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第37章 萬(wàn)氏痘麻(4)

  • 幼幼集成
  • 佚名
  • 4979字
  • 2015-12-26 18:09:11

官揀參 漂白術(shù) 炙黃 南木香 上薄桂 白云苓 法半夏 廣陳皮 炙甘草生姜一片為引,水煎服。

消斑承湯 治痘因毒火郁遏,應(yīng)出不出,大便秘結(jié),宜下之。

錦莊黃 陳枳殼 川濃樸 片黃芩 川黃柏 黑梔仁 凈連翹 淮木通 炙甘草熱甚者,加芒硝、紫草。生姜三片引,水煎滾,熱服。

解肌化斑湯 治痘出熱仍不退,由毒瓦斯未盡也。

綠升麻 粉干葛 淮木通 牛蒡子 芽桔梗 天花粉 地骨皮 荊芥穗 片黃芩 川黃柏大便結(jié)加紫草茸。水煎,熱服。

疏毒快斑湯 治痘出渾身瑣碎稠密。

官揀參 北防風(fēng) 荊芥穗 凈連翹 牛蒡子 當(dāng)歸梢 芽桔梗 赤芍藥 炙甘草熱甚,加酒黃芩、酒黃連、地骨皮;渴者,加粉干葛、天花粉、大麥冬;氣虛,加炙黃 、南木香;便堅(jiān),加紫草茸、陳枳殼;溺赤,加車前子、淮木通;食少,加漂白術(shù)、京楂肉、廣陳皮;癢者,加上薄桂、南薄荷;腹脹,加川濃樸、大腹皮;喘咳,加凈知母、桑白皮;泄瀉,加上薄桂、訶子肉、黑姜炭;作痛,加白芍藥、酒黃芩。

俱燈芯引,水煎,熱服。

祛風(fēng)勻氣飲 治痘出如蠶殼、如蛇皮,由氣至而血不隨也。

官揀參 正川芎 大當(dāng)歸 赤芍藥 杭麥冬 北防風(fēng) 杭青皮 荊芥穗 南木香 上薄桂 炙甘草水煎,半饑服。

參 和氣飲 治痘出如蚤之斑、蚊之跡,由血至而氣不隨也。

官揀參 炙黃 凈連翹 牛蒡子 酒黃芩 粉干葛 凈蟬蛻 當(dāng)歸身 淮木通 芽桔梗 炙甘草水煎服。服后氣血均隨者吉,如舊者兇。

固陽(yáng)散火湯 治痘出色艷而赤,切防癢塌。

官揀參 炙黃 炙甘草 綠升麻 當(dāng)歸尾 北防風(fēng) 懷生地 淮木通 荊芥穗大棗三枚為引,水煎服。

涼血解毒湯 治痘出頭焦帶黑,血分有毒,防變黑陷。

京赤芍 當(dāng)歸尾 懷生地 淮木通 牛蒡子 凈連翹 紫草茸 芽桔梗 鮮紅花 山豆根 生甘草水煎,入燒過(guò)人屎一錢,調(diào)服。

固陽(yáng)散火湯方見前。此加漂白術(shù)、云茯苓,減去生地黃。

鼠粘子湯 治痘出咽喉作痛。

鮮射干 芽桔梗 凈連翹 牛蒡子 生甘草水煎,入竹瀝和勻服。

一圣散 苦參不拘多少,切片略焙干,研為細(xì)末,每用一二分,吹之甚效。若不早治,咽瘡煩躁,吸門腫塞,水入則嗆,食入則嘔,咽啞失聲,救之遲矣。

黃柏膏 治出痘預(yù)護(hù)其眼,免致痘瘡入目。

濃川柏(一兩) 粉甘草(一兩)二味研為細(xì)末,用新綠豆五合,新汲水三碗,浸豆一晝夜,去豆,入紅花一兩煮之,其水約減二盞,又去紅花,然后入前二末,慢火熬成膏,每用敷眼胞上下濃涂之,則痘瘡不入眼矣。

蟬花散 治痘出兩目腫閉,多生眵淚。此非封眼之時(shí),急治。

凈蟬蛻 密蒙花 酒黃連 當(dāng)歸尾 淮木通 草龍膽 北柴胡 正川芎 黑梔仁 北防風(fēng) 白豆蔻淡竹葉十片為引,水煎,熱服。

荊防解毒湯 治痘出夾斑夾疹。

官揀參 北防風(fēng) 荊芥穗 枯黃芩 牛蒡子 凈知母 川黃柏 生甘草 潤(rùn)玄參 綠升麻 熟石膏 凈連翹淡竹葉為引,水煎服。服此斑疹仍不消者,不治。

清風(fēng)去火化毒湯 治痘初出,風(fēng)熱作癢,表未解也,非癢塌之謂。

北防風(fēng) 綠升麻 杭白芍 柳桂枝 荊芥穗 粉干葛 牛蒡子淡竹葉為引,水煎服。

清金瀉火湯 治痘退場(chǎng)門中腥臭之氣沖人,謹(jǐn)防肺癰。

凈知母 懷生地 枯黃芩 熟石膏 芽桔梗 黑梔仁 杭麥冬 紫菀茸 淮木通 天花粉 生甘草鮮桑葉七片為引,水煎,竹瀝對(duì)服。

起發(fā)證治歌

(凡二十六首,共五十方)起發(fā)出來(lái)無(wú)定期,庸常計(jì)日強(qiáng)猜疑。不知毒瓦斯分深淺,妄執(zhí)方書只補(bǔ)脾。

時(shí)俗醫(yī)云∶三日發(fā)熱,三日出形,三日起發(fā)。此鄙論也。蓋毒瓦斯有深淺,元?dú)庥袧獗。鲋群螅瑝岩嘁蛑蟮植怀鑫辶臻g。彼毒淺氣濃者,其起發(fā)常易;毒深氣薄者,至五六日始?jí)颜哂兄?,未可以常期?zhǔn)也。俗醫(yī)見其起發(fā)之遲,不認(rèn)毒之淺深,概謂正氣不足,妄用補(bǔ)脾之劑,殊不知曾因吐瀉不能食者,補(bǔ)脾以助長(zhǎng)可也;若無(wú)吐瀉能食,六根堅(jiān)固,復(fù)用補(bǔ)藥,不免黨邪為害,非徒無(wú)益,而反害之。

起發(fā)如期貴適從,過(guò)猶不及類皆兇。先期痘出充膚腠,過(guò)后斑瘡腹里壅。

凡痘瘡起發(fā),只在六七日,謂之得中,蓋自發(fā)熱算起,正當(dāng)六七日也。如未及期而驟發(fā),此毒火太甚,榮衛(wèi)氣虛,直犯清道而出,謂之邪氣太過(guò)。法當(dāng)固表解毒,以防癢塌之變,宜黃 芍藥湯。

如過(guò)六七日不起發(fā),此臟腑虛弱,毒留于中,壅塞不出,謂之正氣不及。法當(dāng)托里解毒,以防倒陷干黑之變,宜內(nèi)托護(hù)心散。

出形已定視根窠,紅活充肥氣象和。倘若青干兼紫黑,急宜解托勿蹉跎。

凡痘出現(xiàn)已盡,時(shí)當(dāng)起發(fā),僅視根窠,以決輕重。如形充滿,色紅潤(rùn),此氣血和暢,毒瓦斯發(fā)越,大吉之兆,不須服藥;若形扁而塌,色枯而黑,此氣血多滯,毒瓦斯壅遏不能起,急用解毒托里之藥,用十宣散內(nèi)托之。

痘出稀疏正得宜,如斯平順不須醫(yī)。若然稠密休輕易,解毒常常慮險(xiǎn)危。

凡痘出稀少,不須服藥。若稠密,其毒必盛,防氣血不足,起發(fā)不透,漸生變易。

當(dāng)服解毒托里散。服藥之后,紅活光壯,此氣血內(nèi)實(shí),毒不能留,即止后服;如服后病勢(shì)淹延,此邪氣盛、正氣虛,不能成就,宜屢服之;如服此藥當(dāng)起不起,此必有變,不可治之,反取怨尤也。

乳郭充肥完且堅(jiān),色多蒼蠟或紅鮮。如逢破損多囂薄,縱有良方恐莫延。

凡痘乳郭充實(shí),皮囊堅(jiān)濃,以指擦之,堅(jiān)實(shí)不破,其色蒼蠟而紅活,皆順證也,不喜干燥,淫濕。若瘡雖紅鮮,反干燥而不充肥,此火甚而血不足,宜輕清之劑退火涼血,用四物快斑湯。

如瘡充肥而帶濕淫,此濕盛而氣不足,宜利濕補(bǔ)氣兼風(fēng)藥治之,蓋風(fēng)能勝濕故也,四物快斑湯。

如瘡紅活充肥,以指擦之隨破,此名皮嫩瘡,破后必癢塌不合治,宜大補(bǔ)快斑湯。

如當(dāng)起發(fā),如浮囊空殼,如蠶之殼,麥之麩,皮中無(wú)水色者,此血?dú)饩闾?,用大補(bǔ)快斑湯治之。用藥后,若轉(zhuǎn)而潤(rùn)澤,中涵水色者可治;否則,癢塌悶亂,叫哭而死矣。

形色須教著意觀,紫紅實(shí)熱白虛寒。倘然錯(cuò)認(rèn)分毫處,咫尺云泥禍害端。

凡痘瘡起發(fā),須諦觀形色,以定重輕吉兇。如根窠紅潤(rùn),頂蒼蠟色者上吉,根窠紅,頂灰白色者次之;根窠赤,頂亦赤而帶艷者,此火勝,用解毒瀉火湯清之。服藥色退者生,不退者兇。

如純白色者,作寒論,此血寒氣虛也。虛則補(bǔ)之,十全大補(bǔ)湯加丁香、鹿茸,回其陽(yáng)氣,四肢冷者,加附子。

如純紫色者,作熱論,此血熱氣實(shí)也。實(shí)者瀉之,黃連解毒湯加犀角之類,以平為期,服藥瘡色回者,十死一生。

四圍起發(fā)陷居中,陽(yáng)氣虧衰尚未通。若是中枯成黑子,此名疔痘類非同。

痘瘡起發(fā),其形不一。有緊小而充實(shí)者,俗呼珍珠痘,此痘易壯易靨;有粗大而飽滿者,俗呼天痘,此痘早壯遲靨;有四圍起中心落陷者,俗呼茱萸痘,此痘有吉兇、有輕重。稀者輕而吉,密者重而兇,蓋因中氣不足,時(shí)日未到,但四圍起發(fā)而中心尚是好肉,未得起發(fā)耳,時(shí)日既到,自然充括而成血漿,輕稀者不須治,重密者用解毒化斑湯。若先有水,忽然干枯黑陷,此名疔痘,不可與中氣不足同例論。

中心微起四圍干,不久焦枯變一般。毒火熏蒸津液竭,開關(guān)啟龠治應(yīng)難。

凡痘有中心微起含水色,四畔干枯者,此毒火熏蒸,津液枯竭,急以疔痘之法治之,否則盡枯。又復(fù)煩躁叫哭喘渴者不治。

痘疔只為火傷陰,濟(jì)急無(wú)如砭與針。解毒透肌兼發(fā)散,胭脂四圣效應(yīng)深。

大抵痘之初出一點(diǎn)血,此一點(diǎn)屬正氣,覺(jué)毒瓦斯沖擊,隨腠理而出現(xiàn);其后,毒與血化為水,水化為膿,膿成毒解。若毒大甚,熬煎陰血,其血干枯而變黑色,不得化水,反閉塞毒出之路,以致毒瓦斯陷伏不得出,此名倒陷。其人煩躁腹脹,喘滿口渴,多不可救。故古方外以針刺破,吮出其血,或用燈火淬之,無(wú)非欲其開關(guān)啟龠,而使毒瓦斯得出也。宜四圣珍珠散治之,用藥后其瘡便回者吉,如不回,反添黑陷,死證也,不可妄治。內(nèi)服之藥,有用穿山甲燒人牙者,藥既非解毒發(fā)表之藥,又無(wú)托里快斑之能。愚者執(zhí)而用之,適足誤事,又不若四圣快斑散,屢多奇效。

密齋曰∶錢氏用百祥丸、牛李膏,必其人大小便秘結(jié),煩躁作渴,故宜服之;若其人大小便自調(diào),身無(wú)大熱,則必不可用。今改去百祥丸、牛李膏,以宣風(fēng)快斑散代之,服此以通為度,通后瘡回,以四君子湯徐調(diào)之。

若或因泄瀉,其瘡由灰白而變黑陷,此名倒靨,宜木香快斑散治之。

予按∶痘中壞證,惟黑陷最惡。凡見黑陷者,大便未必自調(diào),身體未必不熱,神情未必不擾攘,宣風(fēng)快斑散或可治其輕者;若大便秘結(jié),煩躁悶亂,大熱口渴,舌上黃黑者,舍百祥無(wú)以挽回。蓋黑陷兇危之證,非峻厲之方,不足以制其猖獗。今凡如百祥丸及棗姜百祥丸、無(wú)價(jià)散、胡荽酒,并外治忍冬湯五方,宜預(yù)制,以便臨證酌用。萬(wàn)氏、錢氏兩存可也。

黑陷瘡為壞證先,此名惡候古今傳。若教出現(xiàn)渾身上,盧扁無(wú)功莫怨天。

凡黑陷用以前治法,其瘡紅活,根據(jù)期光壯,吉兆也;倘服藥如故,則不可治。若痘本稀,其中起發(fā)者多,略有數(shù)個(gè)黑陷,此則可治;假如稠密,又不起發(fā),或灰白、或紫赤、或青干,又加黑陷者,治之無(wú)功。

灰白遲延頂復(fù)平,紫紅 腫候須明。且將氣血分虛實(shí),莫棄圓機(jī)執(zhí)一行。

凡痘瘡喜紅活充實(shí),若不紅活充實(shí)虛也,紅腫太過(guò)實(shí)也。假如灰白色,當(dāng)起不起,而頂平陷者,此氣虛也。

必問(wèn)其人初起證候,如初因吐瀉不能飲食,其后瀉止而灰白頂平者,此正氣虛弱,宜大補(bǔ)快斑湯以補(bǔ)之。

如泄瀉一向不止,用異功快斑湯兼豆蔻丸;如服以上之藥,泄瀉仍甚,用附子理中湯以溫其中。

若其人素日虛怯,而吐瀉不止,此元?dú)獠蛔?,用補(bǔ)元快斑湯;如誤服解毒寒涼,及誤飲冷水者,用調(diào)中快斑湯。

若灰白色又加癢塌、頂陷、腹脹,此不治之證;假如紅 紫腫,血熱也,宜涼血快斑湯。

若其人素實(shí),初起誤服熱藥,以致紅 紫腫,宜三黃解毒湯清解之;若紫赤變黑,喘渴不寧者,不治。

起發(fā)猶如錫餅鋪,皮膚光若水精壺。其人能食方無(wú)慮,不食將為鮑肆枯。

凡痘瘡稠密,要根據(jù)次起發(fā),紅活尖者吉。一齊起發(fā),遍身白色如錫餅形,頭目浮腫,此惡候也。但看其人之食飲何如∶若能食,大便堅(jiān),小便清,無(wú)他證,往往延至日久,渾身皮脫而愈;若不能食,后加吐瀉熱渴瘙癢,必死之證。能食者,宜服解毒之藥,用助脾快斑湯扶其中氣。

起發(fā)之時(shí)未試漿,口唇瘡色早焦黃。如斯惡候無(wú)人識(shí),慢自矜夸強(qiáng)立方。

口唇,脾之候也。脾司運(yùn)化以養(yǎng)血?dú)?,所以痘瘡不宜脾胃受傷。如初出起發(fā)之時(shí),漿水未試,口唇瘡色內(nèi)帶黃漿,此惡候也。時(shí)人不識(shí),喜其成漿,便呼為吉,不知六七日間,其瘡先靨,剝落一層而死矣。

瘡頭起發(fā)漿先白,不問(wèn)何經(jīng)皆是賊。慢夸妙手有仙方,七日應(yīng)為泉下客。

凡痘由紅點(diǎn)而水泡,由水泡而膿泡而結(jié)痂,有自然之序。初起發(fā)時(shí),頭帶白漿,此疫癘也,不可治。

發(fā)時(shí)磊落最堪夸,相串牽連事可嗟,若又四圍添小粟,定然瘙癢證來(lái)加。

凡痘起發(fā),顆粒分明,尖圓磊落者吉;若彼此牽連成一片者兇。如上分氣血虛實(shí),用解毒快斑治之?;虮径黄鸢l(fā),或于根窠四畔又旋出小者,攢簇本瘡,成叢似粟者,不待養(yǎng)漿,即加瘙癢而死矣。

起發(fā)時(shí)常驗(yàn)四肢,發(fā)而不透成兇危。此緣脾胃多虛弱,發(fā)散還須當(dāng)補(bǔ)脾。

凡痘瘡宜視手足何如∶若手足循序起發(fā),此脾胃素強(qiáng),毒瓦斯得越,不必憂慮;若遍身俱起,手足起不透,此脾胃本弱也。蓋脾胃主灌溉四肢,今既虛弱,不能行其津液,使毒得越,所以手足起發(fā)不齊,宜補(bǔ)脾快斑湯助長(zhǎng)可也。

起發(fā)之時(shí)貴謹(jǐn)扶,調(diào)和何必問(wèn)醫(yī)巫!暑寒食飲須當(dāng)慎,后悔噬臍莫可圖。

痘瘡有輕變重者,犯禁,或誤醫(yī)藥,或犯風(fēng)寒,有重變輕者,反是。然輕者吉兇之變,存乎起發(fā)之時(shí),調(diào)護(hù)不可縱弛也?;蛴霰╋L(fēng)驟雨、迅雷閃電,即當(dāng)以密布幃 ,緊飾房戶,以防客風(fēng)怪氣之侵。如失調(diào)護(hù),為寒涼所郁,不能起發(fā),宜正氣快斑湯。

凡痘起發(fā)之時(shí),遇久陰雨不能起發(fā),宜平胃快斑湯以燥其濕。

凡痘當(dāng)起發(fā),遇天氣暄熱,俗人不知,謂痘欲溫暖,蓋覆太濃,以致毒火郁遏,不得發(fā)越。此壯火食氣,反虛其氣,宜白虎快斑湯。

凡痘當(dāng)起發(fā),誤傷生冷,以致脾虛不能起發(fā)者,用理中快斑湯。

凡痘瘡起發(fā),內(nèi)傷飲食,腹中飽悶或痛,以致中氣郁遏,不能起透者,宜寬中快斑湯。

自此常宜大便堅(jiān),如常調(diào)理保安然。若逢泄瀉無(wú)休歇,寒熱須教仔細(xì)研。

痘瘡自起發(fā)之后,大便要堅(jiān),雖三四日一次亦無(wú)事;小便常要清利,若見小便赤少,宜四苓新加湯。

或有忽然泄瀉,宜分寒熱治之。視其所泄之物,或焦黃酸臭,此內(nèi)熱也,或傷飲食,宜胃苓和中湯。

若泄出之物,清白澄冷,里寒也。用附子理中湯方見前。如久泄不止,用理中湯吞送豆蔻丸方見前。

其人能食素脾強(qiáng),大便雖溏也不妨。但用補(bǔ)中消導(dǎo)藥,六君加味信良方。

其人能食,雖有泄瀉不能為害,當(dāng)用補(bǔ)中之藥,宜六君子湯固其中氣。

起發(fā)預(yù)防頭面腫,大頭時(shí)氣可兼醫(yī)。瘡宜磊落色宜潤(rùn),反此傾危命必隨。

凡痘瘡起發(fā),有頭面由漸而腫,此毒瓦斯發(fā)越,聚于三陽(yáng),欲作膿血,故皮肉 腫。此雖正病,亦當(dāng)解毒、護(hù)目、救咽喉而兼治之,宜清毒化斑湯。

若頭面不腫,必瘡本稀疏磊落,痘根輕淺,雖作膿血,卻不占處,故且不腫,不必治之。

若痘稠密,應(yīng)腫不腫,此毒郁于內(nèi),不能起發(fā),急服托里快斑湯。服藥后,瘡起者吉,不起者兇。

至于腫時(shí),又要觀其皮色何如,磊落紅活者吉;模糊黑黯灰色者,多不可治。

亦有痘將起發(fā),便頭目先腫。此天行疫癘之氣,名大頭瘟者是也。急解其毒,宜苦參散。

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