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第6章

女科

女科首重調(diào)經(jīng),只因見嗽見熱,但以肺藥清涼,希冀嗽緩,無如胃口反傷,腹痛便溏,惡食嘔逆。此寒熱乃營衛(wèi)欹斜明矣。病系憂郁成勞,情志內(nèi)傷,故藥不奏功,議戊己湯。

人參 炒白芍 鮮芡實 茯苓 炙甘草 炒扁豆(去皮)向來經(jīng)水調(diào)和,自上年冬季,每月經(jīng)轉(zhuǎn)兩次,天柱脊椎即酸垂,心中嘈雜忽痛,頭面烘脊背指足常冷,經(jīng)期落后四五十日。此屬八脈不和,皆肝腎脂液暗傷,養(yǎng)液熄風,冀其奇充清阿膠 鹿角膠 枸杞子 當歸身 生地黃 元武膠 桂圓肉 白芍藥 天門冬 白茯烏骨雄雞去毛骨頭足腸雜,青蒿汁、酒、醋加水,煮汁收膠。以膠為丸,淡鹽湯送下,每日經(jīng)阻三月,咳嗽失血,交夜蒸蒸發(fā)熱,脈來左搏而促。是陽氣煩蒸,攻逆諸絡(luò),血液不得匯集沖脈。深秋經(jīng)水不來,必加寒熱瘦削,成干血癆矣。

鱉甲 全歸 丹皮 山楂 生地 白芍 茺蔚 麥冬久病形神日消,脈象堅大,是謂脈無胃氣矣。曾于上年夏季便瀉腹痛食減,舒肝健脾疏春進安胃丸,此生氣不至。當女子天癸將通之歲,經(jīng)脈氣機怫逆,久郁熱蒸,漸為枯涸之象,最足慮也。議用汪石山郁勞治法。

川芎 白芍 湖蓮肉 青蒿 當歸 熟地 南楂肉 香附病起左肢痛痿,即《靈樞》云意傷憂愁則肢廢也。蓋肝臟多氣多血,氣勝則熱,血不營脈,陽明日空,血海無貯,經(jīng)事遂閉。內(nèi)風挾陽,上升眩暈,咳出痰沫。冬令天地閉藏,病不致兇;萬花暢茂,有增劇之慮。議鎮(zhèn)肝安胃法,用麥甘大棗湯,麥以鎮(zhèn)逆,棗、甘益虛,遵《內(nèi)經(jīng)》肝苦急,急食甘以緩之也。

甘麥大棗湯。

氣郁滯則血不行,當理血中之氣。

四物湯加香附、楂炭、益母草。

脈滯經(jīng)澀,食入脘痞,都因情懷失和,肝脾郁結(jié)使然。

香附 廣皮 蔻仁 丹皮 楂炭 茯苓 神曲 鉤藤停經(jīng)已九月,少腹重墜而痛,及診少陰脈澀小,并非妊象。沖任虛餒,怕其暴崩。

八珍湯,加砂仁。

晝夜腹痛,泄氣則緩;夜臥捫之,常高突有形橫處其間,為肝郁不舒,致沖、任二脈乏氣流行。經(jīng)期不來,營衛(wèi)阻閉,為寒熱互作。

因泄瀉已久,風木久乘中土,峻攻非宜。

川楝子 當歸身 青木香 山楂 龍膽草 小茴香 炒橘核 青蔥泄瀉食減,經(jīng)水不來,而寒熱咳嗽,日無間斷。據(jù)說嗔怒病來,其象已是勞怯。郁勞經(jīng)閉,最為難治之癥。

人參 蒸冬術(shù) 炙草 茯苓 廣皮 白芍郁損經(jīng)停, 脹難便。

歸身 川楝子 茺蔚子 小茴 生白芍 澤蘭經(jīng)水不來,是絡(luò)脈無血。古云氣旺血自生,大忌通瘀。

人參 當歸 麋角膠 茯苓 桂心 羊肉膠天癸從未至,肉瘦色瘁,咳嗆著枕更甚,暮夜內(nèi)外皆熱,天明汗出熱減,痰出或稠或咽中總不爽利。此先天最薄,真陰不旺,勿攻針黹,務(wù)安閑怡悅;俾經(jīng)來可以熱除,不然,世稱干血勞矣。復脈湯,去麻仁。

兩三月經(jīng)水不來,少腹痛脹下墜。寒疝屬虛,可與當歸生姜羊肉湯。

經(jīng)閉淋瀝。(初)柏仁 肉蓯蓉 女貞子 郁李仁 當歸 川石斛肝風逆,經(jīng)閉淋瀝,便艱。(復)柏子仁 當歸身 川石斛 女貞子 郁李仁 黑 豆 淡蓯蓉肝痹脹至心下,腹大經(jīng)閉,二便澀少。(初)橘葉 青皮 銀柴胡 茯苓皮 青蔥 楂肉 五靈脂 大腹皮血結(jié)為瘕,腹脹大如缶,進疏肝通瘀稍安,續(xù)進針砂丸以緩攻之。

此勞怯是悒郁內(nèi)損,陽土為陰木乘侮,沖脈乏血,經(jīng)閉肉瘦氣脹,減食便溏,五液日枯不上承,喉舌干涸。仍不嗜湯飲。《內(nèi)經(jīng)》謂二陽之病發(fā)心脾,風消息賁,皆是久損傳變見人參 烏梅肉 南楂肉 茯苓 白芍 老蘇梗陰癇脈遲,經(jīng)水二月一至。

六味加阿膠、白芍。

經(jīng)來潮潮澀少,湯飲入脘噯吐。平昔善吐涎沫,心搖震惕。厥陰、陽明皆逆,龍薈丸主龍薈丸,每服二錢。

經(jīng)來澀少,便瀉汗出。因驚恐致病,由肝傳脾,用戊己湯。

風動液虧,腹痛腸紅,經(jīng)閉,暮熱驚恐,治在腎肝。

熟地炭 萸肉炭 炙草 五味子 白茯神 白芍自八月中經(jīng)止,即食入嘔吐,醫(yī)認懷娠惡阻治,延至小寒節(jié),頭巔痛,心中熱,吐清涎。水藥仍受,粒米食物下咽即吐,欲寐灑然驚惕,肌表及足寒,晡刻頭面熱,腹脹,心腹皆痛。初病嗔怒而來,確是肝木犯胃,最怕暴厥急至。

金鈴子 黑山梔 炒半夏 生姜汁 延胡索 炒香豉 茯苓經(jīng)水兩月不來,腹形脹大,有形攻觸;目瞑將寐,先欲厥冷,后漸熱多汗。此皆郁損成當歸須 茺蔚子 五靈脂 小茴香 小香附 炒楂肉嗽急心腹堅脹,入夜氣沖,欲坐下部已冷;久有瘕聚,問月事不來三年。此濁氣飲壅塞,以致血脈不通,為絡(luò)脈之脹。

桂枝 淡姜 五味子 茯苓 白術(shù) 北細辛暴崩,癖聚腹脹,經(jīng)水不來五月,絡(luò)虛所致。

蔥白丸。

紅棗、蘄艾煎湯送下。

動怒血吐成升,月余再吐。自述少腹常痛,夜必身熱汗出。必經(jīng)水得通,可免干血勞怯醋炙鱉甲 胡黃連 炒焦延胡 炒桃仁 茺蔚子 炒楂肉脈數(shù)經(jīng)遲,面起痱疹;肝陽內(nèi)風,沖逆上升,胃減少食。

清阿膠 炙甘草 柏子仁 小生地 白茯神 火麻仁左肢麻木,經(jīng)遲宿 ,中年從未生育。脈數(shù),怒則腹脹。和肝胃之陽,即調(diào)經(jīng)要領(lǐng)。

生地 當歸 砂仁(鹽水炒) 炒楂仁 豆皮 香附 知母胃痛四年,因郁怒而起。經(jīng)落不調(diào),瘕聚腹脹,欲嘔便瀉。久病入絡(luò),兼理血分。

金鈴子肉 桃仁 五靈脂 炒延胡索 生蒲黃 生香附質(zhì)偏于熱,陰液易虧。女人肝為先天,月事雖準而少,里乏儲蓄,無以交會沖脈,此從育之由也。凡生氣及陰血,皆根于陽,陽浮為熱,陰弱不主戀陽,脊背常痛,當從督、任脈元武版 桑螵蛸 當歸身 細子芩 鹿胎 枸杞子 桂圓肉經(jīng)來綿綿不止,恐延淋帶,此后遇里急,為陰弱不內(nèi)守治。

熟地炭 芡實 艾炭 茯神 湖蓮 炒歸身脈數(shù),下焦冷,經(jīng)淋不止,少腹腰臂痛,火升面熱。

枸杞子 生杜仲 生地 炒蒺藜 川石斛 女貞臟屬陰,陰虧內(nèi)熱自起,陽搏動則經(jīng)多如崩,帶下綿綿。治宜堅固其陰。

熟地 牡蠣 秦皮 樗皮 艾 阿膠 黃柏 白芍 茯苓 羊肉膠丸五十歲天癸當絕,而反多于昔,沖、任之脈不固,已屬下焦主病。脈不束骨,痛無定所三氣客痹迥異。群藥未嘗及下,胃傷肝垂嘔吐。問病患口味苦,氣塞必噦,必如懸旌,當以胃虛客氣攻逆,議用旋復代赭湯。

人參 炒黑川椒 烏梅肉 茯苓 釘頭 代赭 生白芍冬溫失藏,肝木反泄,陽明脈虛,血海不按期而經(jīng)下,乃體不足、用太過之象。法當辛酸甘緩,兩和肝之陰陽,而苦降走泄,不但妨胃,且助劫耗。

炙甘草 枸杞子 柏子仁 生白芍 桂圓肉 茯苓暴崩去血過多,絡(luò)中空虛,浮陽夾內(nèi)風以動,心悸,筋脈痿軟。奇經(jīng)已乏,每經(jīng)來必病,最難調(diào)治。

炒熟地 阿膠 女貞子 湖蓮肉 白芍 旱蓮草郁悖陽升,八脈不和,下少因攝,有暴崩之累。

枸杞 鹿角霜 小茴 醋艾 茯苓 沙苑 淡蓯蓉 當歸 香附 益母草丸久漏成崩,上有瘍癥,用藥極難,仿《內(nèi)經(jīng)》七方之一,固下漏少佐清上。

醋炙螵蛸 茜草煎好濾清,加黃芩、阿膠,煎數(shù)十沸,取清服。

經(jīng)漏已三年,淋漓帶下黃白。視色脈不受溫暖,固下湯散力量難以直達沖、任。古《局方》中有震靈丹。每早服六十粒,是固奇脈藥;欲求全愈,非大劑人參不可。

室女經(jīng)初至,必然畏熱,因熱求涼,致傷沖、任,經(jīng)漏不已,血色漸紫,腹中痛,得按略緩,是從前經(jīng)至失調(diào)之故。和血脈之中,必佐通陰中之陽。

杞子 沙苑 鹿角霜 人參 當歸 小茴 紫石英 桂心十四歲室女,無溫補熱藥之例。視色奪脈弱,下焦未寒先冷,經(jīng)事淋漓,是沖任二氣不交。冬宜藏陽,用溫補升陽。

鹿角霜 杞子 當歸 人參 蛇床子 麋茸 沙苑 小茴 紫石英血瘀自下為順,但形神頓減,明是積勞已傷。血脫必益氣,否則有復瘀之慮。

補中益氣湯。

經(jīng)漏四十余日,色黯瘀腐成塊。病中動怒,遂胸膈脹悶且痛,瘀下稍寬,醫(yī)治漏血,投地、芍、歸、膠,下焦先未得其益,上焦先受其滯。宗經(jīng)義先理其上。

老蘇梗 南山楂 桃仁 香附汁 麥芽 延胡久崩淋帶,少腹結(jié)癜,液涸氣墜,二便皆阻。辛甘補方,冀得宣通,勿謂崩癥徒以澀藥柏子霜 淡蓯蓉 郁李仁 當歸身 枸杞子 葵子經(jīng)漏腹脹,臟陰為病,濁攻脾胃為嘔逆。

人參 淡附子 茯苓 蒸術(shù) 淡干姜長齋有年,脾胃久虛。瘧由四末,必犯中焦;血海隸乎陽明,苦味辛散,皆傷胃系。雖久絕,病邪、藥味擾動血絡(luò),是為暴崩欲脫。閱醫(yī)童便、阿膠,味咸滑潤,大便溏瀉,豈宜潤下?即熟地、五味,補斂陰液,咽湯停脘,頃欲吐盡。滋膩酸濁之物,下焦未得其益,脘中先以受其戕。議以仲景理中湯,血脫有益氣之治。坤土陽和旋轉(zhuǎn),希圖中流砥柱,倘得知味納谷,是為轉(zhuǎn)機。重證之尤,勿得忽視!人參 炒焦于術(shù) 炮姜炭 茯苓 炙黑 甘草十年不孕,奇脈大傷,經(jīng)來如崩,周身筋掣,自腦后痛連腰膂,食少腹脹,干嘔氣沖,如淋窒痛。蓋奇經(jīng)諸脈,隸于肝腎恒多,腎失納,肝失藏,脈絡(luò)氣血消乏,何以束骨充形,此病之最延綿難卻也。閱古人法中,藏真宜固,脈絡(luò)宜通,非偏寒偏熱之治。

鹿角霜 當歸身 柏子仁 川桂枝 小茴香 真茯神交節(jié)令血下成塊,腰痛溺淋,乃下元虛,八脈無氣,最多反復,議升陽固脈法。

人參 鹿茸 補骨脂 當歸 鹿角霜 茯苓入土旺用事,食減惡心,淋帶反多。老年陽氣漸泄下墜,議東垣升陽法。

人參 熟術(shù) 炙草 當歸 羌活 防風 獨活 廣皮經(jīng)阻兩月,脈象虛數(shù),嘔吐清水,仍以惡阻調(diào)治。

竹茹 半夏 廣皮 生姜 茯苓 濃樸凡交三月胎殞,是肝陰內(nèi)怯,任脈不司擔任。今見癥脊椎尻垂,腰酸痿弱,肝腎奇經(jīng)虛不固攝,議用孫真人法。

阿膠 當歸 生地 寄生 艾炭 白芍 子芩 砂仁女科胎前以立基為要。惡阻嘔吐味酸,是熱化,宜安胃調(diào)氣。

人參 半夏 竹茹 茯苓 生姜培土安胎。

人參 焦術(shù) 建蓮 茯苓 廣皮 砂仁氣塞干噦,不欲進谷。懷妊四月,腹大如足月,足跗浮腫,得血下洞泄而來。詢知兩月不納,立秋交節(jié),血乃暴下,為陽明胃虛,滯氣逆攻。血海隸乎陽明,致有淋漓之狀。法當清熱安中,以暴脹常多熱證耳。

生白芍 烏梅肉 蘇梗 參湯(另進) 子黃芩 知母 川連脈左右弦,身麻肢冷,脘中脹悶,不饑吞酸,由中虛肝氣內(nèi)動之故。五六月當脾胃司胎,又體質(zhì)不受苦寒,非清火破泄氣分之治所宜。

人參 枳殼 生姜汁 半夏 桔梗厥陰之陽上沖,嘔逆腹痛,防胎上攻,以苦寒清泄法。

川連 黃芩 川楝肉 青皮 白芍 郁金胎氣日長,諸經(jīng)氣機不行,略進水谷之物,變化水濕,不肯從膀胱而下,橫漬肌膚為腫奔射肺,咳嗽氣沖,夜不得臥;陰陽不分,二便不爽。延綿經(jīng)月,藥難治效,當刺太陽穴,使其氣通,坐其安產(chǎn)。

桂枝 五味 牡蠣 杏仁 茯苓 淡姜 澤瀉臨月,用清熱理氣。

蘇梗 苓皮 知母 白芍 砂仁 腹皮 黃芩懷妊若患時癥,古人主在保胎。今喜暖惡寒,升則厥,痛墜欲便,腰腹繞痛,大慮胎墜。辛香溫柔之品,冀其止厥。

鹿角霜 沙苑 枸杞 小茴 淡蓯蓉 茯苓 柏仁 當歸暑濕阻氣,胎熱由下而升,兩熱相搏,咽喉欲痹,寒戰(zhàn),周身諸脈震動,防胎下墜,治竹葉 枇杷葉 知母 連翹 郁金 川貝胎孕而患時瘧,古人先保產(chǎn),佐以治病。茲診唇燥舌白,嘔悶自利,乃夏令伏邪至秋深非柴胡、枳實之屬可止。嘔吐黑水腹痛,胎氣不動,邪熱深陷入里,蒸迫臟腑,是兇危之象黃芩 黃柏 川貝 黃連 秦皮寒少熱多,即先厥后熱之謂。熱甚胎攻沖心而痛,蓋胎在沖脈,瘧邪由四末漸歸胃系,屬陽明胃脈管轄,上嘔青黑涎沫,胎受邪迫,上沖攻心,總是熱邪無由而發(fā)泄,內(nèi)陷不已,勢必墮胎,且協(xié)熱自利,外邪從里而出,有不死不休之戒。方書保胎必因陰益氣,今熱熾壅,參、膠、歸、地,反為熱邪樹幟矣。前以絕苦無寒,取其急過上焦,陽明胃與厥陰兩治;今用酸苦泄兩經(jīng)之邪熱,外以井泥護胎。

川連 烏梅肉 黃芩 草決明 川椒 石蓮肉 白芍苦辛酸,清泄陽明,厥陰邪熱,兼外護胎法,病勢減十之二三。視舌黑芒刺,舌心干板,而調(diào)治。夫護胎存陰,清熱去邪,兩不可少。

川連 鮮生地 知母 阿膠 雞子黃始于嗔怒動肝,冬季溫暖少藏,肝氣多升,肺氣不降,遂令咳逆喘促,熱郁入里,耳聾自利。延綿經(jīng)月,真損必然殞胎,非輕小之恙。

黃芩 蔞皮 杏仁 白芍 橘皮 烏梅午后診脈,問及踢傷胎漏,用兩補氣血安胎。

人參 炒當歸 炙草 炒砂仁末 茯苓 炒白芍 廣皮痛由背繞肋,脹至胃脘,停住不移。妊交六月,陽明司胎。陽升氣阻于絡(luò),斯為痛脹宿恙,當春半而發(fā),脈弦搏鼓指。胃為陽腑,和陽以苦味之流行,仍佐宣利氣分郁遏為治。

金石斛 鮮竹茹 黑山梔 老蘇梗 化州橘紅 香附汁小產(chǎn)后勞動嗔怒,陡然血崩,乃身中陽動,陰弱失守之證。用藥氣味,最忌辛溫走泄,不向安者。緣辛香溫熱,胃中不安,致嘔逆頻頻,神復欲憒,皆血下而陰虧為病,嘔多則陽氣再傷耳。古人上下變病當治其中,此安胃第一要旨。以胃為臟腑之大源,能納谷,斯后天生氣再振,何容縷縷經(jīng)營乎!人參 小麥 茯神 烏梅 木瓜 白芍鎮(zhèn)補肝胃,既得進谷。閱來教仍是陰弱陽浮,姑擬補攝足三陰臟,必得小效。

人參 炙黑甘草 山藥 芡實 熟地炭 茯神起病由于小產(chǎn)后,是沖任脈虛所致,溫養(yǎng)攝納,最為近理。病根在下致脹,乃 、術(shù)、柴守而兼升,濁僭上行;炒焦腎氣丸可以常進,但不能入奇脈耳,更議法以輔其不及可也。

鹿茸 補骨脂 人參 大茴香 鹿角霜 歸身 蓯蓉蘄艾煎湯代水。

小產(chǎn)后,血下暴崩,汗淋昏冒,寐則夢與人爭斗,此臟血大走,肝魂易越,補方必兼斂攝。血崩久淋帶,致沖、任脈絡(luò)不固,不但不得孕育,更延痛疾耳。

人參 龍齒 炒歸身 炒枸杞 炙草 茯神 炒棗仁 五味子小產(chǎn)后經(jīng)年淋漓,旬日帶下,綿綿不斷,骨節(jié)痿軟。經(jīng)臨筋脈牽掣,骨熱如蒸,皆沖、,久而不復,五液皆枯,日就損怯一途。所幸胃氣尚存,按候調(diào)攝經(jīng)年,冀可血氣充復。

四物湯,加胡黃連、炒黃柏。

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