【注】嘔吐反胃，脾虛有痰也 浮為虛，滑為痰，是為順脈，故曰昌也 若沉數細澀，則為氣少液枯，遂致結腸，糞如羊屎，死不可救矣 霍亂之候，脈代勿訝，舌卷囊縮，厥伏可嗟【注】霍亂之診，陽脈為佳，若見代脈，因一時清濁混亂，故脈不接續，非死候也 如脈伏不見，四肢厥逆，舌卷囊縮，為陰寒甚，則有 可嗟之變也嗽脈多浮，浮濡易治，沉伏而緊，死期將至【注】嗽乃肺疾，脈浮為宜，兼見濡者，病將退也 若沉伏與緊則相反而病深矣 不死何待囗喘息抬肩，浮滑是順，沉澀肢寒，切為逆證【注】陽喘多實，風與痰耳，故脈以浮滑為順 陰喘多虛，寒與虛也，故脈沉澀，四肢寒者，均為不治逆證火熱之證，洪數為宜，微弱無神，根本脫離【注】熱證而得洪數，乃正應也 若見微弱，證脈相反，根本脫離，藥餌不可施矣骨蒸發熱，脈數而虛，熱而澀小，必殞其軀【注】骨蒸者，腎水不足，壯火僭上，虛數二脈，是正象也 若澀小之脈，所謂發熱脈靜，不可救耳勞極諸虛，浮軟微弱，土敗雙弦，火炎細數【注】虛證宜見虛脈，若兩關脈胘，謂之雙弦 弦乃肝脈，右關見之，是肝木乘脾，故曰土敗 勞證之脈，若見細數，乃陰虛火盛，上刑肺金，便不可治失血諸證，脈必見芤，緩小可喜，數中堪憂【注】芤有中空之像，失血者宜爾也 緩小亦為虛脈，順而可喜，若數且大，謂之邪勝，故可憂也蓄血在中，牢大卻宜，沉澀而微，速愈者稀【注】蓄血者，有形之實證，見牢大之脈，脈證相宜 倘沉澀而微，是挾虛矣 既不能自行其血，又難施峻猛之劑，安望速愈也囗三消之脈，數大者生，細微短澀，應手堪驚【注】渴而多飲為上消，消谷善饑為中消，渴而便數為下消 三消者，皆燥熱太過，惟見數大之脈為吉耳 細微短澀，死不可救也小便淋閉，鼻色必黃，實大可療，澀小知亡【注】鼻頭色黃，必患小便難 六脈實大者，但用攻病之劑必愈 若逢澀小，為精氣不化，死亡將及矣癲乃重陰，狂乃重陽，浮洪吉象，沉急兇殃【注】癲狂二證，皆以浮洪為吉，取其病尚淺也 若沉而急，病巳入骨，雖有扁倉，莫之能救矣癇宜浮緩，沉小急實，但弦無胃，必死不失【注】癇本風痰，脈見浮緩，自應然也 若沉小急實，是病深也，或但弦無胃； 則肝之真臟脈見矣，安望其更生耶囗心腹之痛，其類有九，細遲速愈，浮大延久【注】九種心腹之痛，皆宜遲細，易于施療，如浮而大，是為中虛邪盛，不能收捷功也疝屬肝病，脈必弦急，牢急者生，弱急者死【注】肝主筋，疝則筋急，故屬肝也 肝脈弦急，是其常也 疝系陰寒之咎，牢主里寒之脈，亦其常也 如且弱且急，必有性命之憂矣黃疸濕熱，洪數便宜，不妨浮大，微澀難醫【注】濕蒸熱瘀，黃疸生焉，洪數浮大，皆所宜也 一見微澀，虛衰巳甚，必食少瀉多，無藥可療矣腫脹之脈，浮大洪實，細而沉微，岐黃無術【注】水腫脹滿，有余之證，宜見有余之脈，浮大洪實是矣 沉細而微，謂之證實脈虛，難言生矣五臟為積，六腑為聚，實強可生，沉細難愈【注】積聚皆實證也，實脈強盛，是所當然 沉細為虛，真氣敗絕，不可為矣中惡腹脹，緊細乃生，浮大為何囗 邪氣巳深【注】中惡者，不正之氣也 緊細則吉，浮大則兇也鬼祟之脈，左右不齊，乍大乍小，乍數乍遲【注】鬼崇犯人，左右二手，脈象不一，忽大忽小，忽數忽遲，無一定之脈形也癰疽未潰，洪大脈宜，及其巳潰，洪大最忌【注】未潰屬實，洪大為正脈也 潰后則虛，若仍見洪大，則為邪脈，最所忌也肺癰巳成，寸數而實 肺痿之證，數而無力 癰痿色白，脈宜短澀，數大相逢，氣損血失 腸癰實熱，滑數相宜，沉細無根，其死可 期【注】肺癰而寸口數實，知膿巳成矣 肺葉焦痿，為火傷也，是以數而無力 肺癰，肺痿得白色者，肺之本色，得短澀者，肺之本脈，均相宜也 若逢數大，是火來克金，賊邪之診，故氣損血失也 腸癰實也，滑數相宜； 沉細虛也，證實脈虛，死期將至矣婦人有子，陰搏陽別，少陰動甚，其胎巳結 滑疾而散，胎必三月，按之不散，五月可別左男右女，孕乳是主，女腹如箕，男腹如斧 【注】此一節明女科胎前之脈也 陰搏陽別者，寸為陽，尺為陰，言 尺陰之脈，搏指而動，寸陽之脈，則不搏指，回然分別，此有子之診 也 或手少陰心脈獨動而甚者，蓋心主血，血主胎，故胎結而動甚也 動者，謂往來流利之動而滑，非厥厥搖動為病之動也 疾即數也 ，滑而且數，按之而散，三月之胎也；按之不散，五月之胎也 左為陽 ，故左疾為男胎； 右為陰，故右疾為女胎五六月后，孕婦之乳房有 核，吮之有乳者，則主有子也 女胎腹形，狀如箕之圓也 男胎腹形 ，狀如斧之上小而下大也欲產離經，新產小緩，實弦牢大，其兇不免【注】此一節明產中之脈也 欲產脈離經者，謂見離乎經常之脈也 蓋胎動于中，脈亂于外，勢所必然也 產后氣血兩虛，見小緩之虛脈 為吉，若見實大弦牢，其兇不免矣經脈病脈，業巳昭詳，將絕之形，更當度量【注】經常之脈，主病之脈，皆明于前矣 而死絕之脈，亦不可不察 也，分列于后心絕之脈，如操帶釣，轉豆躁疾，一日可憂【注】經曰： 脈來前曲后居，如操帶囗囗，曰心絕 前曲者，謂輕取則 堅強而不柔后居者，謂重取則牢實而不動 如持革帶之囗囗，全失沖 和之氣，但囗囗 無胃，故曰心死囗囗，即洪脈也 轉豆者，即經所謂如 循薏苡子，累累然，狀其短實堅強，真臟脈也 又曰： 心絕，一日死 肝絕之脈，循刃責責，新張弓弦，死在八日【注】經曰： 真肝脈至，中外急如循刃 又曰： 脈來急溢，勁如新張 弓弦，曰肝死，又曰： 肝絕，八日死脾絕雀啄，又同屋漏，覆杯水流，四日無救【注】舊訣曰： 雀啄連來四五啄，屋漏少刻一點落 若杯覆，若水流 ，皆脾絕也經曰： 脾絕，四日死肺絕維何囗 如風吹毛，毛羽中膚，三日而號【注】經曰： 如風吹毛，曰肺死 又曰： 真肺脈至，如以毛羽中人膚 皆狀其但浮而無胃氣也又曰： 肺絕，三日死腎絕伊何囗 發如奪索，辟辟彈石，四日而作【注】經曰： 脈來如奪索，辟辟如彈石，曰腎死 又曰： 腎絕，四日 死 舊訣云：彈石硬來尋即散，搭指散亂如解索 正此謂也 石，即 沉脈也命脈將絕，魚翔囗囗 游，至如涌泉，莫可挽留【注】舊訣云： 魚翔似有又似無，囗囗 游靜中忽一躍 經曰： 渾渾革至 如涌泉，綿綿其去如弦絕 皆死脈也脈有反關，動在臂后，別由列缺，不干證候【注】反關脈者，脈不行于寸口，出列缺絡，入臂后手陽明大腸之經 之 以其不順行于關上，故曰反關 有一手反關者，有兩手反關者，此得于有生之初，非病脈也令病人側立其手，診之方可見也岐黃脈法，候病死生，太素脈法，陰陽貴清 清如潤玉，至數分 明，濁脈如石，模糊不清 小大貧富，澀滑窮通，長短壽夭，詳推錯綜【注】脈法倡自岐黃，所以候病死生 至楊上善為風鑒者流，托名「 太素脈法」，以神其說，每多不驗 然其中有近理可采者，如論六陽 六陰之脈，以清主貴，以濁主賤 清脈之狀，似玉潤凈，至數分明； 濁脈之狀，如石粗澀，至數模糊小脈主貧，大脈主富，澀脈主窮，滑脈主通，長脈主壽，短脈主夭 如質清脈濁，貴中賤也； 質濁脈清 ，賤中貴也 清脈兼大，貴而富也； 兼滑，貴而通也； 兼長，貴而壽 也 濁脈兼小，賤而貧也； 兼澀，賤而窮也； 兼短，賤而夭也 清脈 兼小，賤而貧也； 兼澀，貴而窮也； 兼短，貴而夭也 濁脈兼大，賤 而富也； 兼滑，賤而通也； 兼長，賤而壽也 詳推錯綜者，即詳推此 質清脈清，質濁脈濁，質清脈濁，質濁脈清，錯綜等說之理耳 附： 訂正『素問·脈要精微論』一則備考尺內兩傍，則季脅也 尺外以候腎，尺里以候腹中 中附上，左 外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾 上附上，右外以候肺 ，內以候胸中； 左外以候心，內以候膻中前以候前，后以候后 上 竟上者，胸喉中事也； 下竟下者，少腹，腰，股，膝，脛，足中事也 【注】「內，外」二字，前人有以尺部一脈，前半部脈，后半部脈為 訓者； 有以內側曰內，外側曰外為訓者，皆非也 蓋脈之形，渾然純 一，并不兩條，亦不兩截 若以前半部，后半部為是，則視脈為兩截 矣 若以尺內側，尺外側為是，則視脈為兩條矣故佑二說皆非也 熟玩通章經文，自知其為傳寫之訛 豈有獨于脾胃，則曰：右外以候 胃，內以候脾者耶囗 蓋外以候腑，內以候臟，『內經』脈書，確然可 考，故當以「外以候胃，內以候脾」之句為正 其尺外之「外」字 ，當是「里」字；尺里之「里」字，當是「外」字 中附上，左右之「 內」，「外」字，上附上，左右之「內」，「外」字，皆當改之 故 不循舊圖所列，以符外候腑，內候臟之義也前以候前，謂關之前寸 也； 后以候后，謂關之后尺也 上竟上者，謂上盡魚際也；下竟下者 ，謂下盡尺澤也