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第72章

按∶新校正云∶楊上善云∶狐夜不得尿,日出方得,人之所病與狐同,故曰狐疝。一曰孤疝,謂三焦孤府為疝,故曰孤疝。)少陰有余,病皮痹,隱軫;不足,病肺痹;(腎水逆連于肺母故也。足少陰脈,從腎上貫肝膈,入肺中,故病如是也。)滑則病肺風(fēng)疝;澀則病積,溲血。(以其正經(jīng)入肺,貫?zāi)I,絡(luò)膀胱,故為是病。)太陰有余,病肉痹,寒中;不足,病脾痹;(脾主肉,故如是。)滑則病脾風(fēng)疝;澀則病積,心腹時(shí)滿。(太陰之脈,入腹,屬脾,絡(luò)胃。其支別者,復(fù)從胃別上膈,注心中。故為是病。)陽明有余,病脈痹,身時(shí)熱;不足,病心痹;(胃有余則上歸于心,不足則心下痹,故為是。)滑則病心風(fēng)疝;澀則病積,時(shí)善驚。(心主之脈,起于胸中,出屬心包,下膈歷絡(luò)三焦,故為是。)太陽有余,病骨痹,身重;不足,病腎痹;太陽與少陰為表里,故有余不足,皆病歸于腎也。滑則病腎風(fēng)疝;澀則病積,善時(shí)巔疾。(太陽之脈交于巔上,入絡(luò)腦,下循膂,絡(luò)腎,故如是。)少陽有余,病筋痹,脅滿;不足,病肝痹;(少陽與厥陰為表里,故病歸于肝。)滑則病肝風(fēng)疝;澀則病積,時(shí)筋急,目痛。(肝主筋,故時(shí)筋急。厥陰之脈,上出額,與督脈會(huì)于巔。其支別者,從目系,下頰里,故目痛。按∶此六經(jīng),乃熱論所載足三陰三陽也。凡人十二經(jīng)脈皆能為病,而此所言與熱論所載止于此六經(jīng)者,蓋以此六經(jīng)為木土水,其氣畏寒而邪易入,外感之重?zé)o過傷寒,傷寒所傳正此六經(jīng),此篇蓋亦從其重者而言也。然熱論專主外感,此篇兼論雜病,故又合有余不足而并論之。但其有余不足皆云為痹,且均以滑澀分解者,又何也?痹者頑與閉也,邪入經(jīng)絡(luò),血?dú)饽郎蝾B木而肉不仁,或閉塞而氣不通也。邪氣盛則病有余,其脈浮動(dòng)而象滑,正氣虛則病不足,其脈沉滯而象澀,滑與澀即有余不足之形,似非必如脈經(jīng)所言滑為痰盛澀為無血之謂也。惟滑近有余,故所主皆風(fēng)疝經(jīng)絡(luò)之證;惟澀為不足,故所主皆氣積臟腑之病。善解經(jīng)義者,貴乎會(huì)其大意而推之也。)是故春氣在經(jīng)脈,夏氣在孫絡(luò),長夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中。帝曰∶余愿聞其故。岐伯曰∶春者天氣始開,地氣始泄,凍解冰釋,水行經(jīng)通,故人氣在脈。夏者經(jīng)滿氣溢,孫絡(luò)受血,皮膚充實(shí)。長夏者,經(jīng)絡(luò)皆盛,內(nèi)溢肌中。秋者,天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急。(按∶引謂收引,急謂勁急。)冬者蓋藏,血?dú)庠谥校瑑?nèi)著骨髓,通于五臟。(按∶人得天地之氣以為氣,故常與四時(shí)生長收藏相應(yīng)也。)是故邪氣者,常隨四時(shí)之氣血而入客也。至其變化,不可為度,然必從其經(jīng)氣,辟除其邪,除其邪則亂氣不生。(按∶邪氣者,不正之氣。四時(shí)有不正之氣,常乘人氣血之虛而入客,虛有微甚之分,則邪有輕重之異,變變化化,無常度焉。從猶順也,謂治此者,當(dāng)必順其經(jīng)脈虛實(shí)之微甚,以施補(bǔ)瀉之方,而后邪可除而正可復(fù),正氣復(fù),尚何亂之有。)帝曰∶逆四時(shí)而生亂氣,奈何?岐伯曰∶春刺絡(luò)脈,血?dú)馔庖纾钊松贇猓唬ㄑ獨(dú)庖缬谕鈩t中不足,故少氣。按∶新校正云∶自春刺絡(luò)脈至令人目不明,與診要經(jīng)終論文異義同,彼注甚詳。彼分四時(shí),此分五時(shí),然此有長夏刺肌肉之分,而逐時(shí)各闕刺秋分之事,疑此肌肉之分,即彼秋皮膚之分也。)春刺肌肉,血?dú)猸h(huán)逆,令人上氣;(環(huán)者,循環(huán),謂血?dú)庀鄟y而逆,故周身之氣上而不下也。新校正云∶“經(jīng)闕春刺秋分。”)春刺筋骨,血?dú)鈨?nèi)著,令人腹脹。(內(nèi)著不散故脹。)夏刺經(jīng)脈,血?dú)饽私撸钊私?;(血?dú)饨呱俟式?。)夏刺肌肉,血?dú)鈨?nèi)卻,令人善恐;(卻,閉也。血?dú)鈨?nèi)閉則陽氣不通,故善恐。按∶新校正云∶“經(jīng)闕夏刺秋分。”)夏刺筋骨,血?dú)馍夏妫钊松婆#ㄑ獨(dú)馍夏鎰t怒氣相應(yīng),故善怒。)秋刺經(jīng)脈,血?dú)馍夏妫钊松仆唬ㄑ獨(dú)馍夏妫瑵M于肺中,故善忘。)秋刺絡(luò)脈,氣不衛(wèi)外,令人臥不欲動(dòng);(按∶王本氣不外行,全元起本作氣不衛(wèi)外,是也,今改從之。謂秋斂之時(shí),刺傷經(jīng)脈,則氣散而不能衛(wèi)外,故但欲臥而不能動(dòng)也。新校正云∶“經(jīng)闕秋刺長夏分。”)秋刺筋骨,血?dú)鈨?nèi)散,令人寒栗。(血?dú)鈨?nèi)散則中氣虛,故寒栗。)冬刺經(jīng)脈,血?dú)饨悦摚钊四坎幻鳎唬ㄒ匝獨(dú)鉄o所營故也。)冬刺絡(luò)脈,內(nèi)氣外泄,留為大痹;(按∶氣外泄,則不能內(nèi)運(yùn)而成壅痹矣。)冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善忘。(按∶注謂陽氣不壯,至春而竭,故善忘。)義恐未確,闕疑可也。(新校正云∶“經(jīng)闕冬刺秋分。”)凡此四時(shí)刺者,大逆之病,不可不從也,反之則生亂氣,相淫病焉。(……淫,不次也,不次而行,如浸淫相染而生病也。按∶從治之法,原為大逆之證而設(shè),故應(yīng)從治而反正治,則適以亂其氣而病不愈矣。所謂從者,繆刺也。大逆之病,全元起本作六經(jīng)之病,非也。)帝曰∶善!刺五臟,中心一日死,其動(dòng)為噫;(按∶與刺禁論同。)中肝五日死,其動(dòng)為語;(診要經(jīng)終論闕而不論,刺禁論同。按∶甲乙經(jīng)語作欠。)中肺三日死,其動(dòng)為咳;(診要經(jīng)終論曰∶“中肺五日死。”刺禁論曰∶“中肺三日死,其動(dòng)為咳。”)中腎六日死,(按∶甲乙經(jīng)作三日。)其動(dòng)為嚏欠;(診要經(jīng)終論曰∶中腎七日死∶刺禁論同。按,刺禁與甲乙經(jīng)俱無欠字。)中脾十日死,(按∶甲乙經(jīng)作十五日。)其動(dòng)為吞。(診要經(jīng)終論曰∶“中脾五日死。”)刺禁論曰∶“中脾十日死,其動(dòng)為吞。”然此三論皆岐伯之言,而死日變動(dòng)不同,傳之誤也。刺傷人五臟必死,其動(dòng)則根據(jù)其臟之所變,候知其死也。變謂氣動(dòng)變也。中心以下至此,并為從逆重文也。

繆刺論

病無常處,或左或右,既非一證之可名,則治自不得執(zhí)一定之法。略病之形,而直探病之本,指東擊西,兵之奇者,其繆刺之謂乎。

黃帝問曰∶余聞繆刺,未得其意,何謂繆刺?岐伯對(duì)曰∶夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孫脈,留而不去,入舍于絡(luò)脈,留而不去,入舍于經(jīng)脈,內(nèi)連五臟,散于腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入,極于五臟之次也,如此則治其經(jīng)焉。今邪客皮毛,入舍于孫絡(luò),留而不去,閉塞不通,不得入于經(jīng),流溢于大絡(luò)而生奇病也。(病在血絡(luò),是謂奇邪。按∶新校正云∶“全元起云∶大絡(luò),十五絡(luò)也。”)夫邪客大絡(luò)者,左注右,右注左,上下左右,與經(jīng)相干,而布于四末,其氣無常處,不入于經(jīng)俞,命曰繆刺。(四末謂四肢也。)帝曰∶愿聞繆刺,以左取右,以右取左,奈何?其與巨刺何以別之?岐伯曰∶邪客于經(jīng),左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經(jīng),非絡(luò)脈也。(先病者,謂彼病未止,而此先病以承之。按∶必中其經(jīng),謂必中其病之所在也。)故絡(luò)病者,其痛與經(jīng)脈繆處,故命曰繆刺。(絡(luò)謂正經(jīng)之旁支,非正別也,亦兼公孫飛揚(yáng)等之別絡(luò)也。按∶新校正云∶“王氏云非正別也,本論邪客足太陰絡(luò)令人腰痛,注引從髀合陽明上絡(luò)嗌貫舌中,乃太陰之正也,亦是兼脈之正,安得謂之非正別也。”)帝曰∶愿聞繆刺奈何?取之何如?岐伯曰∶邪客于足少陰之絡(luò),令人卒心痛,暴脹,胸脅支滿。(以其絡(luò)支別者并正經(jīng),從腎,上貫肝膈,走于心包,故邪客之則病如是。)無積者刺然骨之前出血,如食頃而已。(然骨之前,然谷穴也,在足內(nèi)踝前起大骨下,陷者中,足少陰滎也。刺三分,留三呼,灸三壯,刺此多見血,令人立饑欲食。)不已,左取右,右取左。(言痛在左,取之右;痛在右,取之左。余如此例。按∶注痛字不若病字渾成。)病新發(fā)者,取五日已。(素有此病而新發(fā),先刺之五日乃盡已。)邪客于手少陽之絡(luò),令人喉痹,舌卷,口干,心煩,臂外廉痛,手不及頭。(以其脈循手表,出臂外,上肩,入缺盆,布膻中,散絡(luò)心包。其支者,從膻中上出缺盆,上項(xiàng)。又心主其舌。故病如是。)刺手中指次指爪甲上,去端如韭葉,各一 。(謂關(guān)沖穴,少陽之井也。刺一分,留三呼,灸三壯。左右皆刺之,故言各一 。

,瘡也。按∶新校正云∶“甲乙經(jīng)關(guān)沖出手小指次指之端,今言中指者誤也。” 音委,瘡也,謂灸刺之而成瘡。)壯者立已,老者有頃已,左取右,右取左,新病數(shù)日已。邪客于足厥陰之絡(luò),令人卒疝暴痛。(以其絡(luò)去內(nèi)踝上五寸,別走少陽。其支別者,循脛上睪,結(jié)于莖。故令人卒疝暴痛。睪,陰丸也。按∶睪音皋。)刺足大趾爪甲上與肉交者各一 。(謂大敦穴,足大趾之端,去爪甲角如韭葉,厥陰之井也。刺三分,留十呼,灸三壯。)男子立已,女子有頃已,左取右,右取左。邪客于足太陽之絡(luò),令人頭項(xiàng)肩痛。(以其經(jīng)之正者,從腦出別下項(xiàng)。支別者,從 內(nèi)左右別下。又其絡(luò)自足上行,循背上頭。故頭項(xiàng)肩痛也。按∶新校正云∶“甲乙經(jīng)云∶其支者,從巔入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng)。王氏云經(jīng)之正者,正當(dāng)作支。”)刺足小趾爪甲上與肉交者各一 ,立已。(謂至陰穴,太陽之井也。刺一分,留五呼,灸三壯。

按∶甲乙經(jīng)云∶“在足小趾外側(cè),去爪甲角如韭葉。”)不已,刺外踝下三 ,左取右,右取左,如食頃已。

(謂金門穴,足太陽 也。在外踝下,刺三分,灸三壯。)邪客于手陽明之絡(luò),令人氣滿胸中,喘息而支 ,胸中熱。(以其經(jīng),自肩端,入缺盆,絡(luò)肺。其支別者,從缺盆上頸。故病如是。)刺手大指次指爪甲上,去端如韭葉,各一 ,左取右,右取左,如食頃已。(謂商陽穴,手陽明之井也。刺一分,留一呼,灸一壯。

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