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第26章

  • 血證論
  • 唐宗海
  • 4890字
  • 2015-12-26 16:59:55

玉女煎熟地(五錢(qián)) 石膏(三錢(qián)) 知母(三錢(qián)) 麥冬(三錢(qián)) 牛膝(三錢(qián))陳修園力辟此方之謬。然修園之所以短于血證者即此。可見(jiàn)夫血之總司在于胞室。而胞宮沖脈上屬陽(yáng)明。平人則陽(yáng)明中宮化汁變血。隨沖脈下輸胞室。吐血之人。胞宮火動(dòng)氣逆。上合陽(yáng)明。血隨而溢。

咳嗽不休。多是沖陽(yáng)上合陽(yáng)明。而成此亢逆之證。方用石膏知母。以清陽(yáng)明之熱。用牛膝以折上逆之氣。熟地以滋胞宮之陰。使陽(yáng)明之燥平。沖脈之氣息。亢逆之證乃愈矣。景岳制此方。曾未見(jiàn)及于此。修園又加貶斥。而王士雄以為可治陰虛胃火齒痛之證。皆不知此方之關(guān)沖脈。有如是之切妙也。麥門(mén)冬湯治沖逆。是降痰之劑。此方治沖逆。是降火之劑。

圣愈湯即四物湯加黃 人參。

參蘇飲人參(五錢(qián)) 蘇木(四錢(qián))治吐衄產(chǎn)后。跌打損傷。瘀血干肺。鼻起煙煤。面目茄色。蓋謂肺金氣足。則制節(jié)下行。血不獨(dú)不能犯肺臟。而亦不能犯肺之氣分也。今不獨(dú)干犯氣分。瘀血上行。并真犯肺臟。血者肝木所司。金氣將絕。木乃敢侮之。肺氣已敝。血乃得乘之。方取蘇木秉肝木之氣。色赤味咸以破血。是治肝以去肺之賊。而急用人參生津。調(diào)肺以補(bǔ)氣。使肺氣一旺。則制節(jié)自行。而血不得犯之矣。

參附湯人參(一兩) 附子(八錢(qián))人之元?dú)狻I谀I而出于肺。肺陰不能制節(jié)。腎陽(yáng)不能歸根。則為喘脫之證。用附子入腎以補(bǔ)陽(yáng)氣之根。用人參入肺以濟(jì)出氣之主。二藥相濟(jì)。大補(bǔ)元?dú)狻鉃樗?yáng)。水即氣之陰。人參是補(bǔ)氣之陰。附子是補(bǔ)水之陽(yáng)。知此。則知一切補(bǔ)氣之法。

通脾泄胃湯黃柏(三錢(qián)) 元參(三錢(qián)) 防風(fēng)(三錢(qián)) 大黃(一錢(qián)) 知母(三錢(qián)) 炒梔子(三錢(qián)) 石膏(三錢(qián)) 茺蔚(三錢(qián))此方乃通治眼目外瘴之方。借治目衄亦宜。方取諸品清熱瀉火。使火不上熏。則目疾自除。而防風(fēng)一味。獨(dú)以去風(fēng)者治火。火動(dòng)風(fēng)生。去風(fēng)則火勢(shì)自熄。茺蔚一味。又以利濕者清熱。濕蒸熱遏。利濕則熱氣自消。

通竅活血湯赤芍(三錢(qián)) 川芎(一錢(qián)) 桃仁(三錢(qián)) 紅花(一錢(qián)) 老蔥(三錢(qián)) 生姜(三片)大棗(三枚) 麝香(少許) 黃酒(一杯)大棗姜蔥散達(dá)升騰。使行血之品。達(dá)于巔頂。徹于皮膚。而麝香一味。尤無(wú)所不到。以治巔頂胸背。皮膚孔竅中瘀血。誠(chéng)有可取。王清任醫(yī)林改錯(cuò)。論多粗舛。而觀其一生所長(zhǎng)。只善醫(yī)瘀血。此湯亦從小調(diào)經(jīng)套來(lái)。故可采。

防風(fēng)通圣散大黃(錢(qián)半) 芒硝(三錢(qián)) 防風(fēng)(三錢(qián)) 荊芥(二錢(qián)) 麻黃(一錢(qián)) 炒梔子(三錢(qián))白芍(三錢(qián)) 連翹(一錢(qián)) 川芎(一錢(qián)) 當(dāng)歸(三錢(qián)) 甘草(一錢(qián)) 桔梗(二錢(qián))石膏(三錢(qián)) 滑石(三錢(qián)) 薄荷(一錢(qián)) 黃芩(三錢(qián)) 白術(shù)(三錢(qián))吳鶴皋曰。防風(fēng)麻黃。解表藥也。風(fēng)熱之在皮膚者。得之由汗而泄。荊芥薄荷。清上藥也。風(fēng)熱之在巔頂者。得之由鼻而泄。大黃芒硝。通利藥也。風(fēng)熱之在腸胃者。得之由后而泄。滑石梔子。水道藥也。風(fēng)熱之在決瀆者。得之由溺而泄。風(fēng)注于膈。肺胃受邪。石膏桔梗。清肺胃藥也。而連翹黃芩。又所以祛諸經(jīng)之游火。風(fēng)之為患。肝木主之。川芎歸芍。和肝血也。而甘草白術(shù)。所以和胃氣而健脾。此方除硝黃名雙解散。謂表里兩解。營(yíng)衛(wèi)俱和也。本方名通圣散。極言功用之妙耳。余按此方。治表里實(shí)熱。外無(wú)汗。內(nèi)便堅(jiān)之癥。無(wú)論何證。通治一切。亦不但治中風(fēng)也。

千金葦莖湯葦莖(五錢(qián)) 苡仁(三錢(qián)) 桃仁(三錢(qián)) 瓜瓣(即冬瓜仁三錢(qián))瓜蒂散甜瓜蒂(三錢(qián)) 赤小豆(三錢(qián))為末。香豉湯下。上二方。皆取破泄宣吐。虛人勿服。

白散方貝母(三錢(qián)) 巴豆(炒黑一錢(qián)) 桔梗(三錢(qián))共為末服一字。在膈上則吐。在膈下則瀉。不瀉。進(jìn)熱粥。瀉不止。進(jìn)冷粥。

人參清肺湯人參(三錢(qián)) 阿膠(二錢(qián)) 地骨皮(三錢(qián)) 知母(三錢(qián)) 烏梅(三枚) 甘草(一錢(qián)炙)大棗(三枚) 桑白皮(三錢(qián)) 粟殼(一錢(qián)) 杏仁(三錢(qián))治肺虛咳嗽喘急吐血下血等癥。方取參草大棗。補(bǔ)土生金。以保定其肺。阿膠知母。佐其滋潤(rùn)。骨皮桑皮。瀉其火熱。肺為司氣之臟。肺中清潤(rùn)。則氣自下降。而得其斂藏之性。痰血不得干之也。再用杏仁以利之。烏梅粟殼以收之。總使肺得其制節(jié)。斯無(wú)諸病矣。此與太平丸。保和湯。紫菀散。人參瀉肺清燥救肺諸湯。相為表里。用者可以推類盡致。

寧肺桔梗湯桔梗(二錢(qián)) 貝母(三錢(qián)) 當(dāng)歸(三錢(qián)) 栝蔞霜(三錢(qián)) 黃 (四錢(qián)) 枳殼(一錢(qián))甘草(一錢(qián)) 防己(二錢(qián)) 百合(三錢(qián)) 桑白皮(三錢(qián)) 苡仁(三錢(qián)) 知母(三錢(qián))五味子(一錢(qián)) 地骨皮(三錢(qián)) 杏仁(三錢(qián)) 葶藶子(二錢(qián)) 生姜(三錢(qián))治肺癰。無(wú)論已潰未潰。及肺脹等癥。補(bǔ)瀉兼行。使痰火血?dú)饽撍>銖南滦埂6我园矊帯?

丹皮湯丹皮(三錢(qián)) 栝蔞(三錢(qián)) 桃仁(三錢(qián)) 樸硝(二錢(qián)) 大黃(一錢(qián))內(nèi)癰。乃熱毒結(jié)血而成。毒去其血熱亦隨去。栝蔞以解氣結(jié)。桃仁丹皮以破血結(jié)。硝黃兼下氣血之結(jié)。

結(jié)除而癰自去矣。

赤豆薏苡湯赤豆芽(三錢(qián)) 苡仁(三錢(qián)) 防己(二錢(qián)) 甘草(一錢(qián))膿者。血化為水也。故排膿之法。總不外破血利水。赤豆芽。入血分以疏利之。助其腐化。苡仁防己。即從水分排逐其膿。甘草調(diào)和數(shù)藥。使得各奏其效。此為治癰膿大法門(mén)。方未能盡載。從此可以類推。

人參固本湯人參(三錢(qián)) 熟地(三錢(qián)) 生地(三錢(qián)) 白芍(三錢(qián)) 天冬(三錢(qián)) 五味(五分)知母(二錢(qián)) 陳皮(三錢(qián)) 麥冬(三錢(qián)) 炙草(一錢(qián))此方滋養(yǎng)肺胃。兼輸腎水。名曰固本。謂胃肺之本。肺為腎之本。而腎又為生氣之本。三臟互相灌溉。則根本固。而虛熱清蒸咳喘回食諸癥。自然不生。

當(dāng)歸六黃湯生地(五錢(qián)) 熟地(三錢(qián)) 黃連(二錢(qián)) 黃芩(三錢(qián)) 黃柏(二錢(qián)) 黃 (五錢(qián)) 當(dāng)歸(三錢(qián))陳修園曰。陰虛火擾之汗。得當(dāng)歸地黃之滋陰。又得黃連黃芩之瀉火。則蒸汗之本治矣。此方之妙。全在苦寒。寒能勝熱。而苦復(fù)能堅(jiān)之。又恐過(guò)于苦寒。傷其中氣。中者陰之守也。陰虛則火愈動(dòng)。火愈動(dòng)則汗愈出。尤妙在大苦大寒隊(duì)中。倍加黃 。領(lǐng)苦寒之性。盡達(dá)于表。以堅(jiān)汗孔。不使留中為害。謹(jǐn)按修園此論皆是。惟言黃 領(lǐng)苦寒之性。盡達(dá)于表。不使留中為害。則差毫厘。蓋藥之救病。原于偏寒偏熱。治偏寒偏熱之病。自必用偏寒偏熱之藥。此方大治內(nèi)熱。豈寒涼之藥。能盡走皮膚。而不留中者。況黃是由中以托外之物。非若麻黃直透皮毛。而不留中也。吾謂內(nèi)熱而蒸為汗者。此為對(duì)癥。如果外熱。而內(nèi)不利寒涼藥者。則歸脾湯。當(dāng)歸補(bǔ)血湯。加減可也。

涼血地黃湯生地(四錢(qián)) 當(dāng)歸(三錢(qián)) 甘草(錢(qián)半) 黃連(二錢(qián)) 炒梔子(一錢(qián)) 元參(三錢(qián))黃芩(二錢(qián))此方純是涼心。血者。心之所生。涼心即是涼血。

田螺捻子田螺(三枚) 冰片(五分) 白砒(五分) 砂(一錢(qián))搗和米糊為捻子。能化腐去瘀肉。枯血痣用處少。

仙方活命飲穿山甲(三片) 皂莢刺(一錢(qián)) 當(dāng)歸尾(二錢(qián)) 草節(jié)(一錢(qián)) 乳香(二錢(qián)) 金銀花(二錢(qián))赤芍藥(二錢(qián)) 天花粉(二錢(qián)) 沒(méi)藥(二錢(qián)) 防風(fēng)(三錢(qián)) 貝母(二錢(qián)) 白芷(二錢(qián)) 陳皮(二錢(qián)) 黃酒(少許)此方純用行血之藥。加防風(fēng)白芷。使達(dá)于膚表。加山甲皂刺。使透乎經(jīng)脈。然血無(wú)氣不行。故以陳皮貝母。散利其氣。血因火而結(jié)。故以銀花花粉。清解其火。為瘡癥散腫之第一方。誠(chéng)能窺及瘡由血結(jié)之所以然。其真方也。第其方乃平劑。再視瘡之陰陽(yáng)。加寒熱之品。無(wú)不應(yīng)手取效。

托里消毒散皂莢刺(二錢(qián)) 甘草(二錢(qián)) 桔梗(二錢(qián)) 白芷(三錢(qián)) 川芎(一錢(qián)) 黃 (三錢(qián))金銀花(三錢(qián)) 當(dāng)歸(三錢(qián)) 白芍(三錢(qián)) 白術(shù)(三錢(qián)) 人參(三錢(qián)) 云苓(三錢(qián))瘡之結(jié)腫。血凝也。瘡之潰膿。血化為水也。夫血與毒。結(jié)而不散故凝。凝則氣阻而為痛。欲去其凝。仍是以氣制之。使氣與血戰(zhàn)。以陽(yáng)蒸陰。則陰血從陽(yáng)化而為水。水即氣也。氣化則為水。此化膿之說(shuō)也。是方四君黃 。大補(bǔ)中氣。而以解毒和血之品。佐其變化。為助氣戰(zhàn)血之大劑。本此意以加減進(jìn)退。則得之矣。

麥冬養(yǎng)榮湯人參(三錢(qián)) 麥冬(三錢(qián)) 五味(一錢(qián)) 當(dāng)歸(三錢(qián)) 白芍(三錢(qián)) 生地(三錢(qián))知母(二錢(qián)) 陳皮(三錢(qián)) 黃 (三錢(qián)) 甘草(一錢(qián))壯火食氣。則氣熱而血失所養(yǎng)。故用麥冬知母以清火。火清氣平。則陽(yáng)不乘陰。血于是安。故亦名養(yǎng)榮。

人參養(yǎng)榮湯。所以用遠(yuǎn)志桂尖者。助心火以化血。此湯所以用知母麥冬者。清胃火以寧血也。

大楓丹大楓子肉(三錢(qián)) 土硫黃(二錢(qián)) 枯礬(一錢(qián)) 明雄(二錢(qián))共為末。燈油調(diào)。搽癬癢各瘡。

黎洞丸三七(一錢(qián)) 大黃(一錢(qián)) 阿魏(一錢(qián)) 兒茶(一錢(qián)) 竹黃(一錢(qián)) 血竭(三錢(qián))乳香(三錢(qián)) 沒(méi)藥(三錢(qián)) 雄黃(二錢(qián)) 羊血(心血二錢(qián)) 冰片(少許) 麝香(少許)牛黃(三分) 藤黃(二分)消瘀定痛。降氣止血。各藥氣味形質(zhì)。皆精氣所結(jié)。非尋常草木可比。故能建大功。

當(dāng)歸地黃湯當(dāng)歸(五錢(qián)) 熟地(四錢(qián)) 川芎(一錢(qián)) 白芍(三錢(qián)) 防風(fēng)(三錢(qián)) 白芷(三錢(qián))本(二錢(qián)) 細(xì)辛(五分)治風(fēng)先治血。血行風(fēng)自滅。無(wú)論熱風(fēng)寒風(fēng)。風(fēng)總屬陽(yáng)。天地之噫氣。常以肅殺而為心。犯人血分。則為痛為腫。為強(qiáng)硬。血行。則風(fēng)在血分者。隨之而行。故治風(fēng)先治血也。方取四物湯。補(bǔ)血以為去邪之本。而加祛風(fēng)之藥。以令邪外出。法淺而易效。頭目頂脊諸風(fēng)。可以治之。

防風(fēng)芎歸湯生地(五錢(qián)) 當(dāng)歸(三錢(qián)) 川芎(一錢(qián)) 甘草(一錢(qián)) 防風(fēng)(三錢(qián))補(bǔ)血祛風(fēng)。藥無(wú)多而義易見(jiàn)。加減得宜。尤效。

化腐生肌散兒茶(一錢(qián)) 乳香(二錢(qián)) 沒(méi)藥(二錢(qián)) 血竭(二錢(qián)) 三七(一錢(qián)) 冰片(少許) 麝香(少許)去瘀血。即是化腐之法。干水。即是提膿之法。活血。即是生肌之法。方主化腐去瘀。欲提膿者。加枯礬龍骨。欲生肌者。加珍珠人參。識(shí)透立方之意。則加減可以隨人。

烏梅丸黃柏(二錢(qián)) 黃連(八錢(qián)) 桂枝(二錢(qián)) 附子(二錢(qián)) 細(xì)辛(二錢(qián)) 當(dāng)歸(二錢(qián))花椒(二錢(qián)) 人參(二錢(qián)) 烏梅(十枚) 干姜(三錢(qián))共為末。蜜搗千椎為丸。米飲下。溫肝斂木。化蟲(chóng)止利。真神方也。

橘核丸橘核(三錢(qián)) 吳萸(二錢(qián)) 香附(三錢(qián)) 楝子(三錢(qián)) 楂核(三錢(qián)) 荔核(三錢(qián)) 小茴(二錢(qián))共為細(xì)末。寒食面為丸。淡鹽湯送下。治小腹疝痛結(jié)氣等證。

當(dāng)歸導(dǎo)滯湯大黃(一錢(qián)) 當(dāng)歸(三錢(qián)) 麝香(少許) 丹皮(三錢(qián)) 桃仁(三錢(qián)) 紅花(一錢(qián))白芍(三錢(qián)) 乳香(三錢(qián)) 沒(méi)藥(三錢(qián)) 生地(三錢(qián)) 桂枝(三錢(qián)) 柴胡(二錢(qián))黃芩(三錢(qián)) 枳殼(一錢(qián)) 甘草(一錢(qián))跌打損傷。內(nèi)外瘀血。以此湯行之。此通竅活血。桃仁承氣。小柴胡。小調(diào)經(jīng)諸湯之義。參看自明。不須贅說(shuō)。

十味參蘇飲人參(三錢(qián)) 紫蘇(三錢(qián)) 半夏(三錢(qián)) 云苓(三錢(qián)) 陳皮(二錢(qián)) 桔梗(二錢(qián))前胡(二錢(qián)) 葛根(二錢(qián)) 枳殼(一錢(qián)) 甘草(一錢(qián)) 生姜(三片)肺之氣生于胃。故用甘草人參。補(bǔ)胃生津以益肺。肺氣旺。則能上行。外達(dá)內(nèi)輸。下降而不郁矣。故凡治肺之方。類以人參為主。然能補(bǔ)津生氣。而不能治氣之郁也。風(fēng)寒外束。則氣蘊(yùn)于內(nèi)。不能上行外達(dá)。故用紫蘇前胡粉葛生姜。以發(fā)散之。痰飲內(nèi)停。則氣逆于上。不能內(nèi)輸下降。故用夏苓桔枳陳皮。以滲降之。合計(jì)此方。乃疏散風(fēng)寒。降利痰水之平劑。而咳血衄血?dú)獯Y。及跌打血蘊(yùn)氣分。皆借用之。亦借疏利之功。使郁滯去。而血自不遏。

玉燭散生地(五錢(qián)) 當(dāng)歸(三錢(qián)) 川芎(二錢(qián)) 白芍(三錢(qián)) 樸硝(二錢(qián)) 大黃(一錢(qián)) 生姜(三片)治跌打瘀血。發(fā)渴身痛便閉。取四物以補(bǔ)調(diào)其血。而樸硝大黃。逐瘀去閉。妙在生姜一味。宣散其氣。使硝黃之性。不徒直下。而亦能橫達(dá)。俾在外在內(nèi)之瘀。一并廓清。

竹葉石膏湯淡竹葉(五錢(qián)) 石膏(五錢(qián)) 人參(二錢(qián)) 甘草(一錢(qián)) 麥冬(三錢(qián)) 半夏(二錢(qián))生姜(三片 粳米(四錢(qián))口之所以發(fā)渴者。胃中之火熱不降。津液不升故也。方取竹葉石膏麥冬以清熱。人參甘草粳米以生津。妙在半夏之降逆。俾熱氣隨之而伏。妙在生姜之升散。俾津液隨之而布。此二藥。在口渴者。本屬忌藥。而在此方中。則轉(zhuǎn)能止渴。非二藥之功。乃善用二藥之功也。

黃土湯灶心土(三錢(qián)) 甘草(一錢(qián)) 白術(shù)(三錢(qián)) 熟地(三錢(qián)) 黃芩(二錢(qián)) 阿膠(二錢(qián)) 附子(錢(qián)半炮)血者。脾之所統(tǒng)也。先便后血。乃脾氣不攝。故便行氣下泄。而血因隨之以下。方用灶土草術(shù)。建補(bǔ)脾土。

以為攝血之本。氣陷則陽(yáng)陷。故用附子以振其陽(yáng)。血傷則陰虛火動(dòng)。故用黃芩以清火。而阿膠熟地。又滋其既虛之血。合計(jì)此方。乃滋補(bǔ)氣血。而兼用溫清之品以和之。為下血崩中之總方。古皆目為圣方。

不敢加減。吾謂圣師立法。指示法門(mén)。實(shí)則變化隨宜。故此方熱癥可去附子。再加清藥。寒癥可去黃芩。

再加溫藥。

赤小豆當(dāng)歸散赤小豆(三錢(qián)) 當(dāng)歸(三錢(qián))此治先血后便。即今所謂臟毒。與痔瘡相似。故用當(dāng)歸以活血。用赤豆色赤入血分。發(fā)芽則能疏利血中之結(jié)。使血解散。則不聚結(jié)肛門(mén)。赤豆芽。又能化血成膿。皆取其疏利之功。癰膿故多用之。俱用漿水服。

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