桂枝 草果 杏仁 白芍 枯芩 桔梗瘧由四末,必犯中焦,胃獨受其侮克,故煩渴脘痞不饑。今日舌絳便溏,陰氣先傷,陽邪未盡,宜芩、芍和里,益以瀉木邪,救胃陰。
黃芩 丹皮 白蔻仁 白芍 青蒿 烏梅肉經月瘧后,易生嗔怒。春令內應肝膽,其用太過,其體尤虛,所以自覺餒怯。考仲景,瘧來痊期,血氣凝結脅中,必有瘕聚,名曰瘧母。母者,瘧邪病根也,鱉甲煎丸主之,使氣血通行,留邪無可容矣。
服露姜飲頗逸,第寒熱仍來,知邪伏于陰,不得透解;大便不通,又經旬日,議從厥陰搜逐三陽皆通,邪無容足之地矣。
瘧久邪入絡,絡主血,邪結血分,則為瘧母。仲景鱉甲煎丸專以升降宣瘀治肝,謂寒熱少陽,久必入肝,肝主血,左脅為肝膜俞也,攻病固當如是。但欠有遺精,食少不化,諸恙病非一端,此攻邪溫補,未能動病,莫若養正,氣旺邪自除,古有諸矣。
午服妙香散,晚服阿魏丸。
久瘧針挑,汗出乃止,經脈邪去,絡脈留邪,脅下遂結瘧母,按之堅,形高突。四年帶病,仍然能食便通,其結聚不在腸胃,藥下咽入胃入腸不效,蓋絡脈附于臟腑之外廓耳。
生鱉甲(青色刮去衣,四兩) 穿山甲(炙,二兩) 五靈脂(燒至煙盡為度,二兩) 麝香(忌火,另研,五錢) 辰砂(忌火,另研水飛,五錢)上藥各研,凈末分兩加入阿魏一錢,同搗丸,饑時服二錢。
三瘧已久,自述煩勞必心胸痞脹。凡勞則傷陽,議溫養營分托邪一法。
人參 桂枝 炙甘草 南棗 茯苓 蜀漆 當歸身 生姜瘧三日乃發,是邪伏在陰,經年雖止,正傷難復。衛陽外泄,汗出神疲,宜甘溫益氣之屬。五旬向衰,必節勞保養,不徒恃藥。
養營法,用煨姜三兩、南棗四兩,煮汁泛丸。
三日瘧是邪伏陰分而發,非和解可效。久發不止,補劑必以升陽,引伏邪至陽分乃愈,守補藥則非。
鹿茸 人參 熟附子 炒黑杞子 鹿角霜 當歸 茯苓 炒沙苑稚年三日瘧,太陰脾傷為多,飲食忌用腥膻,劫邪繼以升陽。
常山 白術 濃樸 草果 陳皮 姜汁診左現小數,右緩濡溺。食已煩倦,是脾陽漸衰,古人謂瘧、痢都因脾弱也。況便溏足色奪形瘦,若不急補后天,以崇母氣,區區疲藥,元氣消憊矣。用《局方》加味四獸飲。
人參 熟術 草果仁 廣皮 茯苓 炙草 烏梅肉此勞傷陽氣之瘧,循環不已,脈絡久空,當升補陽氣。
生 炙草 生姜 鹿角 當歸 南棗露姜飲止瘧,是益中氣以驅邪,虛人治法皆然。脾胃未醒,忌進腥濁。
人參 炙草 半夏 益智仁 橘紅 姜汁陰泄陽冒頻遺,鼽衄寒熱消渴,氣上撞心,欲寐驚惕,飲多嘔逆,兩足如墜,莖中凝窒。《金匱》謂陰氣先傷,陽乃獨發。見瘧厥陰經瘧,與上焦治異。
鮮生地 知母 生甘草梢 元參 川斛 竹葉熱病時瘧,不厘清理在氣在血,以發散消導,劫傷胃汁,遂不饑不食。突遭驚駭,肝陽,復令倏熱倏涼,兩足皆冷,腹脹不和。脅中有形觸痛,由久病入絡。陰陽不通,二便窒閉,先與更衣丸二錢,俟半日后,大便得通。次日用藥,當以兩和厥陰、陽明方法。
生牡蠣 柏子仁 生白芍 川楝肉 小黑豆皮 細根生地瘧熱傷陰,陰液不得上承,舌心捫之如板。目瞑面腫,驚惕,肝陽化風內震;胃氣愈逆痞,欲人撫摩。熱氣聚膈,蒸迫膻中,必至神昏閉塞,老年兇危俄頃,然非形質之結清寒攻蕩可效,況已瀉利在前,邪陷陰傷顯然。夫陰傷屬下,熱聚居上,救陰之劑未遑透膈以滋下。芩、連、涼膈,苦辛燥氣再傷陰,究非至當。展轉籌劃,法宜分理,議于今晚先進清心牛黃丸一服,勻三次溫開水與服,取其芳香清燥以開其結。明日再診議方。
冒暑遠行,熱氣由口鼻入,犯上犯中,分布營衛,故為寒熱瘧疾。當淡薄食物,清肅胃投藥以涼解芳香,或甘寒生津,皆可療此。奈何發散以去寒,不知口鼻受熱,與皮膚受寒迥,治之不效,肆行滋補,參、術、 、地,粘膩中宮,肺氣壅閉,胃中滯凝,腫脹每上至下,一身氣機不通,張戴人所謂邪得補而勢盛,如養寇殃良之比。但病久形消,矯其非而再為攻逐,又慮正氣之垂寂,故改湯為丸。丸者緩也,使中焦得疏,漸漸轉運,升降得宣,六腑有再通之理,腑通,經脈之氣無有不通者矣。每日進丹溪保和丸。
左脅下宿積有形,今瘧瘧反復,左脅又結瘧母,胸脘痞悶,大便艱難,乃瘧癥余邪與氣結,六腑亦因之不宣,宜攻以通其瘀滯,先進鱉甲煎丸三錢。早上、午時、暮時各用七粒,開水送下。
瘧邪未盡,堵截氣窒,致腹滿足腫,氣逆欲喘。水濕內蘊,治當分利。
杏仁 牡蠣 豬苓 濃樸 澤瀉 茯苓瘧止太早,邪熱未盡,脘痞不饑,口渴自利,防有滯下。
川連 黃芩 半夏 枳實 白芍 橘白同議上下合邪,泄厥陰以安陽明,仍佐整肅暑濕方法。
桂枝木 川連 人參 生牡蠣 烏梅 白芍痰哮由外邪而發,坐不得臥,腎病為多。以風寒必客太陽,體弱內侵少陰耳。若夫暑濕,觸自口鼻,背部瘍癤,乃鼻竅應肺,是手經受邪,辛涼氣輕之劑可解,以肺欲受辛,其象上懸,氣味沉重,藥力下走而肺邪不解。然夏病入冬,氣候迭更,熱邪久而深入,氣血日被損傷,滋清如膠、地,搜逐如鱉甲煎丸,無如不獨陰虧,八脈氣衰,如寒為熱,病形漸延損怯,喉痛,火升上熱,緩必下熱,此剛藥難投,柔溫之養,佐通奇脈定議。
生鹿角霜(三錢) 炒黑枸杞(錢半) 茯苓(錢半) 沙黑歸身(錢半) 熟地炭(三錢) 生沙苑(一錢)瘕泄下冷熱升,議通攝任、督之散越。
鹿角霜(三錢) 熟地炭(五錢) 補骨脂(鹽水先煎百沸,八分) 敗龜板(刮光炙脫研,三錢) 云茯苓(錢半) 石殼建蓮(連殼勿研,十粒)經先期三日,熱多寒少,脈左弦大。血分偏熱,治厥陰瘧邪窒在血。
生鱉甲 冬桑葉 青蒿梗 炒桃仁 炒丹皮 川貝母瘧乃暑濕客邪,血證逢時便從。已是陰虧體質,治邪須顧本元,議與竹葉地黃湯。
竹葉 知母 川貝母 鮮生地 薄荷寒熱后,診脈小弱,舌白,渴不欲飲,痰多氣悶。瘧未盡而正已虛,不可過攻,防其衰生術 半夏 草果仁 廣皮 茯苓 濃樸瘡家濕瘧,忌用表散。
蒼術白虎加草果仁。
伏邪成瘧,寒熱間日作,汗多欲嘔,中脘痞悶不饑,進瀉心湯法。
川連 黃芩 杏仁 枳實 姜汁 半夏 濃樸 草果脈無力,寒熱夜作,煩渴惡心,舌黃中痞。雖是伏暑為瘧,然平素煩勞,即屬內傷,未可泥于發散消食,先進瀉心湯以泄蘊熱。
川連 淡黃芩 花粉 枳實 姜汁 炒半夏 豆蔻 橘紅寒熱后津傷,舌上黑胎,口干不知味,食不易饑,大便不爽,宜進滋養陰液法。
麥冬 知母 橘紅 人參 川石斛 烏梅肉產后未滿百日,下焦精血未旺,遂患三瘧,緣真氣內怯,邪不肯外出。醫藥清散攻下,僅治三陰之瘧,遂致魄汗淋漓,乃陽氣脫散敗壞之象矣。
人參 補骨脂 炒黑茴香 茯苓 歸身濕盛寒戰,不解成瘧。濕主關節為痛,邪在里為煩,總以濕熱里瘧,治宜用苦辛。
川連 黃芩 杏仁 姜汁 半夏 濃樸脈大,寒熱渴飲,舌漸黃。氣分熱勝,血弱已久,恐邪漫劫津,清氣熱即以和陽,議用張氏玉女煎。
石膏 竹葉心 鮮生地 知母 生甘草 生白芍伏邪留于少陰、厥陰之間,為三日瘧。百日不愈,邪傷真陰,夢遺盜汗。津液日枯,腸難。養陰藥雖為有益,但深沉瘧邪,何以得追拔掃除?議以仲景鱉甲丸三十粒,早上開水送下,午后進養陰通陽藥。
復脈湯,去人參、生姜、加牡蠣、鹿角霜。
邪與氣血膠凝則為瘧。女病在絡。自左脅漸歸于中焦,木乘土位。東垣謂瘧久必傷脾胃既成形象,宜通惡守,佐芳香乃能入絡。凡食物肥膩呆滯,尤在禁例。所慮延及中滿。
人參 草果 陳皮 木香 茯苓 濃樸 青皮 郁金汁。
深秋曾診,擬議此病為暑濕食瓜,辛甘寒分利,奈何脾陽又受辛寒之累,致濁陰聚形,食復,陽屬受戕。凡身中脾陽宜動,動則運;腎陽宜藏,藏則固,斯為命根。《局方》大建脾丸、仲淳資生丸,多以補虛通滯,芳香合用,取其氣通濁泄,人參輔正之力得矣。
人參 陳皮 濃樸 益智仁 茯苓 木香間日寒戰,發熱渴飲,此為瘧。飲水結聚,而心中痛脹,乃病上加病。不敢用涌吐之藥,暫與開肺氣壅遏一方。
生石膏 大杏仁 生甘草 蜜水炒麻黃脈如平人,但熱不寒,煩渴,身疼時嘔,此溫瘧也。仲景有桂枝白虎湯一法,一劑知,二劑已也。
桂枝白虎湯。