【注】新產(chǎn)之婦，畏其無汗，若無汗則榮衛(wèi)不和，而有發(fā)熱無汗，似乎傷寒表病者，但舌無白苔可辨也，故喜其有汗，而又恐汗出過多，表陽不固，風(fēng)邪易入，而為項強(qiáng)腰背反張之痙病也。新產(chǎn)之婦，畏血不行，若不行則血瘀于里，而有發(fā)熱腹痛，似乎傷寒里病者，但以舌無黃胎可辨也，故喜其血下，而又恐血下過多，陰亡失守，虛陽上厥，而為昏冒不省，合目汗出之血暈也。新產(chǎn)雖喜其出汗，喜其血行，又恐不免過傷陰液，致令胃干腸燥，而有潮熱譫語，大便囗難，似乎陽明胃家實(shí)者。故仲景于產(chǎn)后首出三病，不只為防未然之病，而更為辨已然之疑也?；杳岸挥裘罢?，謂陰陽虛郁，不相交通而致冒也。

【集注】尤怡曰：痙，筋病也，血虛汗出，筋脈失養(yǎng)，風(fēng)入而益其勁也。郁冒，神病也，亡陰血虛，陽氣遂厥，而陰復(fù)郁之，則頭眩而目瞀。大便難者，液病也，胃藏津液，滲灌諸陽，亡津液胃燥，則大腸失其潤而便難也。三者不同，其為亡血傷津則一也。

產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱，不能食，大便反堅，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出；以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨(dú)盛，故當(dāng)汗出，陰陽乃復(fù)，大便堅，嘔不能食，小柴胡湯主之。病解能食，七、八日更發(fā)熱者，此為胃實(shí)，大承氣湯主之。

【注】此承上條互詳其義，以明其治也。產(chǎn)婦昏冒，脈微弱者，是氣血俱虛應(yīng)得之診也。不能食者，是胃氣未和應(yīng)得之候也。大便反堅者，是腸胃枯干應(yīng)得之病也。究之郁冒所以然者，由血虛則陰虛，陰虛則陽氣上厥而必冒也。冒家欲解，必大汗出者，是陽氣郁得以外泄而解也，故產(chǎn)婦喜汗出也。由此推之，血瘀致冒，解必當(dāng)血下，是陰氣郁得以內(nèi)輸而解也。最忌者，但頭汗出，則為陰亡下厥，孤陽上出也。大便堅，嘔不能食，用小柴胡湯，必其人舌有胎身無汗，形氣不衰者始可，故病得解，自能食也。若有汗當(dāng)減柴胡，無熱當(dāng)減黃芩，嘔則當(dāng)倍姜、半，虛則當(dāng)倍人參，又在臨證之變通也。大便堅，七、八日更發(fā)熱，用大承氣湯，亦必其人形氣俱實(shí)，胃強(qiáng)能食者始可也。

若氣弱液干，因虛致燥，難堪攻下者，則又當(dāng)內(nèi)用元明粉以軟堅燥，外用諸導(dǎo)法以潤廣腸，緩緩圖之也。

【集注】尤怡曰：郁冒雖有客邪，而其本則為里虛，故其脈微弱也。嘔不能食，大便反堅，但頭汗出，津液上行不下逮之像。所以然者，亡陰血虛，孤陽上厥，而津液從之也。厥者必冒，冒家欲解，必大汗出者，陰陽乍離，故厥而冒，及陰陽復(fù)通，汗乃大出而解也。產(chǎn)婦新虛，不宜多汗，而此反喜汗出者，血去陰虛，陽受邪氣而獨(dú)盛，汗出則邪去，陽弱而后與陰相合，所謂損陽而就陰是也。

小柴胡湯

（見嘔吐中）

大承氣湯

（見痙病中）產(chǎn)婦腹中囗痛，當(dāng)歸生姜羊肉湯主之，并治腹中寒疝，虛勞不足。

【注】產(chǎn)后暴然腹中急痛，產(chǎn)后虛寒痛也。主之當(dāng)歸生姜羊肉湯者，補(bǔ)虛散寒止痛也。并治虛勞不足，寒疝腹痛者，亦以其虛而寒也。

【集注】程林曰：產(chǎn)后血虛有寒，則腹中急痛?！簝?nèi)經(jīng)』曰：味厚者為陰。當(dāng)歸、羊肉味厚者也，用以補(bǔ)產(chǎn)后之陰；佐生姜以散腹中之寒，則囗痛自止。夫辛能散寒，補(bǔ)能去弱，三味辛溫補(bǔ)劑也，故并主虛勞寒疝。

魏荔彤曰：妊娠之囗痛，胞阻于血寒也。產(chǎn)后腹中囗痛者，里虛而血寒也。一阻一虛，而治法異矣。

當(dāng)歸生姜羊肉湯方

（見寒疝中）產(chǎn)后腹痛，煩滿不得臥，枳實(shí)芍藥散主之。

【注】產(chǎn)后腹痛，不煩不滿，里虛也；今腹痛，煩滿不得臥，里實(shí)也。氣結(jié)血凝而痛，故用枳實(shí)破氣結(jié)，芍藥調(diào)腹痛，枳實(shí)炒令黑者，蓋因產(chǎn)婦氣不實(shí)也。并主癰膿，亦因血為氣凝，久而腐化者也，佐以麥粥，恐傷產(chǎn)婦之胃也。

【集注】尤怡曰：產(chǎn)后腹痛而至煩滿不得臥，知血郁而成熱，且下病而礙上也，與虛寒囗痛不同矣。

枳實(shí)芍藥散方

枳實(shí)（燒令黑，勿太過） 芍藥等分右二味，杵為散，服方寸匕，日三服。并主癰膿，以麥粥下之。

師曰：產(chǎn)婦腹痛，法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散。假令不愈者，此為腹中有干血著臍下，宜下瘀血湯主之。亦主經(jīng)水不利。

【注】產(chǎn)婦腹痛，屬氣結(jié)血凝者，枳實(shí)芍藥散以調(diào)之。假令服后不愈，此為熱灼血干著于臍下而痛，非枳實(shí)、芍藥之所能治也，宜下瘀血，主之下瘀血湯，攻熱下瘀血也。并主經(jīng)水不通，亦因熱灼血干故也。

下瘀血湯方

大黃三兩 桃仁二十枚 囗蟲（熬，去足）二十枚右三味，末之，煉蜜和為四丸，以酒一升，煎一丸，取八合，頓服之，新血下如豚肝。

【集注】程林曰：囗蟲主開血閉，大黃主攻瘀血，桃仁主破死血。

產(chǎn)后七、八日，無太陽證，少腹堅痛，此惡露不盡，不大便，煩躁發(fā)熱，切脈微實(shí)，再倍發(fā)熱，日晡時煩躁者不食，食則譫語，至夜即愈，宜大承氣湯主之。熱在里，結(jié)在膀胱也。

【按】「熱在里結(jié)在膀胱也」之八字，當(dāng)在本條上文惡露不盡之下，未有大承氣湯下膀胱血之理，必是傳瀉之囗。「再倍」二字，當(dāng)是衍文。

【注】無太陽證，無表證也；少腹堅痛，有里證也。因其產(chǎn)后七、八日，有蓄血里證，而無太陽表證，則可知非傷寒太陽隨經(jīng)瘀熱在里之病，乃產(chǎn)后惡靈未盡，熱結(jié)膀胱之病，當(dāng)主以下瘀血可也。若不大便，不食、譫語、煩躁、發(fā)熱，日晡更甚，至夜即愈，此為胃實(shí)之病，非惡露不盡之病，以其日晡更甚，至夜即愈，則可知病不在血分而在胃也，故以大承氣湯下之。

【集注】李囗曰：此一節(jié)具兩證在內(nèi)，一是太陽蓄血證，一是陽明里實(shí)證，因古人文法錯綜，故難辨也。無太陽證，謂無表證也。少腹堅痛者，以肝藏血，少腹為肝經(jīng)部分，故血必結(jié)于此，則堅痛亦在此，此惡露不盡，是為熱在里，結(jié)在膀胱，此太陽蓄血證也，宜下去瘀血。若不大便，煩躁，脈實(shí)，囗語者，陽明里實(shí)也，再倍發(fā)熱者，熱在里，蒸蒸發(fā)于外也。陽明旺于申、酉、戌，日晡是陽明向旺時，故煩躁不能食，病在陽而不在陰，故至夜則愈，此陽府病也，宜大承氣湯以下胃實(shí)。

【按】『傷寒論』曰：陽明病不能食，攻其熱必噦，以胃中虛冷故也。又云：發(fā)熱者，尤當(dāng)先解表，乃可攻之。況在產(chǎn)后，豈可妄議攻下哉？必認(rèn)證果真，方可用此。

產(chǎn)后風(fēng)續(xù)之，數(shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，干嘔，汗出，雖久，陽旦證續(xù)在耳，可與陽旦湯。

【注】產(chǎn)后續(xù)感風(fēng)邪，數(shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時熱，汗出，表未解也，雖有心下悶、干嘔之里，但有桂枝證在，可與陽旦湯解表可也。陽旦湯，即桂枝湯加黃芩。陽旦證，即桂枝證也。

【集注】沈明宗曰：上下三條，乃產(chǎn)后感冒證也。世謂產(chǎn)后氣血兩虛，不論外感內(nèi)傷，皆以補(bǔ)虛為主，而仲景拈傷寒中之風(fēng)傷衛(wèi)發(fā)熱，仍以表里陰陽去邪為訓(xùn)。故云：產(chǎn)后中風(fēng)，數(shù)十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，汗出，乃太陽表未解也。但心下悶干嘔，是外邪入于胸中之里。太陽表里有邪，謂之陽旦證，故以桂枝湯加黃芩而為陽旦湯。以風(fēng)邪在表，故用桂枝解肌，邪入胸膈之間，當(dāng)以清涼解其內(nèi)熱，故加黃芩，正謂不犯其虛，是益其余，不補(bǔ)正而正自補(bǔ)，不驅(qū)邪而邪自散，斯為產(chǎn)后感冒入神之妙方也。

奈后人不察其理，反謂芍藥酸寒，能伐生生之氣，桂枝辛熱，恐傷其血，棄而不用，以致病劇不解，只因未窺仲景門墻耳！故『千金方』以此加飴糖、當(dāng)歸，為當(dāng)歸建中湯，治產(chǎn)后諸虛或外感病。推仲景之意，嘗以此湯加減出入，治產(chǎn)后諸病，屢獲神效，故表出之。

尤怡曰：夫?qū)徸C用藥，不拘日數(shù)，表里既分，汗下斯判。上條里熱成實(shí)，雖產(chǎn)后七、八日，與大承氣而不傷于峻；此條表不解，雖數(shù)十日之久，與陽旦湯而不慮其散，非通于權(quán)變者，未足語此也。

陽旦湯方

即桂枝湯內(nèi)加黃芩，桂枝湯方見下利中。

產(chǎn)后中風(fēng)，發(fā)熱面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。

【按】「產(chǎn)后中風(fēng)」之下，當(dāng)有「病痙者」之三字，始與方合。若無此三字，則人參、附子施之于中風(fēng)發(fā)熱可乎？而又以竹葉命名者，何所謂也？且方內(nèi)有頸項強(qiáng)用大附子之文，本篇有證無方，則可知必有脫簡。

【注】產(chǎn)后汗多，表虛而中風(fēng)邪病痙者，主之竹葉湯，發(fā)散太陽、陽明兩經(jīng)風(fēng)邪。用竹葉為君者，以發(fā)熱，面正赤，有熱也；用人參為臣者，以產(chǎn)后而喘，不足也；頸項強(qiáng)急，風(fēng)邪之甚，故佐附子；嘔者氣逆，故加半夏也。

【集注】程林曰：產(chǎn)后血虛多汗出，喜中風(fēng)，故令病痙，今證中未至背反張，而發(fā)熱面赤頭痛，亦風(fēng)痙之漸也。

竹葉湯方

竹葉一把 葛根三兩 防風(fēng)一兩 桔梗 桂枝 人參 甘草各一兩 附子（炮）一枚大棗十五枚 生姜三兩右十味，以水一斗，煮取二升半，分溫三服，溫覆使汗出。頸項強(qiáng)，用大附子一枚，破之如豆大，前藥揚(yáng)去沫。嘔者，加大半夏半升洗。

婦人乳中虛，煩亂，嘔逆，安中益氣，竹皮大丸主之。

【按】此條文義，證藥未詳。

竹皮大丸方

生竹茹二分 石膏二分 桂枝一分 甘草七分 白薇一分右五味，末之，棗肉和丸，彈子大，以飲服一丸，日二夜二服。有熱者，倍白薇。喘者，加柏實(shí)一分。

【集解】『濟(jì)陰綱目』云：中虛不可用石膏，煩亂不可用桂枝，此方以甘草七分，配眾藥六分，又以棗肉為丸，仍以一丸飲下，可想其立方之微，用藥之難，審虛實(shí)之不易也。仍飲服者，尤慮夫虛虛之禍耳！用是方者，亦當(dāng)深省。

產(chǎn)后下利及虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。

【按】此條文義，證藥不合，不釋。

白頭翁加甘草阿膠湯方

白頭翁 甘草 阿膠各二兩 秦皮 黃連 蘗皮各三兩右六味，以水七升，煮取二升半，內(nèi)膠，令消盡，分溫三服。

婦人雜病脈證并治第二十二

婦人之病，因虛、積冷、結(jié)氣，為諸經(jīng)水?dāng)嘟^，至有歷年，血寒積結(jié)胞門。寒傷經(jīng)絡(luò)，凝堅在上，嘔吐涎唾，久成肺癰，形體損分。在中盤結(jié)，繞臍寒疝，或兩囗疼痛，與藏相連，或結(jié)熱中，痛在關(guān)元，脈數(shù)無瘡，肌若魚鱗，時著男子，非止女身。在下來多，經(jīng)候不勻，令陰掣痛，少腹惡寒，或引腰脊，下根氣街，氣沖急痛，膝脛疼煩，奄忽眩冒，狀如厥癲，或有憂慘，悲傷多嗔，此皆帶下，非有鬼神。久則羸瘦，脈虛多寒，三十六病，千變?nèi)f端，審脈陰陽，虛實(shí)緊弦，行其針?biāo)?，治危得安，其雖同病，脈各異源，子當(dāng)辨記，勿謂不然。

【按】此條為婦人雜病提綱，當(dāng)冠篇首，以揭病情。在下來多之「來」字，當(dāng)是「未」字。

本條皆經(jīng)水?dāng)嘟^之脈，若系來多，則與上文不合，與下文經(jīng)候不勻亦不合。又本條內(nèi)有「此皆帶下」一句，當(dāng)在「非有鬼神」之下，文義相屬，是傳寫之囗。

【注】此條為婦人諸病綱領(lǐng)，其病之所以異于男子者，以其有月經(jīng)也。其月經(jīng)致病之根源，則多因虛損，積冷、結(jié)氣也。三者一有所感，皆能使經(jīng)水?dāng)嘟^。至有歷年寒積胞門，以致血凝氣結(jié)而不行者。先哲云：女子以經(jīng)調(diào)為無病，若經(jīng)不調(diào)，則變病百出矣。以下皆言三者阻經(jīng)之變病，其變病之不同，各因其人之臟腑、經(jīng)絡(luò)、寒熱、虛實(shí)之異也。如寒外傷經(jīng)絡(luò)，其人上焦素寒，則凝堅在上，故上焦胸肺受病也。形寒傷肺，則氣滯阻飲，故嘔吐涎唾也。若其人上焦素?zé)?，寒同其化，久則成熱，熱傷其肺，故成肺癰，而形體損瘦也。若其人中焦素寒，則在中盤結(jié)，故繞臍疝痛也，或兩囗疼痛，是中焦之部，連及肝臟故也。或其人中焦素?zé)?，則不病寒疝，而病結(jié)熱于中矣。中熱故不能為寒疝，而繞臍之痛，仍在關(guān)元也。其人脈數(shù)當(dāng)生瘡，若無瘡，則熱必灼陰，皮膚失潤，故肌粗若魚鱗也。然此嘔吐涎唾，寒疝疼痛，肌若魚鱗等病，亦時著男子，非止女子病也。在下未多，謂經(jīng)候不勻，而血不多下也。邪侵胞中，乃下焦之部，故病陰中掣痛，少腹惡寒也?；蛲匆?，下根氣街急痛，腰膝疼煩，皆胞中沖任為病所必然也?；蛲礃O奄忽眩冒，狀如厥癲，亦痛甚之常狀也。若其人或有憂慘悲傷多嗔之遇，而見此眩冒厥巔之證，實(shí)非有鬼神也。凡此胞中沖任血病，皆能病帶，故諺曰：十女九帶也。然帶下病久，津液必傷，形必羸瘦，診其脈虛，審其多寒。豈止病此三十六病，而千變?nèi)f端矣。雖千變?nèi)f端，然必審脈陰陽虛實(shí)緊弦，與病參究，行其針?biāo)?，治危得安也。其有病雖同而脈不同者，則當(dāng)詳加審辨，故曰：子當(dāng)辨記，勿謂不然也。

婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。

【注】咽中如有炙臠，謂咽中有痰涎，如同炙肉，咯之不出，咽之不下者，即今之梅核氣病也。此病得于七情郁氣，凝涎而生。故用半夏、厚樸、生姜，辛以散結(jié)，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利飲行涎，紫蘇芳香，以宣通郁氣，俾氣舒涎去，病自愈矣。此證男子亦有，不獨(dú)婦人也。

【集注】尤怡曰：凝痰結(jié)氣，阻塞咽嗌之間，『千金』所謂咽中帖帖如有炙肉，吞之不下，吐之不出者是也。

半夏厚樸湯方

半夏一升 厚樸三兩 茯苓四兩 生姜五兩 干蘇葉二兩右五味，以水七升，煮取四升，分溫四服，日三夜一服。

婦人藏躁，喜悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。

【按】甘草小麥大棗湯，方義未詳，必是囗錯。

【注】藏，心藏也，心靜則神藏。若為七情所傷，則心不得靜，而神躁擾不寧也。故喜悲傷欲哭，是神不能主情也。象如神靈所憑，是心不能神明也，即今之失志癲狂病也。數(shù)欠伸，喝欠也，喝欠頓悶，肝之病也，母能令子實(shí)，故證及也。

甘草小麥大棗湯方