右各刺一針，均刺入三寸深，不捻轉(zhuǎn)，不提插，不行任何手法，亦不留針，如此深針竟不剌傷內(nèi)臟。余先驚訝，繼則產(chǎn)生興趣，最后亦欲一試。即付與診金，請(qǐng)作此針，彼欣然樂(lè)從，即為余照章辦理。余覺(jué)針下僅有淺而成片之脹感，不如針?biāo)闹ㄎ会樃型蓷l索，并向遠(yuǎn)處放射。垂直下針時(shí)僅中脘有針感，向右刺時(shí)，則脹及右脅之下。斜向左脅刺則針感在于左脅之下，向上刺則在劍突下，向下刺則在臍上。針后中脘有輕松舒適感覺(jué)，余亦無(wú)他。余曾屢欲為病人針之而資研究，然醫(yī)家對(duì)病人高度負(fù)責(zé)之責(zé)任心不容余作未有把握之事，故無(wú)經(jīng)驗(yàn)可談，僅記受針之始末如上，以供后來(lái)居上者參考。

腎虛感寒立時(shí)醫(yī)

針書(shū)云：瀉合谷、補(bǔ)復(fù)溜，可以止汗；補(bǔ)合谷、瀉復(fù)溜，可以發(fā)汗。余曾以合谷配復(fù)溜治兩例腎虛感寒者，俱以平補(bǔ)平瀉而立竿見(jiàn)影。