治心胸中有痰飲宿水，自吐出水，復(fù)心胸間虛氣滿不能食，消痰氣令能食茯苓三兩人參三兩白術(shù)三兩枳實(shí)二兩橘皮二兩半生姜四兩，右六味，水六升，煮取一升八合，分三服 如人行八九里，再進(jìn)之【集注】趙良曰： 嘔為痰飲動(dòng)中，涌而出之 嘔盡水當(dāng)渴，渴則可征支飲之全去 今反不渴，是其飲尚留，去之未盡也 用半夏之辛溫，生姜之辛散，散其欲出之飲，則所留之邪自盡矣 半夏，生姜皆味辛，可治膈上痰，心下堅(jiān)，嘔逆目眩 然悸必心受水凌，故加茯苓以去水，伐腎邪安心神也 后方加人參，枳實(shí)，橘皮，此由上，中二焦氣弱，水飲入胃，脾不能輸歸于肺，肺不能通調(diào)水道，以致停積為痰為宿水 吐之則下氣因而上逆，虛與氣結(jié)，滿不能食 當(dāng)補(bǔ)益中氣，以人參，白術(shù)為君； 茯苓逐宿水，枳實(shí)破諸氣為臣； 開脾胃，宣揚(yáng)上焦，發(fā)散凝滯，則陳皮，生姜為使也 其積飲既去，而虛氣塞滿其中，不能進(jìn)食，此證最多

礞石滾痰丸

治實(shí)熱老痰之峻劑，虛寒者不宜用黃芩八兩大黃 （ 酒蒸 ） 八兩沉香 （ 忌火 ） 五錢礞石 （ 焰硝囗囗 過，埋地內(nèi)七日用 ） 一兩，，右四味為細(xì)末，水丸川椒大，量人大小用之 用溫水一口，送過咽即仰臥，令藥徐徐而下，半日不可飲食，勿起身行動(dòng)言語，待藥氣自胃口漸下二腸，然后動(dòng)作飲食 服后喉間稠粘壅滯不快，此藥力相攻，故痰氣泛上也 少頃藥力至，而漸逐惡物入腹下腸，效如響應(yīng)

指迷茯苓丸

治中焦停痰伏飲半夏 （ 制 ） 二兩茯苓一兩枳殼五錢風(fēng)化硝二錢半，右四味，姜汁糊為丸【注】經(jīng)曰： 飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾 游者，運(yùn)行也； 溢者，滲溢也； 輸者，輸布也； 精氣者，水化之精氣也 言入于胃運(yùn)行水化之精氣，滲溢于腸胃之外，而上輸布于脾也 又曰： 脾氣散精，上歸于肺 言水之清者上升，猶天之雨露也 又曰： 通調(diào)水道，下輸膀胱言水之濁者下降，猶地之江河也 此皆言水自濁化清，由腑輸臟；自清分濁，由臟輸腑，水之運(yùn)行循環(huán)也 又曰： 水精四布，五經(jīng)并行言水發(fā)源于脾，周布四臟，并行五經(jīng)也 此皆言水內(nèi)養(yǎng)臟腑，外滋百骸，水之變化精微也 如是者，何痰之有囗 若飲食失度不和于中，水精不滲溢于外，直下走大，小腸而為泄瀉矣 若三焦失運(yùn)，氣不蒸化，水之清者不升，水之濁者不降，精化為水，則內(nèi)停作脹，外泛作腫，上攻喘呼，下蓄淋悶矣 若上焦氣不清肅，不能輸布，留于胸中，水之精者悉變?yōu)闈幔柺⒓遄瞥商担幨⒛顬轱嬕?故治痰者，以清火為主，實(shí)者利之，虛者化之 治飲者，以燥濕為主，實(shí)者逐之，虛者溫之 所以古人治飲有溫補(bǔ)之法，而治痰則無之也 王隱君制礞石滾痰丸，治老痰一方，用黃芩清胸中無形諸熱，大黃瀉腸胃有質(zhì)實(shí)火，此治痰必須清火也 以礞石之燥悍，此治痰必須除濕也 以沉香之速降，此治痰必須利氣也 二黃得礞石，沉香，則能迅掃直攻老痰巢穴，濁膩之垢而不少留，滾痰之所由名也 若陽氣不盛，痰飲兼作，又非此方所宜，當(dāng)以指迷伏苓丸合而治之，用半夏燥濕，茯苓滲濕，風(fēng)硝軟堅(jiān)，枳殼利氣 別于二陳之甘緩，遠(yuǎn)于大黃，礞石之峻悍，殆攻中之平劑歟！

金匱枳術(shù)湯

治心下硬如大盤，邊旋如杯，水飲所作枳實(shí)七枚白術(shù)二兩，，右二味，以水五升，煮取三升，分溫三服，腹中軟即散【注】心下，胃之上脘也 上脘結(jié)硬如盤，邊旋如杯，謂時(shí)大時(shí)小，水氣所作，非有形食滯也 用枳實(shí)以破結(jié)氣 白術(shù)以除水濕 溫服三服，則腹軟結(jié)開，而硬消矣 李杲法仲景以此方倍白術(shù)，是以補(bǔ)為主也此方君枳實(shí)，是以瀉為主也 然一緩一急，一補(bǔ)一瀉，其用不同，只此多寡轉(zhuǎn)換之間耳

桂苓甘術(shù)湯

治心下有痰飲，胸脅支滿目眩 又曰： 短氣有微飲，當(dāng)從小便去之，桂苓甘術(shù)湯主之； 腎氣丸亦主之茯苓四兩桂枝三兩白術(shù)三兩甘草三兩，右四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便則利【集注】趙良曰： 『靈樞』謂心胞絡(luò)之脈動(dòng)則病胸脅支滿者，謂痰飲積于心胞，其病則必若是也 目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布精于上也 茯苓淡滲，遂飲出下竅，因利而去，故用以為君 桂枝通陽輸水走皮毛，從汗而解，故以為臣 白術(shù)燥濕，佐茯苓消痰以除支滿甘草補(bǔ)中，佐桂枝建土以制水邪也 夫短氣有微飲，此水飲停蓄，呼吸不利而然也 『金匱』并出二方，妙義益彰 呼氣之短，用苓桂術(shù)甘湯之輕清以通其陽，陽化氣則小便能出矣 吸氣之短，用腎氣丸之重降以通其陰，腎氣通則關(guān)門自利矣【按】風(fēng)水，陽水也； 石水，陰水也 陽水多實(shí)，陰水多虛 陽水在上，故多喘； 陰水在下，故多滿 所以治陽水用散用攻，治陰水用溫用補(bǔ) 然陰中必有陽，此方治陰水之在陽而上者也，腎氣丸治陰水之在陰而下者也 于此推之，陽中亦必有陰，故有小青龍陽，五苓散之治法也 今舉世不分陰陽虛實(shí)，皆以金匱腎氣湯治之，服之不效，終不改轍，每至吐血而死，良可嘆也

疏鑿飲子

治遍身水腫，喘呼口渴，大小便秘羌活秦艽檳榔大腹皮商陸茯苓皮椒目木通澤瀉赤小豆等分加姜皮，水煎服【注】經(jīng)曰： 三焦者，決瀆之官，水道出焉 若水飲阻于內(nèi)，風(fēng)寒束于外，則三焦之氣化不行 上焦之如霧，中焦之如漚，同為下焦之如瀆也 以致水氣外泛，皮膚作腫，內(nèi)停腹里作脹，上攻喘咳嘔逆，下蓄小便不利，種種諸證，而治法總不外乎表里也 小青龍湯，真武湯，越婢湯，五苓散，疏鑿飲子五方，皆治有水氣兼表里證之藥也 小青龍湯治表里寒實(shí)，中有水氣，真武湯治里有虛寒，中兼水氣 二證俱內(nèi)不作脹，外不作腫，故一以麻，桂輩散寒以行水； 一以姜，附輩溫寒以制水也 越婢湯治表里實(shí)熱，中有水氣，五苓散治表里虛熱，中有水氣 故一以麻黃，石膏，散膚之水，清肌之熱，以消腫也； 一以桂，苓，術(shù)，澤，解肌表熱，利所停水，以止吐也 疏鑿飲子治表里俱實(shí)，不偏寒熱而水濕過盛，遍身水腫喘脹便秘者 故以商陸為君，專行諸水 佐羌活，秦艽，腹皮，苓皮，姜皮，行在表之水，從皮膚而散； 佐檳榔，赤豆，椒目，澤瀉，木通，行在里之水，從二便而出上下，內(nèi)外，分消其勢，亦猶神禹疏鑿江河之意也 至于越婢湯：加半夏者，因喘氣上逆，用之降逆也 加附子者，因汗出惡風(fēng)，散表固陽也 小青龍湯加石膏者，因喘而煩燥，用之兼清胃熱也 五苓散以術(shù)，桂易滑石，阿膠，名豬苓湯，專清陰兼治水也 真武湯，去生姜加人參，名附子湯，專溫陽不治水也 由此可知仲景用方，于群溫劑中，加以大寒之品； 大寒劑中，加以辛熱之品 去桂枝加滑石，則不走外； 去生姜加人參，則不治水 其轉(zhuǎn)換變化，神妙如此，拘拘之士，不足語也

葶藶大棗瀉肺湯

治肺癰喘不得臥 及水飲攻肺喘急者葶藶 （ 苦 ） 一兩大棗十枚以水五鐘，先煮棗三鐘，去棗納葶藶，煮取一鐘半，頓服，弱者減服 戒鹽醬

蘇葶定喘丸

治飲停上焦，攻肺喘滿不得臥，面身水腫，小便不利者苦葶藶子 （ 研泥 ） 南蘇子 （ 研泥 ） 各等分，合均，用棗肉為小丸，陰干，磁罐盛之，恐滲去油性，減去藥力 每服三錢，于夜三更時(shí)白湯下，以痢四，五次為度，痢多則減服之，痢少則加服之 次日身軟，則隔一日，或隔二日服之 形氣弱者，先減半服之，俟可漸加戒鹽醬，服之即奏奇功，如不嚴(yán)戒一切咸物，即對證用藥，萬無一生

舟車神佑丸

又名凈腑丸治水腫水脹，形氣俱實(shí)黑牽牛 （ 炒 ） 四兩大黃 （ 酒浸 ） 二兩甘遂 （ 面裹煨 ） 一兩大戟 （ 面裹煨 ） 一兩芫花 （ 醋炒 ） 一兩青皮 （ 炒 ） 一兩橘紅一兩木香五錢檳榔五錢輕粉一錢，右為末，水丸，每服五分，五更白滾水下，大便痢三次為度 若一二次不通痢，次日仍服或六分七分 ，漸加至一錢，若服后大便痢四，五次，或形氣不支，則減其服，三分二分俱可或隔一，二，三日服一次，以愈為度 甚者忌鹽醬百日【注】葶藶大棗湯，蘇葶定喘丸，舟車神佑丸，三方皆治腫脹之劑然葶藶大棗湯，治水停胸中，肺滿喘急不得臥，皮膚浮腫，中滿不急者，故獨(dú)用葶藶之苦，先瀉肺中之水氣，佐大棗恐苦甚傷胃也 蘇葶定喘丸，即前方加蘇子以降氣，氣降則水降，氣降則輸水之上源，水降則開水之下流也 舟車神佑丸，治水停諸里，上攻喘咳難臥，下蓄小便不利，外薄作腫，中停脹急者，故備舉甘遂，大戟，芫花，牽牛，大黃，直攻水之巢穴 ，使從大，小二便而出，佐青皮，陳皮，木香以行氣，便氣行則水行 ，腫脹兩消，其尤峻厲之處，又在稍加輕粉，使諸攻水行氣之藥，迅烈莫當(dāng)，無微不入，無窮不達(dá) 用之若當(dāng)，功效神奇，百發(fā)百中 然非形實(shí)或邪盛者，不可輕試，茍徒利其有卻病之能，消而旋腫，用者慎之！

實(shí)脾飲

治身重懶食，肢體浮腫，口中不渴，二便不實(shí)白術(shù) （ 土炒 ） 茯苓甘草 （ 炙 ） 厚樸 （ 姜炒 ） 大腹子草果仁木香木瓜附子干姜加姜棗煎服 氣虛者加人參【注】脾胃虛，則土不能制水，水妄行肌表，故身重浮腫 用白術(shù)，甘草，生姜，大棗，以實(shí)脾胃之虛也 脾胃寒，則中寒不能化水，水停腸胃，故懶食不渴，二便不實(shí) 用姜，附，草果，以溫脾胃之寒更佐大腹，茯苓，厚樸，木香，木瓜者，以導(dǎo)水利氣 蓋氣者水之母也，土者水之防也，氣行則水行，土實(shí)則水治，故名曰實(shí)脾也 然此方導(dǎo)水利氣之力有余，陰水寒勝而氣不虛者，固所宜也 若氣少聲微，則必以理中湯加附子，數(shù)倍茯苓以君之，溫補(bǔ)元?dú)庖孕兴瑸槿f當(dāng)也【按】苓桂術(shù)甘湯，實(shí)脾飲，腎氣丸，皆治陽虛水氣之證 苓桂術(shù)甘湯，治上焦陽虛不能輸布，水留于上，心下逆滿，氣上沖胸，故用苓，桂，術(shù)，甘之品，扶陽通氣輸水道也 實(shí)脾飲，治中焦陽虛不能蒸化，水漬于中，外泛作腫，二便通利，故用姜，附，苓，術(shù)之劑，培土溫中，勝寒濕也 腎氣丸，治下焦陽虛，不能行水，小便不利，肢體浮腫，喘急腹脹，故用桂，附，地，苓之輩，溫而補(bǔ)之，以行水也

清脾飲

治痰積成瘧，無表里證者青皮厚樸草果半夏柴胡白術(shù)甘草茯苓黃芩水煎服【注】瘧為少陽病，兼太陽表者，麻桂各半湯汗之； 兼陽明里者，大柴胡湯下之； 若不兼表里 ，或已汗，下而仍作者，當(dāng)從少陽和解法也是方以小柴胡，四君二湯合劑，清少陽而顧及于脾，故名曰清脾也減人參者，以氣不虛也，加草果，厚樸氣味俱厚之品，取以輸胃之積，加青皮，佐茯苓，半夏，用以破痰之原 先哲云： 無痰不成瘧，無積不成瘧，此湯是也 若夫氣虛者仍加人參，氣實(shí)者更加檳榔，熱多者加石膏，汗多者加桂枝，自當(dāng)臨病斟酌也

芍藥湯

治滯下赤白，便膿血，后重窘痛芍藥二兩當(dāng)歸五錢黃連五錢黃芩五錢檳榔三錢木香三錢甘草三錢每服半兩 ，水煎服 痢不減，加大黃【注】滯下起于夏秋，非外因濕暑，即內(nèi)因生冷，濕蒸熱郁釀成 初起腑病，久則傳臟，腑病易治，臟病難治 腑者何囗 病在大腸則從金化，故其色白； 病在小腸則從火化，故其色赤 所以赤痢多噤口，以小腸近胃，穢氣易于上攻，而為嘔逆不食也 臟者何囗 傳心則熱不休，下痢血水； 傳腎則痢不止，如屋漏水； 傳脾則水漿不入，噦逆不食此湯治初病在腑之方也 用當(dāng)歸，白芍以調(diào)血 木香，檳榔以調(diào)氣，血和則膿血可除，氣調(diào)則后重自止芩，連燥濕而清熱 甘草調(diào)中而和藥 若窘迫痛甚，或服后痢不減者加大黃，通因通用也

溫脾湯

主治錮冷在腸胃間，泄瀉腹痛，宜先取去，然后調(diào)治，不可謂虛以養(yǎng)病也厚樸二兩干姜二兩甘草二兩桂心二兩附子二兩大黃四錢，右囗囗 咀，取一兩，水二鐘，煎六分，頓服【集注】喻昌曰： 許叔微制此方，深合仲景以溫藥下之之法，其大黃只用四錢，更為有見 夫錮冷在腸胃而泄瀉矣，即溫藥中，寧敢用大黃之猛重困之乎囗 減五之一，乃知許叔微之得于仲景深也 仲景云：病人舊微溏者，梔子湯不可與服 又云： 大陰病，脈弱便痢，設(shè)當(dāng)行大黃，芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱易動(dòng)故也 即是觀之，腸胃錮冷之泄瀉，而可恣用大黃耶囗 不用則溫藥恐不能制，而洞下之勢或至轉(zhuǎn)增，裁酌用之，真足法矣

大黃附子湯

主治脅下偏痛發(fā)熱，其脈緊弦，此寒也，以溫藥下之大黃二兩附子 （ 炮 ） 二枚細(xì)辛二兩，右三味，以水五升，煮取二升，分溫三服 若強(qiáng)人取二升半，分三服，服后如人行四，五里，再進(jìn)【集注】喻昌曰： 仲景治傷寒熱邪痞聚心下，而挾陽虛陰盛之證，用附子瀉心湯之法矣 其雜證脅下偏痛發(fā)熱為陽，其脈弦緊為陰； 是則知陽中陰邪上逆也，復(fù)立此溫藥下之一法 然仲景諄諄傳心，后世領(lǐng)略者鮮 『金匱』又別出一條云： 其脈數(shù)而緊，及弦狀如弓弦，按之不移，數(shù)脈弦者，當(dāng)下其寒； 脈緊而遲者，必心下堅(jiān)； 脈大而緊者 ，陽中有陰，可下之 讀者罔識其旨，詎知皆以溫藥下之之法耶！ 其曰當(dāng)下其寒，謂陽中有陰實(shí)之邪可下，其金針不躍躍乎囗 張璐曰： 三承氣湯，為寒下之柔劑； 白散，備急丸，為熱下之刪劑； 附子瀉心湯 ，大黃附子湯，為寒熱互結(jié)，刪柔并濟(jì)之和劑 近世但知寒下一途，絕不知有溫下一法 蓋暴感之熱結(jié)可以寒下，久積之寒結(jié)亦可寒下乎 囗是以備急等法所由設(shè)也 然此僅可治寒實(shí)之結(jié)，設(shè)其人稟質(zhì)素虛，雖有實(shí)邪固結(jié)，敢用剛猛峻劑攻擊之乎囗 故仲景又立附子瀉心湯，用芩，連佐大黃以祛膈上之熱痞，即兼附子之溫以散之； 大黃附子湯用細(xì)辛佐附子，以攻脅下寒結(jié)，即兼大黃之寒以導(dǎo)之 寒熱合用，溫攻并施，此圣法昭然，不可思議者也

越鞠湯丸