秦子曰∶腋痛者,在兩脅之上,奶旁外側,痛連缺盆,肺經癥也。若在腋之下,原是脅痛,而非腋痛。方書以右腋為肺,左腋為肝,愚無左右之分,若見氣粗喘咳者,即痛連左腋,亦名肺病。即見肝家形癥,只作金邪乘木,治肺不治肝。以腋下為肺之部分,不比脅肋,主乎肝膽,此余宗錢仲陽肺臟治病之獨訣。
外感腋痛
【外感腋痛之癥】惡寒發熱,喘急嗽痰,腋下作痛,痛引缺盆,此風寒傷肺癥也。若口渴面赤,吐痰干涸,小便短赤,此燥熱傷肺癥也。
【外感腋痛之因】風寒壅于肺經,腋為肺脈所注之俞,故腋為之痛。燥熱刑金,肺氣焦滿,攻注腋下,亦令人痛。是以風寒暑濕燥,皆有腋痛之候也。
【外感腋痛之脈】右寸浮緊,風寒傷肺。或見浮洪,風熱之診。或見躁疾,燥火刑金。
【外感腋痛之治】傷寒者,麻黃杏子湯。風邪傷肺,加味瀉白散。燥火傷肺金之氣者,知石瀉白散。燥火傷肺金之血者,青金瀉白散。
麻黃杏子湯麻黃 杏子 米仁 桑白皮 桔梗 甘草加味瀉白散桑白皮 地骨皮 桔梗 杏仁 防風 黃芩 栝蔞仁 知母 薄荷枳殼 橘紅 甘草清肺飲山梔 黃芩 薄荷 甘草 桔梗 連翹加竹葉七片,同煎。口渴,加石膏;大便秘,加大黃。
知石瀉白散 家秘治火邪傷肺之氣。
桑白皮 地骨皮 甘草 知母 石膏胃火上沖,加葛根;肝火旺,加柴胡、黃芩。
青金瀉白散 家秘治火邪傷肺之血。
桑白皮 地骨皮 甘草 黃芩 山梔肝火刑金,加白芍藥;胃火旺,加干葛、石膏。
內傷腋痛
【內傷腋痛之癥】無外感之邪,但兩腋下作痛,或見咳嗽氣逆,此內傷腋痛之癥也。
【內傷腋痛之因】或惱怒怫郁,肝火刑金;或膏粱積熱,熏蒸肺氣;或房勞不謹,腎火上沖。皆成內傷腋痛之癥。
【內傷腋痛之脈】寸口脈大,肺氣有傷。右關洪數,膏粱積熱。脈沉而結,肺氣【內傷腋痛之治】若惱怒傷肝,木火刑金,加味瀉白散。膏粱積熱,土中之火刑金,加味清胃湯,倍川連、枳殼。房勞不謹,水中之火刑金,家秘天地煎,合黃芩瀉白散、二母湯。
加味瀉白散桑白皮 地骨皮 甘草 黃芩 柴胡 鉤藤 蘇梗 桔梗 山梔加味清胃湯升麻 川連 甘草 葛根 石膏 桑白皮 枳殼 地骨皮家秘天地煎天冬 地黃 黃柏 知母 川貝母 甘草 麥冬 桑白皮 地骨皮水煎三四次,沖玄武膠收。
黃芩瀉白散 即瀉白散加黃芩。
二母湯 即貝母、知母,二味同煎。