離合真邪論

真氣邪氣有離有合，他篇亦言之矣，而此特以名篇者，蓋謂針之為用，去邪存真而已，欲去病邪，必究其所以合，與其所以離，乃可耳。篇中辭義重雜，似亦綴集成文者。

黃帝問曰∶余聞九針九篇，夫子乃因而九之，九九八十一篇，余盡通其意矣。經(jīng)言氣之盛衰，左右傾移，以上調(diào)下，以左調(diào)右，有余不足，補瀉于滎輸，余知之矣。此皆榮衛(wèi)之傾移，虛實之所生，非邪氣從外入于經(jīng)也。

余愿聞邪氣之在經(jīng)也，其病患何如？取之奈何？岐伯對曰∶夫圣人之起度數(shù)，必應于天地。故天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈。（宿謂二十八宿。度謂天之三百六十五度也。經(jīng)水謂海水、瀆水、渭水、湖水、沔水、汝水、江水、淮水、漯水、河水、漳水、濟水也，以其內(nèi)合經(jīng)脈，故名之經(jīng)水。經(jīng)脈謂手足三陰三陽之脈。所以言者，以內(nèi)外參合，人氣應通，故言之也。按∶新校正云∶“甲乙經(jīng)云∶足陽明外合于海水，內(nèi)屬于胃；足太陽外合于瀆水，內(nèi)屬于膀胱；足少陽外合于渭水，內(nèi)屬于膽；足太陰外合于湖水，內(nèi)屬于脾；足厥陰外合于沔水，內(nèi)屬于肝；足少陰外合于汝水，內(nèi)屬于腎；手陽明外合于江水，內(nèi)屬于大腸；手太陽外合于淮水，內(nèi)屬于小腸；手少陽外合于漯水，內(nèi)屬于三焦；手太陰外合于河水，內(nèi)屬于肺；手心主外合于漳水，內(nèi)屬于心包；手少陰外合于濟水，內(nèi)屬于心。”）天地溫和，則經(jīng)水安靜；天寒地凍，則經(jīng)水凝泣；天暑地熱，則經(jīng)水沸溢；卒風暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。（人經(jīng)脈亦應之。

按∶凝澀謂寒而滯也，沸溢則浮而動矣。波，波浪，水之激也。隴，丘隴，地之墳也。水激地墳，皆風卒暴之所至。隴同壟。）夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經(jīng)水之得風也。經(jīng)之動脈，其至也亦時隴起。其行于脈中，循循然。其至寸口中手也，時大時小，大則邪至，小則平。其行無常處，在陰與陽，不可為度。（按∶水得風而動，脈隨邪而異。脈中，周身脈絡之中也。循循，隱而未見也。寸口，寸關尺脈。中手，脈應于手而分大小之殊，以別邪之有無也。邪行無一定之所，故脈象隨陰陽而移。）從而察之，三部九候。卒然逢之，早遏其路。（脈之三部，醫(yī)必以九候察之者，蓋以邪之循經(jīng)，亦猶人之行路，路有遠近之分，經(jīng)有淺深之別，人卒感邪，初或淺近，若不遏絕，勢必深遠而難治矣。此邪入之路，不可以不遏，而遏之尤貴乎早者，上工治未病之義也。）吸則內(nèi)針，無令氣忤。靜以久留，無令邪布。吸則轉(zhuǎn)針，以得氣為故。候呼引針，呼盡乃去。大氣皆出，故命曰瀉。（引謂引出，去謂離穴，候呼而引至其門，呼盡而乃離穴戶，則經(jīng)氣審以平定，邪氣無所勾留，故大邪之氣隨針而出也。呼謂氣出，吸謂氣入，轉(zhuǎn)謂轉(zhuǎn)動也。大氣謂大邪之氣，錯亂陰陽者也。按∶此論用針補瀉之道也。凡人之病，有余不足二者而已。有余者邪氣實，不足者正氣虛，虛者宜補。然茍非瀉其有余之邪，則正氣雖虛，補之必為邪格而不效。此經(jīng)所以先吸后呼以瀉其邪，然后呼盡候吸以補其正也。）帝曰∶不足者補之奈何？岐伯曰∶必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門，以閉其神。（捫循謂手摸，切謂指按也。捫而循之，欲氣舒緩。切而散之，使經(jīng)脈宣散。推而按之，排蹙其皮也。彈而怒之，使氣脈 滿也。抓而下之，置針準也。通而取之，以常法也。外引其門以閉其神，則推而按之者也，謂蹙按穴外之皮，令當應針之處，蓋其所刺之門不開，則神氣內(nèi)守，故云以閉其神也。按∶抓，側(cè)交切，以爪甲刮針也。）呼盡內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故。如待所貴，不知日暮。

其氣以至，適而自護。（呼盡內(nèi)針，亦同吸也，言必以氣至而為去針之故，不以息之多數(shù)而便去針也。針經(jīng)曰∶刺之而氣不至，無問其數(shù)。刺之氣至，去之勿復針。此之謂也。暮，晚也。適，調(diào)適也。護，慎守也。言氣已平調(diào)，則當慎守，勿令改變，使疾更生也。）候吸引針，氣不得出，各在其處。推闔其門，令神氣存。大氣留止，故命曰補。（正言也。外門已閉，神氣復存，候吸引針，大氣不泄，補之為義，斷可知焉。然此大氣，謂大經(jīng)之氣流行榮衛(wèi)者。）帝曰∶候氣奈何？（按∶謂既針而其氣之至與未至，何以候之。）岐伯曰∶夫邪去絡入于經(jīng)也，舍于血脈之中，其寒溫未相得，如涌波之起也，時來時去，故不常在。（按∶言邪氣初入，由淺轉(zhuǎn)深，其寒溫去來，尚無定所。）故曰∶方其來也，必按而止之，止而取之，無逢其沖而瀉之。真氣者，經(jīng)氣也，經(jīng)氣太虛，故曰其來不可逢，此之謂也。（按∶沖，注作應水刻數(shù)之平氣，恐未確。詳味此節(jié)，文義難通，蓋真氣者之上，經(jīng)氣太虛之下，必有脫誤故也。）候邪不審，大氣已過，瀉之則真氣脫，脫則不復，邪氣復至而病益蓄，故曰其往不可追，此之謂也。（……按∶不審謂認病不詳細也。大氣，大邪之氣。不復謂真氣脫而難復也。正氣虛則邪氣盛，邪氣退則正氣復，若不瀉之于邪盛之時，而反瀉之于既退之后，則真氣脫而邪氣復至，病更纏綿不解矣，此戒攻邪貴乎早，而刻削之劑不可過用也。）帝曰∶補瀉奈何？岐伯曰∶此攻邪也，疾出以去盛血而復其真氣。（按∶邪不去則真不復，故必用針以去其血。

前論補瀉以氣至為主，此言補瀉以去血為急也。）此邪新客，溶溶未有定處也，推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也，刺出其血，其病立已。（按∶溶溶，水動貌。逆猶迎也。新邪入客，如水之流動，其血尚溫，而未至于冰凝，故當迎而刺出其血，病必自除矣。）帝曰∶善！然真邪以合，波隴不起，候之奈何？岐伯曰∶審捫循三部九候之盛虛而調(diào)之，察其左右上下相失及相減者，審其病臟以期之。（……按真邪以合，謂邪入于經(jīng)而與真氣相合也。波隴不起，謂初合之時，尚未變動，何以候而治之也。伯言治此之法，須詳審以撫其身之肥瘠，循切以辨其脈之盛衰，而知病在何臟，愈于何日也。）誅伐無過，命曰大惑，反亂大經(jīng)，真不可復，用實為虛，以邪為真，用針無義，反為氣賊，奪人正氣，以從為逆，榮衛(wèi)散亂，真氣已失，邪獨內(nèi)著，絕人長命，予人夭殃，不知三部九候，故不能久長。（……按∶此重言不知三部九候者之為害也。）

八正神明論

凡欲刺病，必明天時，如日月星辰八正之氣，了然胸次，乃可調(diào)血氣而治百病，斯真神而明之者也。

黃帝問曰∶用針之服，必有法則焉，今何法何則？（服，事也。法，象也。則，準也。）岐伯對曰∶法天則地，合以天光。（謂合日月星辰之行度。按，天地者，陰陽二氣之本也。天以輕清而上浮，地以重濁而下奠，人在氣交之中，合天地之氣以為氣，氣稟有清濁之分，感受有陰陽之異。用針者當知清陽出乎天，濁陰本乎地，天有溫寒，日有明陰，又當合以天光，是法是則，病乃可得而治也。合以天光，如下文是矣。）帝曰∶愿卒聞之。

岐伯曰∶凡刺之法，必候日月星辰四時八正之氣，氣定乃刺之。（候日月，謂候日之寒溫，月之空滿也。星辰，謂先知二十八宿之分，應水漏刻者也。略而言之，常以日加之于宿上，則知人氣在太陽否，日行一舍，人氣在三陽與陰分矣。

細而言之，從房至畢十四宿，水下五十刻，半日之度也。從昴至心十四宿，水下五十刻，終日之度也。是故從房至畢者為陽，從昴至心者為陰，陽主晝，陰主夜也。凡日行一舍，故水下三刻與七分刻之四也，靈樞經(jīng)曰∶“水下一刻，人氣在太陽；水下二刻，人氣在少陽；水下三刻，人氣在陽明；水下四刻，人氣在陰分。”水下不止，氣行亦爾。又曰∶“日行一舍，人氣行于身一周與十分身之八；日行二舍，人氣行于身三周與十分身之六；日行三舍，人氣行于身五周與十分身之四；日行四舍，人氣行于身七周與十分身之二；日行五舍，人氣行于身九周。”然日行二十八舍，人氣亦行于身五十周與十分身之四。由是故必候日月星辰也。四時八正之氣者，謂四時正氣八節(jié)之風，來朝于太一者也。謹候其氣之所在而刺之，氣定乃刺之者，謂八節(jié)之風氣靜定，乃可以刺經(jīng)脈，調(diào)虛實也。

故歷忌云∶“八節(jié)前后各五日不可刺灸，兇。”是謂氣未定，故不可灸刺也。）是故天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉，氣易行；天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。（泣謂如水中居虛也。按∶泣，澀同。）月始生，則血氣始精，衛(wèi)氣始行；月郭滿，則血氣實，肌肉堅；月郭空，則肌肉減，經(jīng)絡虛，衛(wèi)氣去，形獨居。是以因天時而調(diào)血氣也。（按∶衛(wèi)氣者，水谷之悍氣也，晝夜嘗一周于人身，邪之中人，必根據(jù)之為出入。故欲去病邪，必于衛(wèi)氣浮行之日，以祛邪而調(diào)血氣。此伯言因時刺病之道，所以必根據(jù)衛(wèi)氣為準也。郭讀作廓。）是以天寒無刺，天溫無疑，月生無瀉，月滿無補，月郭空無治，是謂得時而調(diào)之。（按∶義如下文。）因天之序，盛虛之時，移光定位，正立而待之。（候日遷移，定氣所在，南面正立，待氣至而調(diào)之也。按∶光，日光也。日隨時而移，氣隨日而至，春夏日行南陸，秋冬日轉(zhuǎn)北陸，春夏之日長，秋冬之日短。位，氣之所在也。正立，如前篇所言靜意視義是也。言用針者，當隨日之長短，而定其氣之所在，肅容靜氣，以持針而刺之，則盛虛之氣隨乎時，而后病得其治，血氣自無不調(diào)也。）故曰月生而瀉，是謂臟虛；月滿而補，血氣揚溢，絡有留血，命曰重實；月郭空而治，是謂亂經(jīng)。陰陽相錯，真邪不別，沉以留止，外虛內(nèi)亂，淫邪乃起。（按∶前言得時而調(diào)，此則失時妄治也。）帝曰∶星辰八正何候？岐伯曰∶星辰者，所以制日月之行也。（制謂制度，定星辰，則可知日月行之制度矣。

略而言之，周天二十八宿，宿三十六分，人氣行一周天，凡一千八分，周身十六丈二尺，以應二十八宿，合漏水百刻，都行八百一十丈，以分晝夜也。故人十息、氣行六尺，日行二分；二百七十息，氣行十六丈二尺，一周于身，水下二刻，日行二十分；五百四十息，氣行再周于身，水下四刻，日行四十分；二千七百息，氣行十周于身，水下二十刻，日行五宿二十分；一萬三千五百息，氣行五十周于身，水下百刻，日行二十八宿也。細而言之，則常以一十周加之一分又十分分之六，乃奇分盡矣。是故星辰所以制日月之行度也。按∶新校正云∶“詳周天二十八宿至日行二十八宿也，本靈樞文，今具甲乙經(jīng)中。”）八正者，所以候八風之虛邪以時至者也。（八正謂八節(jié)之正氣也。八風者，東方嬰兒風，南方大弱風，西方剛風，北方大剛風，東北方兇風，東南方弱風，西南方謀風，西北方折風也。虛邪，謂乘人之虛而為病者也。以時至，謂天應太一移居，以八節(jié)之前后，風朝中宮而至者也。）四時者，所以分春秋冬夏之氣所在，以時調(diào)之也，八正之虛邪而避之勿犯也。（四時之氣所在者，謂春氣在經(jīng)脈，夏氣在孫絡，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓也。然觸冒虛邪，動傷真氣，避而勿犯，乃不病焉。靈樞經(jīng)曰∶“圣人避邪如避矢石。”蓋以其能傷真氣也。）以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟。（按∶元氣虧損，身之虛也。賊邪虛風，天之虛也。然惟身虛則天虛乃得而乘之，故邪氣內(nèi)入至骨，而傷人之五臟也。）工候救之，弗能傷也。故曰∶天忌不可不知也。（按∶醫(yī)能候病之所在而拯救之，自不犯天之忌，而人之性命可保也。）帝曰∶善！其法星辰者，余聞之矣，愿聞法往古者。岐伯曰∶法往古者，先知針經(jīng)也。驗于來今者，先知日之寒溫，月之虛盛，以候氣之浮沉，而調(diào)之于身，觀其立有驗也。（氣候不差，故立有驗。）觀其冥冥者，言形氣榮衛(wèi)之不形于外，……工常先見之，……故曰觀于冥冥焉。……帝曰∶余聞補瀉，未得其意。岐伯曰∶瀉必用方，方者，以氣方盛也，以月方滿也，以日方溫也，以身方定也，以息方吸而內(nèi)針，乃復候其方吸而轉(zhuǎn)針，乃復候其方呼而徐引針，故曰瀉必用方，其氣而行焉。（按∶詳必用方之下，疑有闕文。）補必用員，員者行也，行者移也，（按∶動而不遽謂之移，潛移默運，針法員融，是之謂補。）刺必中其榮，復以吸排針也。（針入至血，謂之中榮。）故員與方，非針也。（……按∶針形可象，而方員之妙用無窮，是針也而非針，其神乎哉。）血氣者，人之神，不可不謹養(yǎng)。（按∶失神則血氣不靈，無血氣則神無所根據(jù)，故以血氣為人之神，養(yǎng)之不可不謹也。）帝曰∶妙乎哉論也！合人形于陰陽四時虛實之應，冥冥之期，其非夫子孰能通之。然夫子數(shù)言形與神，何謂形？何謂神？愿卒聞之。岐伯曰∶請言形，形乎形，目冥冥，問其所病，（按，甲乙經(jīng)作捫其所痛，于義亦通。）索之于經(jīng)，慧然在前，……故曰形。（按∶形根據(jù)于有象。